Pediatrisk medulloblastom
Introduktion
Introduktion till pediatrisk medulloblastom Medulloblastom är en vanlig intrakraniell tumör hos barn och kännetecknas huvudsakligen av cerebellära symtom som ökat intrakraniellt tryck och ataxi. Det har ofta diplopi och multipla kraniella nervstörningar. Torticollis visade en genomsnittlig sjukdomsvaraktighet på cirka 4 månader. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hydrocephalus
patogen
Pediatrisk medulloblastometiologi
(1) Orsaker till sjukdomen
Medulloblastom Denna sjukdom är en vanlig tumör i det centrala nervsystemet, som är en mycket malig tumör. Den härstammar från cerebellär vermis eller den fjärde ventrikeln. Den bakre medullära primitiva embryonala restvävnaden, som står för 10 av barnens primära hjärntumörer. % till 20%, 40% av de bakre fossa tumörerna förekommer hos barn.
(två) patogenes
Tumörer belägna i cerebellär pares svarade för cirka 80%, de flesta stod ut i den fjärde ventrikeln. De äldre (13-15 år gamla) var belägna i hjärnhalven. Vissa förklarade att medulloblastom härstammade från myeloidspridningscentret, medan de äldre Det kan utvecklas från de resterande cellerna i det extragranulära extragranulära skiktet. Ett mycket litet antal tumörer kan utvecklas till den övre cervikala ryggkanalen (dvs. den fallande ockipitala makropore tumören i hjärnan) genom de occipitala makroporerna. Tumören är mycket malig och har ofta tumörceller som faller av. Spridning och överföring längs cerebrospinalvätskan kan planteras i cauda equina, ryggmärgen eller hjärnans yta, ventriklar, etc., och vissa personer med kraniella ryggmärgsmetastaser svarar för 12% till 46%.
1. Pathogenesis
För närvarande, enligt egenskaperna hos vissa tumörer, patologi och viss grundläggande experimentell forskning, föreslås flera teorier.
(1) Genetik: Inom neurokirurgi har vissa tumörer uppenbara familjetendenser, såsom retinoblastom, vaskulärt retikulom, multipla neurofibrom, etc., som vanligtvis anses vara autosomalt dominerande. Ärftliga tumörer har en hög penetrationsgrad.
(2) Virologi: Experimentella studier har visat att vissa virus, inklusive DNA-virus och RNA-virus, kan inducera hjärntumörer om de ympas in i djurens hjärna.
(3) fysik och kemi sa: de fysiska faktorerna som identifierats i tumören är troligtvis strålning, det har funnits många rapporter om intrakraniella tumörer orsakade av kraniell radioterapi, i kemiska faktorer, polycykliska aromatiska kolväten och salpetersyraföreningar, såsom Metylkolin, bensopyren, metylnitrosourea, nitrosopiperidin, kan inducera hjärntumörer i vissa djurförsök.
(4) Immunosuppression teori: tillämpning av organtransplanterade immunsuppressiva läkemedel kommer att öka risken för intrakraniella eller perifera tumörer.
(5) Embryonisk restteori: kraniofaryngioma, epitelioid- och dermoidcyster, teratom, kordom förekommer uppenbarligen i den embryonvävnad som finns kvar i hjärnan, dessa restvävnader har potential att sprida sig och differentieras under vissa förhållanden Utvecklad till en tumör.
2. Klassificering
Det finns många metoder för klassificering av intrakraniella tumörer i centrala nervsystemet. De mest representativa är följande: Se tabell 1. Klassificeringen av Bailey och Cushing kan återspegla tumörvävnadens källa och malignitet. Det har länge använts i neurokirurgi i de flesta delar av världen. Patologiavdelningen använde, baserat på detta, några nya klassificeringsmetoder härledda, såsom Kernohans I-IV-klassificering, Russells gliomklassificering, och mer inflytelserik är att Kernohan föreslog att inkludera gliomas, inklusive astrocyter. Tumörer, oligodendrogliomas, ependymom och neurogena tumörer klassificeras i grader I-IV enligt deras differentieringsgrad. Enligt denna klassificering verkar det som om utvecklingen av tumörer och prognosen för patienter lätt kan bedömas, så de är kliniker. Välkommen, används i inhemska och internationella i många år, men denna klassificering är också bristfällig, till exempel samma tumör i olika delar, celldifferentiering kan vara annorlunda, vissa blandade tumörer kan inte graderas, och vissa tumörer är inte meningsfulla, på denna grundval, Världshälsoorganisationen En ny taxonomi har utvecklats, som kännetecknas av en detaljerad klassificering, inklusive olika typer av tumörer som förekommer i hjärnan och absorberar olika klassificeringar Funktioner och fördelar, både för att återspegla tumören morfologi, men också källan av tumören, och användningen av förändringen mellan detta begrepp kan betraktas som den bästa klass.
Tumörceller kan spridas till det subaraknoida utrymmet med cerebrospinalvätskan eller överföras till det extrakraniella hålrummet, upp till 11% till 43%. Tumörvävnaden är gråröd eller lila röd, mjuk och bräcklig, gränsen är oklar och tumörcellerna är täta under mikroskopet. Kärnan är rund eller elliptisk, djupt färgad, med många mitotiska uppdelningar, mindre cytoplasma och interstitiell, och vissa är arrangerade i form av falsk tusensköna.
Förebyggande
Pediatrisk medulloblastom förebyggande
1. Undvik skadliga ämnen (främjande faktorer)
Det kan hjälpa oss att undvika eller minimera exponering för skadliga ämnen.
Vissa relaterade faktorer för tumörgenes förebyggs före början, och många cancerformer kan förebyggas innan de bildas.En rapport i USA 1988 jämförde de internationella maligna tumörerna i detalj och föreslog många yttre faktorer av kända maligna tumörer. I princip kan det förhindras, det vill säga cirka 80% av maligna tumörer kan förhindras genom enkla livsstilsförändringar och spåras tillbaka. 1969 slog Dr. Higginsons forskning fram att 90% av maligna tumörer orsakas av miljöfaktorer, " "Miljöfaktorer", "livsstil" avser luften vi andas in, vattnet vi dricker, maten vi väljer att göra, aktiviteterna och sociala relationer.
2. Förbättra kroppens immunitet mot tumörer
Kan hjälpa till att stärka och stärka kroppens immunsystem och cancer.
Fokus för våra nuvarande ansträngningar mot förebyggande av cancer bör först fokusera på och förbättra de faktorer som är nära relaterade till våra liv, som att sluta röka, äta ordentligt, träna regelbundet och gå ner i vikt. Alla som följer dessa enkla och rimliga livsstilar kan Minska risken för cancer.
Det viktigaste för att förbättra immunförsvarets funktion är: kost, träning och kontrollproblem. Hälsosamma livsstilsval kan hjälpa oss att hålla sig borta från cancer. Att upprätthålla ett bra känslomässigt tillstånd och ordentlig fysisk träning kan hålla kroppens immunsystem bäst. Tumörer och förebyggande av andra sjukdomar är lika fördelaktiga. Andra studier har visat att lämpliga aktiviteter inte bara förstärker kroppens immunsystem, utan också minskar förekomsten av tjocktarmscancer genom att öka peristaltis i det mänskliga tarmsystemet. Här förstår vi främst kosten för att förhindra tumörgenes. Några frågor.
Mänsklig epidemiologi och djurstudier har visat att vitamin A spelar en viktig roll för att minska risken för cancer. A-vitamin stöder normal slemhinna och syn. Det deltar direkt eller indirekt i de flesta kroppens vävnadsfunktioner. A-vitamin finns i djurvävnader. I levern, hela ägg och helmjölk är växten i form av ß-karoten och karotenoider, som kan omvandlas till vitamin A i människokroppen. Överdriven intag av vitamin A kan orsaka biverkningar i kroppen och ß-morot Detta är inte fallet med karotenoider, och det låga vitamin A-innehållet i blodet ökar risken för maligna tumörer. Studier har visat att de med låga nivåer av vitamin A-intag i blodet ökar sannolikheten för lungcancer, medan de med låga blodnivåer i rökare Nivåer av vitamin A-intagare har potential att fördubbla lungcancer. A-vitamin och dess blandning kan hjälpa till att avlägsna fria radikaler i kroppen (fria radikaler kan orsaka skada på genetiskt material), och för det andra stimulera immunsystemet och hjälpa till att differentiera celler i kroppen. Beställd vävnad (medan tumören kännetecknas av störningar) tyder vissa teorier på att A-vitamin kan hjälpa tidiga karcinogener Invasion muterade celler blir omkastade förekomsten av den normala tillväxten av celler.
Vissa studier tyder dessutom på att komplettering med ß-karoten enbart inte minskar risken för cancer, utan snarare ökar förekomsten av lungcancer, men när β-karoten binder till C-vitamin, E och andra antitoxinämnen, är dess skyddande effekt. Det visas, eftersom det kan öka de fria radikalerna i kroppen när det konsumeras av sig själv. Dessutom finns det interaktioner mellan olika vitaminer. Både studier av människa och mus har visat att användningen av ß-karoten kan minska 40% av vitaminerna i kroppen. På E-nivå är en säkrare strategi att äta olika livsmedel för att upprätthålla ett balanserat vitamin för att skydda mot cancer, eftersom vissa skyddande faktorer inte hittills hittats.
Vitamin C, E är en annan antitumörsubstans som förhindrar skada av cancerframkallande ämnen, såsom nitrosaminer i livsmedel. Vitamin C skyddar spermier från genetisk skada och minskar risken för leukemi, njurcancer och hjärntumörer i deras avkommor. E-vitamin kan minska risken för hudcancer. E-vitamin har samma antitumöreffekt som vitamin C. Det är en rensare som skyddar mot gifter och rensar fria radikaler. Kombinationen av vitamin A, C och E skyddar kroppen mot toxiner. Bättre än att använda det ensam.
För närvarande har forskning om fytokemi väckt stor uppmärksamhet. Fytokemi är en kemikalie som finns i växter, inklusive vitaminer och andra ämnen som finns i växter. Tusentals växtkemikalier har hittats, av vilka många har cancerframkallande egenskaper. Skyddsmekanismen för dessa kemikalier minskar inte bara aktiviteten hos cancerframkallande ämnen utan förbättrar också kroppens immunitet mot cancerframkallande ämnen.De flesta växter ger antioxidantaktivitet som överstiger de skyddande effekterna av vitamin A, C och E, till exempel en kopp kål. Innehåller 50 mg C-vitamin och 13U E-vitamin, men dess antioxidantaktivitet motsvarar antioxidantaktiviteten för 800 mg C-vitamin och 1100u vitamin E. Det kan dras att antioxidanteffekten i frukt och grönsaker är mycket bättre än vad vi vet. Effekten av vitaminer är stark, och naturligtvis kommer naturliga växtprodukter att hjälpa till att förebygga cancer i framtiden.
Komplikation
Pediatriska medulloblastomkomplikationer Komplikationer hydrocephalus
Kombinerat med kronisk cerebellär tonsil kan det orsaka nackresistens eller tvinga huvudpositionen genom att stimulera den övre cervikala nervroten. När tumören invaderar ansiktshaugen kan den sprida sig och förlamning i ansiktsnerven. Ryggmärgsmetastas kan orsaka paraplegi.
Först blödning
Blödning efter operation i den fjärde ventrikel- och cerebellära tumören kan orsaka akut obstruktiv hydrocephalus eller direkt komprimering av det medullära andningsorganet för att orsaka andningsstopp. Om det finns lateral dränering utanför hjärnan före operationen, kan det hjälpa till att identifiera om det finns postoperativ blödning. En liten mängd oozing kan avlastas genom dränering utanför hjärnan; om mängden blödning är stor, är sekundär operation nödvändig för att stoppa blödningen.
För det andra slutar andningen
Att dra eller direkt skada medulär andningscentrum under operationen, eller blöda ödem efter operationen kan orsaka andningsstopp. Skada på den främre eller bakre underliggande kranärartären orsakar hjärnstaminfarkt orsakat av retrograd emboli och kan också orsaka andningsstopp.
För det tredje, intrakraniell gas
Det är relaterat till överdriven förlust av cerebrospinalvätska och hög intraoperativ huvudposition. I svåra fall kan en åtskillig gasskalle bildas. Gas kan lokaliseras i den subdurala, längsgående sprickan, cerebral cistern eller lateral cerebral ventrikel.
Fjärde, hydrocephalus
Många fall av tumörresektion är inte helt postoperativ vidhäftning vid akvedukt, vidhäftningar på kirurgiskt område, effusion, postoperativ infektion, hjärnvävnadödem och andra faktorer. För att orsaka hydrocephalus kan åtgärder vidtas för att lindra obstruktion eller lateral ventriculo-peritoneal shunt.
Symptom
Pediatriska medulloblastom symtom Vanliga symtom Ataxi svälja sputum gång instabilitet muskelspänning minskning utvidgat intrakraniellt tryck ökat hals tonic stängda ögon svårt att underteckna ögongloben tremor ben separation
Framträder huvudsakligen som cerebellära symtom som ökat intrakraniellt tryck och ataxi, invasivt hjärnstam har ofta diplopi och en mängd kraniala nervstörningar, senor i cerebellär tonsil har ofta nackstyvhet, torticollis, på grund av störning av tumörflertalet i den fjärde ventrikeln Det intrakraniella trycket ökar och den genomsnittliga sjukdomens varaktighet är cirka 4 månader.
1. Ökat intrakraniellt tryck manifesterades som huvudvärk, kräkningar och optisk skivaödem. Denna grupp huvudvärk stod för 76,6%, kräkningar stod för 95%, optisk skivaödem stod för 72,1% och mindre barn kan ha kranialsuturer.
2. Hjärnans skada tecken beror främst på stammen ataxi orsakad av cerebellar sakral skada, gång instabilitet och stående skakning, Romberg tecken positivt, tumör komprimering medulla kan ha svälja bulle och pyramidala kanal tecken, 2/3 av sjukdomen Barn visade låg muskelton och låg sputumreflex. Vissa patienter hade nystagmus och lemmar. Gruppen hade 88,3% av cerebellära tecken.
Undersöka
Pediatrisk medulloblastomundersökning
Lumbal punktering: cerebrospinal vätsketryck ökade, biokemiskt protein och leukocytos stod för 1/5, eftersom tumörcellerna kan falla av och sprida sig, så cerebrospinalvätskatumörundersökning är mycket viktigt, men för dem med optisk skivaödem bör vara noga med att undvika cerebral pares .
1. Röntgenfilmen på skalan visar tecken på ökat intrakraniellt tryck och tumörförkalkning är extremt sällsynt.
2. CT kan ses i den cerebellära eller fyrkammars enhetliga enhetliga densiteten eller något högre densitet som upptar utrymme, och mer med den fjärde ventrikeln i botten av gränsen, hjärnstammen framåt, omgiven av en tunn lågdensitetsödemzon, betydligt enhetlig Intensiv tumörförkalkningssäck blir sällsynt.
3. MRI-tumörparenkym kännetecknas av en lång T1-lång T2-signal. Den sagittala positionen kan bättre visa förhållandet mellan tumören som härstammar från cerebellum och tumören och den fjärde ventrikeln. Detta kan betraktas som identifieringspunkten för ependymom. .
Diagnos
Diagnos och diagnos av medulloblastom hos barn
diagnos
Förskolebarn eller skolåldern, särskilt pojkar, har oförklarlig huvudvärk, kräkningar, gånginstabilitet, nystagmus och diplopi. Först bör möjligheten att medulloblastom övervägas. Ytterligare neurologiska undersökningar bör utföras för att bekräfta diagnosen. Vissa barn kan diagnostiseras genom att hitta fristående tumörceller i cerebrospinalvätskan. Medulloblastom är lätt att sprida och metastasera. Om den bakre kranialtumören har intraventrikulär spridning, kan sjukdomen diagnostiseras före operation.
Differensdiagnos
Till skillnad från orsakerna till ökat intrakraniellt tryck och ataxi kan det diagnostiseras genom kliniska manifestationer och laboratorie, hjälpundersökning, men medulloblastom bör skilja sig från ependymom: ependymom härstammar från den fjärde ventrikeln De ependymala cellerna i botten eller sidoväggen, gränsen mellan tumören och fyrkammarbotten är oklar och kan växa längs ventrikelns sidohål till cerebellopontinvinkeln i hjärnventrikeln, sträcker sig in i ryggmärgen genom den occipitala foramen och till och med omger medulla och cervikala ryggmärgen, så hjärnstammen Symptom på komprimering förekommer tidigare, och neuroimaging är också karakteristiskt.
