pediatriskt meningiom
Introduktion
Introduktion till meningiom hos barn Meningiom växer långsamt och har en lång sjukdomsförlopp, även i mer än 10 år. Det är den vanligaste godartade tumören i hjärnan. Tumören tenderar att växa mycket stor, och de kliniska symtomen (särskilt symptomen på ökat intrakraniellt tryck) är inte allvarliga. Meningiom är sällsynt i barndomen och står för endast 0,4% till 4,6% av intrakraniella tumörer hos barn. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hydrocephalus meningitis hjärnstamskada
patogen
Orsaker till meningiom hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Det finns två typer av neuro-epiteltumörer, en bildas av nervsystemets interstitiella celler (dvs gliaceller), kallad gliomas, den andra bildas av nervsystemets parenkymceller (dvs. nervceller), utan ett allmänt namn. På grund av de patogena och morfologiska aspekterna är det inte möjligt att helt urskilja dessa två typer av tumörer, och gliomas är vanliga. Därför ingår neuronala tumörer i gliomas, och tumörer med neuro-epitel är de vanligaste. Intrakraniala tumörer svarar för cirka 44% av det totala antalet intrakraniella tumörer. Meningealtumörer inkluderar meningeal endotelcelltumörer, mesenkymala icke-meningeala endotelitumörer, primära melanocytlesioner och tumörer av okänt vävnadssprung.
(två) patogenes
Meningiomas tillhör meningeal endotelcelltumörer, som kan härledas från araknoida villi eller embryonala rester, inklusive 11 typer, meningeal endotelialtyp, fibröstyp, blandad typ, sandgranulatyp, vaskulär typ, mikrokapseltyp, sekretorisk typ, transparent celltyp, Kordelliknande, lymfoplasmatisk celltyp, metaplastisk typ, varav den vanligaste är meningeal endoteltyp, och står för 53,5% av meningiomas.
Meningiomas är sfäriska och plana, de är vanligare i sfärisk form, kompletta i ytan eller knutformad, färgad film, ofta med en "umbilical" ansluten till dura mater; platt tjocklek överstiger ofta inte 1 cm, vitt distribuerat på dura mater. Det är vanligare i botten av skallen. Meningiom är rikt på blodkärl. Det tillförs huvudsakligen av den yttre halsen och de intracervikala (eller ryggradsbasala) artärerna. Tumorsektionen är mörkröd, och det kan finnas ett mjölkigt gult område med flagnande lipidavsättning. Ibland se förkalkade korn, några få har cystiska förändringar, meningiomvävnadsmorfologi har olika prestanda, men varje typ har en grundstruktur av meningiom, som innehåller meningeal endotelcellkomponenter, cellarrangemang bibehåller ofta arachnoid villi och arachnoid Några av partiklarnas egenskaper är virvlande eller koncentriska. Den mellersta delen av dessa koncentriska cirklar är benägna att hyalin degeneration eller förkalkning. Fibervävnad, kärlvävnad, fett, ben eller brosk och melanin är synliga i tumörvävnaden. .
Förebyggande
Pediatrisk meningiomförebyggande
Se allmänna tumörförebyggande metoder, förstå riskfaktorerna för tumörer och formulera motsvarande förebyggande och behandlingsstrategier för att minska risken för tumörer. Det finns två grundläggande ledtrådar för att förhindra tumörer. Även om tumörer har börjat bildas i kroppen kan de hjälpa kroppen att förbättra motståndet. Dessa strategier beskrivs nedan:
1. Undvik skadliga ämnen (främjande faktorer)
Det kan hjälpa oss att undvika eller minimera exponering för skadliga ämnen.
Vissa relaterade faktorer för tumörgenes förebyggs före början, och många cancerformer kan förebyggas innan de bildas.En rapport i USA 1988 jämförde de internationella maligna tumörerna i detalj och föreslog många yttre faktorer av kända maligna tumörer. I princip kan det förhindras, det vill säga cirka 80% av maligna tumörer kan förhindras genom enkla livsstilsförändringar och spåras tillbaka. 1969 slog Dr. Higginsons forskning fram att 90% av maligna tumörer orsakas av miljöfaktorer, " "Miljöfaktorer", "livsstil" avser luften vi andas in, vattnet vi dricker, maten vi väljer att göra, aktiviteterna och sociala relationer.
2. Förbättra kroppens immunitet mot tumörer
Kan hjälpa till att stärka och stärka kroppens immunsystem och cancer.
Fokus för våra nuvarande ansträngningar mot förebyggande av cancer bör först fokusera på och förbättra de faktorer som är nära relaterade till våra liv, som att sluta röka, äta ordentligt, träna regelbundet och gå ner i vikt. Alla som följer dessa enkla och rimliga livsstilar kan Minska risken för cancer.
Det viktigaste för att förbättra immunförsvarets funktion är: kost, träning och kontrollproblem. Hälsosamma livsstilsval kan hjälpa oss att hålla sig borta från cancer. Att upprätthålla ett bra känslomässigt tillstånd och ordentlig fysisk träning kan hålla kroppens immunsystem bäst. Tumörer och förebyggande av andra sjukdomar är lika fördelaktiga. Andra studier har visat att lämpliga aktiviteter inte bara förstärker kroppens immunsystem, utan också minskar förekomsten av tjocktarmscancer genom att öka peristaltis i det mänskliga tarmsystemet. Här förstår vi främst kosten för att förhindra tumörgenes. Några frågor.
Mänsklig epidemiologi och djurstudier har visat att vitamin A spelar en viktig roll för att minska risken för cancer. A-vitamin stöder normal slemhinna och syn. Det deltar direkt eller indirekt i de flesta kroppens vävnadsfunktioner. A-vitamin finns i djurvävnader. I levern, hela ägg och helmjölk är växten i form av ß-karoten och karotenoider, som kan omvandlas till vitamin A i människokroppen. Överdriven intag av vitamin A kan orsaka biverkningar i kroppen och ß-morot Detta är inte fallet med karotenoider, och det låga vitamin A-innehållet i blodet ökar risken för maligna tumörer. Studier har visat att de med låga nivåer av vitamin A-intag i blodet ökar sannolikheten för lungcancer, medan de med låga blodnivåer i rökare Nivåer av vitamin A-intagare har potential att fördubbla lungcancer. A-vitamin och dess blandning kan hjälpa till att avlägsna fria radikaler i kroppen (fria radikaler kan orsaka skada på genetiskt material), och för det andra stimulera immunsystemet och hjälpa till att differentiera celler i kroppen. Beställd vävnad (medan tumören kännetecknas av störningar) tyder vissa teorier på att A-vitamin kan hjälpa tidiga karcinogener Invasion muterade celler blir omkastade förekomsten av den normala tillväxten av celler.
Vissa studier tyder dessutom på att komplettering med ß-karoten enbart inte minskar risken för cancer, utan snarare ökar förekomsten av lungcancer, men när β-karoten binder till C-vitamin, E och andra antitoxinämnen, är dess skyddande effekt. Det visas, eftersom det kan öka de fria radikalerna i kroppen när det konsumeras av sig själv. Dessutom finns det interaktioner mellan olika vitaminer. Både studier av människa och mus har visat att användningen av ß-karoten kan minska 40% av vitaminerna i kroppen. På E-nivå är en säkrare strategi att äta olika livsmedel för att upprätthålla ett balanserat vitamin för att skydda mot cancer, eftersom vissa skyddande faktorer inte hittills hittats.
Vitamin C, E är en annan antitumörsubstans som förhindrar skada av cancerframkallande ämnen, såsom nitrosaminer i livsmedel. Vitamin C skyddar spermier från genetisk skada och minskar risken för leukemi, njurcancer och hjärntumörer i deras avkommor. E-vitamin kan minska risken för hudcancer. E-vitamin har samma antitumöreffekt som vitamin C. Det är en rensare som skyddar mot gifter och rensar fria radikaler. Kombinationen av vitamin A, C och E skyddar kroppen mot toxiner. Bättre än att använda det ensam.
För närvarande har forskning om fytokemi väckt stor uppmärksamhet. Fytokemi är en kemikalie som finns i växter, inklusive vitaminer och andra ämnen som finns i växter. Tusentals växtkemikalier har hittats, av vilka många har cancerframkallande egenskaper. Skyddsmekanismen för dessa kemikalier minskar inte bara aktiviteten hos cancerframkallande ämnen utan förbättrar också kroppens immunitet mot cancerframkallande ämnen.De flesta växter ger antioxidantaktivitet som överstiger de skyddande effekterna av vitamin A, C och E, till exempel en kopp kål. Innehåller 50 mg C-vitamin och 13U E-vitamin, men dess antioxidantaktivitet motsvarar antioxidantaktiviteten för 800 mg C-vitamin och 1100u vitamin E. Det kan dras att antioxidanteffekten i frukt och grönsaker är mycket bättre än vad vi vet. Effekten av vitaminer är stark, och naturligtvis kommer naturliga växtprodukter att hjälpa till att förebygga cancer i framtiden.
Komplikation
Pediatriska meningiomkomplikationer Komplikationer hydrocephalus meningitis hjärnstamskada
Kan kompliceras av hydrocephalus, visuell synsjukdom, kramper.
1. Meningit: Post-kraniala fossatumörer är mer benägna att utveckla meningit efter operation än andra delar av tumören. Det inträffar mer än 1 vecka efter operationen. Patienterna fortsätter att ha hög feber, nackresistens, leukocytos i cerebrospinalvätska, särskilt i mitten. Antalet lobulära kärnbildade celler ökade signifikant, men den upprepade bakteriekulturen var negativ. De äldre kan ha symtom och tecken som inte är lika uppenbara som hos unga vuxna, men när de försämras är prognosen mycket dålig. Därför, hos patienter med kraniotomi kraniotomi, särskilt hos patienter med cerebellopontinvinkel meningiom, är tidig, multipel, långsam och lämplig mängd av ländryggen frisättning av cerebrospinalvätska gynnsam för återhämtning av cerebrospinalvätskecirkulationen och minskar förekomsten av meningit.
2, den senare gruppen av kranialnervskada: Om patientens bakre grupp av kranierverna dras, klämmas fast eller postoperativ vidhäftning, är de postoperativa patienterna benägna att dricka vatten hosta, heshet, hostreflex, etc., vid denna tidpunkt är patienten benägen att inandning Lunginflammation, patienter med postoperativ dysfunktion är mer benägna att uppstå. När denna komplikation inträffar kan den förhindra matning av magsrör och nasal infusion. Den intravenösa infusionen garanterar patientens energi och upprätthåller balansen mellan vatten och elektrolyt. Det kan behandlas med näringsnervläkemedel för att främja återhämtningen av neurologiska funktioner hos patienter. Såsom att främja utsläpp av sputum.
3, hjärnstamskada: Om hjärnstammen dras alltför under processen för resektion av tumören, elektrokuteri, överdriven hjärstamförsörjningsartär eller direkt hjärstam av elektrokuteri, är det lätt att orsaka hemiplegi, och till och med andnings- och cirkulationsdysfunktion. Denna komplikation bör baseras på förebyggande. Om behandlingen ska riktas in, har patienterna med andningsstörningar en dålig prognos. Om det bara är kortvarig hjärnstamödem kan funktionen återhämta sig. Om infarktet inträffar är det svårt att återhämta sig.
Symptom
Pediatrisk meningiomasymtom vanliga symtom tillväxt långsamt intrakraniellt tryck ökad sekundär optisk atrofi hemianopia kramp
Hos barn med meningiomas är 5 till 14 år en bra ålder, och spädbarn är extremt sällsynt.
1. Kliniska manifestationer av barn med meningiom
De vanligaste symtomen är ökat intrakraniellt tryck, vilket kan manifesteras som huvudvärk, kräkningar och optisk skivaödem, orsakad av obstruktiv hydrocephalus orsakad av laterala eller posteriora fossa tumörer, och kan också orsakas av tumörens ockuperande effekt, följt av Visuellt synfält, som kan orsakas av sekundär optisk atrofi orsakad av tumörförtryck eller obstruktiv hydrocephalus. Tumören i sidokammaren kan komprimera den djupa strålningen i den temporala loben för att orsaka isotrop hemianism. Orsaken till kranialnerver är den vanligaste i ansiktsnerverna. 8% till 31% av de barn som har anfall, men förekomsten av epilepsi är lägre än hos vuxna.
2. Egenskaper hos barn med meningiom
Egenskaperna hos meningiom från barn och vuxnasjukdom är följande:
(1) Malign är vanligare hos vuxna: meningiomas hos vuxna är mestadels godartade, sarkomliknande förändringar är sällsynta och barn med intrakraniellt meningiom är vanligare än vuxna.
(2) belägen i den laterala ventrikeltriangeln och bakre kranialfossa: vuxen meningiom förekommer i cerebralplanet eller sagittal sinus, medan tumören i barndomen är mestadels i sidoventrikel triangeln och bakre kranialfossan.
(3) i kombination med neurofibrom: fler barn med neurofibromatos (cirka 20%).
(4) Endotel- och vaskulära endotelcelltyper är vanligare: meningiom hos vuxna är vanligare i fibros och skiffer, medan barn är vanligare i endotel- och vaskulära endotelcelltyper.
(5) Tumörer växer ofta snabbare: vuxen meningiom växer långsammare och har en längre sjukdomsförlopp, medan barns tumörer ofta växer snabbare, och tumörer kan växa enormt vid behandlingen.
(6) mer än dural icke-vidhäftande: vuxen meningioma och vidhäftning till dura mater; hos barn, tumörer och dura mater är icke-lim inte några, kan vara relaterade till tumörer från arachnoid eller pia mater.
(7) cystiska förändringar och blödningar är vanliga: cerebral förkalkning är sällsynt hos barn, cystiska förändringar och blödningar är vanligare.
(8) Återfallsfrekvensen är högre: återfallsfrekvensen hos barn med meningiom är högre än hos vuxna.
Undersöka
Undersökning av meningiom hos barn
Allmänna laboratorietester är inte specifika.
Huvud platt film
(1) Lokaliserade benförändringar: mestadels benhyperplasi, förtjockning av den inre plattan, diffus hyperplasi av benplattan, nålliknande strålning av den yttre plattan benhyperplasi och förekomsten av lokal tunnning och förstörelse av skallen orsakad av meningiom Mindre, bara cirka 10%.
(2) Ökat vaskulärt intryck: synlig förtjockning och snedvridning av meningealarterie sulcus, det vanligaste i mitten meningeal sulcus, onormal ökning av lokal stenos.
(3) tumörförkalkning: vanligare vid granulär meningiom, förkalkningen är tätare, visar en massa av hela tumören.
2. CT-vanlig skanning har en tydlig och högdensitetsskugga på kanten, förbättrar den jämnaste färgningen av den skannade tumören, stärks uppenbarligen och har ofta ödem runt den. CT-undersökning kan i princip göra en kvalitativ diagnos av meningiom.
3. MR kan vara lika hög eller hög signal på T1-vägd bild. T2-vägd bild är vanligtvis något högre signal eller lika signal. MR-positioneringsdiagnos är bättre än CT, men den kvalitativa diagnosen av meningiom är ofta sämre än CT.
4. Cerebral angiografi används inte längre för kvalitativ lokaliseringsdiagnos, den används bara för att förstå tumörens blodtillförsel och förhållandet till de omgivande blodkärlen. Samtidigt kan den embolera tumörens blodkärl och ge bekvämlighet för kirurgisk behandling.
Diagnos
Diagnos och diagnos av meningiom hos barn
Det är svårt att diagnostisera med kliniska symtom och tecken ensam. I kombination med neuroradiologi uppvisade meningiom enhetlig täthet eller något högre täthet vid CT och enhetlig förbättring. I barns tumörer är cystiska förändringar och blödningar vanligare och förkalkade. Sällan är tumören lokaliserad i hjärnans parenkyma och inte vidhäftar hjärnhinnorna och dödskallarna. Det är vanligare hos vuxna. MR-undersökningar visar mer kortikliknande T1- och T2-signal som upptar, enhetlig förbättring, och det finns tecken på omgivande blodkärl, tumörställen och funktioner. Prestandan är användbar för differentiell diagnos. En del meningiom hos barn kan kännetecknas av signal heterogenitet på grund av cystisk nekros.
Olikt från andra meningealtumörer.
Huvud CT-skanning
En typisk meningiom presenterar en isolerad isobarisk eller högtäthetsutrymmesskada i en okontrollerad CT-skanning. Basen är bredare, densiteten är enhetlig, kanterna är tydliga och förkalkning är synlig i tumören. Efter förstärkning förbättrades tumören uppenbarligen och tecken på hjärnhinnehinnan sågs.
Magnetisk resonanssökning
För samma patient är det bäst att utföra en jämförande analys av CT och MRI samtidigt för att få en mer exakt kvalitativ diagnos.
Cerebral angiografi
Olika typer av meningiom är rika på vaskulär struktur, DSA och superselektiv angiografi, vilket bekräftar tumörvaskulär struktur, tumörrikt på blodkärl, större cerebral vaskulär förskjutning och förhållandet mellan tumör och stor dural sinus Sinusens öppenhet ger väsentliga detaljer. Samtidigt har angiografi också tillhandahållit artärer för preoperativ embolisering och minskad intraoperativ blödning.
