magperforering
Introduktion
Introduktion till gastrisk perforering Gastrisk perforering är vanligast vid magsår och är den allvarligaste komplikationen av magsårssjukdom.Det är en av de vanligaste akuta buken i allmän kirurgi och förekommer ofta på den lilla krökta sidan av anterns främre vägg. Gastrisk perforering är utvecklingen av gastriska lesioner till djupet, tunnningen av magsväggen eller plötslig ökning av trycket i maghålan, kan bäras till bukhålan, mat, magsyra, duodenal juice, gall, pankreasjuice och annan kemiskt stimulerande mag-tarmkanal Innehållet flyter in i bukhålan, vilket orsakar svår buksmärta, vilket orsakar akut diffus peritonit. Grundläggande kunskaper Andelen patienter: förekomsten av magsårspatienter är cirka 0,1% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock, buksmärta
patogen
Orsak till gastrisk perforering
Orsak till sjukdom
Magsår (80%):
Den vanligaste orsaken till gastrisk perforering är magsår. När magsåret fördjupas penetrerar det muskelskiktet, serosskiktet och tränger slutligen in magen eller väggen i tolvfingertarmen för att orsaka perforering. Flera olika konsekvenser kan uppstå efter perforering. Till exempel har magsårbasen vid perforeringen vidhäftat angränsande organ, såsom bukspottkörtel och lever, och bildat ett penetrerande magsår, vilket är en kronisk perforering. De flesta av ovanstående två fall förekommer i magen, och tolvfingertarmssåret perforeras i den bakre väggen. Om magsåret är perforerat och snabbt fäster vid omentum eller närliggande organ, kan en abscess bildas runt perforeringen.
Trauma (18%):
Det finns också en liten mängd perforering av magcancer, som ibland ses i magsköljning, gastroskopi, magpåverkan och så vidare.
Förebyggande
Förhindrande av gastrisk perforering
(1) Patienter med gastroduodenal magsår bör diagnostiseras genom tidig gastroskopi för att fastställa magsårets art, magsårets läge och svårighetsgrad och medicinsk behandling i tid.
(2) Om den systemiska medicinska behandlingen är ineffektiv eller återfallet av magesår ska behandlas med tidig operation.
(3) Regelbunden kost, ät mindre måltider, undvik irriterande livsmedel som kallt och kryddig, sluta röka och begränsa alkohol och lindra mental stress.
(4) förbjudna läkemedel som skadar magslemhinnan såsom aspirin, indometacin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, hormonläkemedel. Om det är nödvändigt att applicera ska det användas för att skydda magslemhinnemedicin och syresuppressiva läkemedel.
Komplikation
Komplikationer i gastrisk perforering Komplikationer, chock, buksmärta
1, svår kemisk stimulering efter chockperforering kan orsaka chock symptom. Patienten utvecklade irritabilitet, andnöd, snabb puls och instabilt blodtryck. När graden av buksmärta minskar kan situationen stabiliseras. Därefter, när bakteriell peritonit förvärras, förvärras tillståndet, och i allvarliga fall kan infektion (förgiftning) chock uppstå.
2, akut peritonit fullständig magsmuskelspänning som en platta, är ömhet betydande, vägrade att trycka, kan hela buken leda till rebound smärta.
Symptom
Symtom på gastrisk perforering vanliga symtom feber illamående och kräkningar buksmärta chock leukocytos
Först magsmärta
Plötsligt uppkomst av svår buksmärta är det vanligaste och viktigaste symptom på magperforering. Smärta börjar initialt i övre buken eller perforerat område, ofta med en knivskärning eller brinnande liknande smärta, vanligtvis ihållande, men också förvärrad. Smärtan sprider sig snabbt över magen och kan spridas till axlarna med en svidande eller öm känsla.
För det andra, chock symptom
I början av perforering har patienter ofta en viss chocksymptom och sjukdomen utvecklas till bakteriell peritonit och tarmförlamning. Patienter kan uppleva toxisk chock igen.
För det tredje, illamående, kräkningar
Cirka hälften av patienterna har illamående och kräkningar, vilket inte är svårt. Uppkastningen förvärras under tarmförlamning, och det finns symtom som uppblåsthet och förstoppning.
Fjärde, andra symtom
Feber, snabb puls, ökade vita blodkroppar etc., men uppträder vanligtvis flera timmar efter perforering.
Undersöka
Gasperforeringsundersökning
1. Fysisk undersökning: ömhet i bukväggen, ömhet i återspänningen, muskelspänningar och symtom på bukhinnan, levernens slamhet krymper eller försvinner.
2. Abdominal punktering för att extrahera purulent vätska, diagnosen är mer tydlig.
3. Röntgenundersökning, cirka 75% till 80% av fallen kan ses i halvmåneformig fri gas. Den fria gasen under armhålan är ett viktigt bevis för diagnosen gastrisk perforering, i kombination med patientens historia av magsår och den senaste tidens historia av magsår, svår magsmärta efter perforering och akut diffus peritonit, punktering i bukhålan extraherar matsmältningssaft som innehåller mag-tarminnehåll. Svårt att diagnostisera.
4. B-ultraljud, CT-undersökning, diagnos av sjukdomen.
Diagnos
Diagnos av gastrisk perforering
Differensdiagnos
Pneumoperitoneum orsakat av perforering av mag-tarmkanalen måste differentieras från den normala anatomiska varianten metastatisk kolon. Rotationen under fluoroskopi kan identifieras.
Den traditionella diagnostiska metoden för gastrointestinal perforering är att ta buken röntgenfilm och observera närvaron eller frånvaron av fri gas under armhålan och bukväggen som den viktigaste diagnostiska basen, men noggrannheten är begränsad.
Akut pankreatit: De flesta buksmärta är belägna i övre buken och strålas ut mot ryggen. Magmusklerna är mindre spända, serum och abdominal punkteringsvätska amylas ökar uppenbarligen. Röntgenundersökning har ingen fri gas under armhålan. CT-undersökning visar svullnad i bukspottkörteln. Peripancreatic exudate och liknande.
Akut kolecystit: paroxysmal eller ihållande smärta i övre högra buken förvärras av frossa och feber. De viktigaste tecknen är ömhet och ömma ömhet i den högra övre kvadranten, och ibland kan den förstorade gallblåsan beröras. Ultraljud föreslår kalkyl eller akalkulär kolecystit.
Akut blindtarmsinflammation: Efter perforering av magsåret flödar matsmältningsjuicen längs den högra kolon till höger nedre del av buken, vilket orsakar tecken på högre nedre buksmärta och peritonit, vilket lätt kan förväxlas med akut blindtarmsinflammation. De akuta symtomen på akut blindtarmsinflammation är emellertid milda. Det finns ingen allvarlig smärta i övre buken under attacken. Buktecken är inte främst i övre buken. Generellt sett är det begränsat till höger nedre del av buken. Röntgenundersökning har ingen fri gas under axillen.
Dessutom måste den differentieras från mesenterisk ischemisk sjukdom, ektopisk graviditetsbrott, ovariell cystorsion, akut hjärtinfarkt.
