artrit
Introduktion
Introduktion till artrit Artrit hänvisar till inflammatoriska sjukdomar som uppstår i lederna i människokroppen och dess omgivande vävnader.De kliniska manifestationerna är rodnad, svullnad, värme, smärta, dysfunktion och leddeformitet i lederna. Vanlig klinisk artrit inkluderar huvudsakligen följande: reumatoid artrit, artros, ankyloserande spondylit, giktartisk artrit, reaktiv artrit, smittsam artrit, traumatisk artrit, psoriasisartrit Gemensamma manifestationer av enteropatisk artrit och andra systemiska sjukdomar inkluderar systemisk lupus erythematosus, tumörer och blodsjukdomar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: svullnad
patogen
Orsak till artrit
Olika artrit har olika orsaker, kliniska manifestationer, behandling och resultat. Etiologin för artrit är komplex, främst relaterad till inflammation, autoimmunreaktion, infektion, metaboliska störningar, trauma, degenerativa sjukdomar och andra faktorer. Artrit är en av de vanligaste manifestationerna av reumatism, men artrit har inte nödvändigtvis reumatism, och patienter med reumatism utvecklar inte nödvändigtvis artrit.
Överdriven ledtrötthet (25%):
Överdriven ledtrötthet och obalans i kosten kan leda till sur sammansättning, vilket är den främsta orsaken till artrit. När brosket blöts i sura kroppsvätskor kommer det att försämras och smörjningseffekten av synovialvätska blir värre. Förlorade broskkomponenter finns i både brosk och ben, vilket gör att ändarna på benen blir ojämna och bildar sporrar (stora skelettprocesser). Den resulterande inflammation kan begränsa rörelsens rörelse.
Kalciumförlust (10%):
Syror orsakar mycket kalciumförlust, vilket också är orsaken till artrit. Kalciumobalans kan orsaka att kalcium samlas i mjuka vävnader och orsakar muskelsmärta. Benändarna hos patienter med reumatoid artrit kommer att gå samman och smälta samman.
Kallt och fuktigt (25%):
Den mänskliga kroppen känner vind, kyla och fukt, vilket orsakar kroppssmärta eller kroppsvikt, ledvärk och ogynnsamma sjukdomar. Känn de många tillstånd som orsakas av reumatism. "Det finns olika källor till sjukdom, vind och sjukdom": "Reumatismen är kombinationen av vind och fukt." Formen är lat och andan är svag. Om den varar länge kommer det att göra att lemmarna blir långsamma och inte följer. Tibetaner är hes, och deras tungor är inte stängda, eller deras vrister är svaga och blir idrottsman fot. "
Förebyggande
Artrit förebyggande
1. Undvik miljöfaktorer som inducerar uppkomsten av artrit
Förhållandet mellan artrit och miljön, särskilt infektion, kan inte ignoreras. Artrit, reaktiv artrit och smittsam artrit efter streptokockinfektion är direkt relaterade till infektion. Patogena infektioner kan också vara en av de predisponerande faktorerna för autoimmuna sjukdomar såsom reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus. Streptococcus är en av de viktigaste patogenerna som orsakar artrit. Andra mikroorganismer som kan vara förknippade med början av artrit inkluderar EB-virus, cytomegalovirus (CMV), parvovirus B19, Shigella, Klebsiella, Mycobacterium tuberculosis och viss mycoplasma, klamydia och liknande. En fuktig miljö bidrar till tillväxten av vissa patogener och är förknippad med uppkomsten av artrit. Därför bör vi uppmärksamma hygien, hålla rumventilation och luft väl, förhindra fukt och värme, undvika spridning av patogena bakterier, särskilt streptokocker, stärka fysisk träning, förbättra sjukdomsresistensen och förhindra att det sker.
Under senare år har rökning signifikant förknippats med uppkomsten av reumatoid artrit. Risken för reumatoid artrit är betydligt högre hos rökare, och rökning kan påverka behandlingen av patienter med reumatoid artrit. Därför har upphörande med rökning blivit ett av de förebyggande åtgärderna för reumatoid artrit.
Dessutom kan andra miljöfaktorer som ultraviolett ljus och exponering för vissa kemikalier orsaka onormala immunreaktioner hos vissa mottagliga personer, vilket kan leda till olika artrit.
2. Patientutbildning, mental och psykologisk anpassning
Immunsystemets stabilitet är relaterad till känslor. Många patienter i klinisk praxis har upplevt autoimmuna sjukdomar efter att ha upplevt ogynnsamma livshändelser, och därför är en optimistisk och stabil mentalitet främjande för att förebygga reumatiska sjukdomar. Döva patienter upprätthåller ett optimistiskt humör, eliminerar depression och kämpar mot sjukdomar med en positiv inställning, vilket är av stor betydelse för behandling av artrit.
3. Funktionell träning och livsstilsjustering
Långvarig ledsjukdom kan leda till begränsad ledaktivitet och muskelatrofi Funktionell träning är en viktig metod för återhämtning och underhåll av ledfunktionen. Var uppmärksam på tidpunkten, typen och intensiteten av träningen under funktionell träning. Den akuta fasen av svullnad i lederna bör begränsa ledaktiviteten, höja den drabbade extremiteten för att minska ödem och vila i sängen tills ledens svullnad och smärta förbättras. Efter att svullnaden och smärtan förbättrats utförs böjningen och förlängningen av leden och rotationsrörelsen utan att öka smärtan för att öka ledaktiviteten. Artrit i viktbärande leder såsom knäartrit och höftartrit behöver undvika viktbärande träning. Typerna av ledrörelser är inte desamma. Patienter med knäartrit kan välja simning, promenader och andra sporter för att undvika att gå för mycket och gå nerför trappan. Patienter med artrit i korsryggen och nacken kan välja rotation av lokala leder för att undvika långvarig skrivbord och huvud. För patienter med ankyloserande spondylit är simning den bästa kroppsövningen. För patienter med liten artrit kan du välja att väva, fläta, plasticin, pappersskärning, kalligrafi, maskinskrivning, trädgårdsarbete etc. Oavsett vilken typ av träning du väljer måste du börja från en liten mängd, steg för steg, och det är bättre att inte orsaka ledvärk efter träning, annars måste du justera träningsintensiteten och minska träningstiden. På villkorade sjukhus bör ovanstående funktionell övning utföras under ledning av en reumatologispecialist och en rehabiliteringsspecialist. Dessutom bör patienterna uppmärksamma livsstilsjusteringar, till exempel ankyloserande spondylitpatienter som måste stå upprätt när de står, sova mer hård säng, bibehålla ryggläge för att undvika flexionskontrakt, kuddar bör vara låga, när den övre bröstkors- och livmoderhalsryggen bör sluta använda kudden. Patienter med knäartrit bör undvika att ha höga klackar.
Komplikation
Artritkomplikationer Komplikationer svullnad
Artros komplicerad av ledrörelsestörningar i lemmarna, i svåra fall, lem- och flexionskonstruktionsdeformiteter och slutligen ledstörning.
Symptom
Artrit Symtom Vanliga symtom Ledsvullnad Smärta Skuldra Ledsaktivitet Begränsad Gemensam Lokal stickande smärta efter knäsvullnad Smärta, ... Leddfogar Svullnad Leder Oregelbunden Ledd Härdning Leds Effusion Kalvar Brist på smärta efter knä
1. Smärta: Det är den viktigaste manifestationen av artrit.
2. Svullnad: Svullnad är en vanlig manifestation av ledinflammation och är inte nödvändigtvis relaterad till graden av ledvärk.
3. Dysfunktion: ledödem orsakat av ledvärk och inflammation, vilket resulterar i begränsad ledaktivitet. Patienter med kronisk artrit kan ha permanent förlust av ledfunktionen på grund av begränsad långvarig gemensam aktivitet.
Dessutom kan akut infektion med artrit också orsaka svullnad i lederna.
Undersöka
Artritundersökning
Inga specifika laboratorieindikatorer. ESR är mestadels normalt, C-reaktivt protein är inte högt, RF (reumatoid faktor) och autoantikroppar är negativa. Ledvätskan var gul eller gulaktig, viskositeten var normal, koaguleringstestet var normalt, antalet vita blodkroppar var mindre än 2 × 10 6 / L och glukosinnehållet var sällan lägre än hälften av blodsockernivån.
Typiska röntgenresultat är stenos i det drabbade ledutrymmet, subkondral benskleros och cystiska förändringar och osteofytbildning vid kanten av lederna. Allvarlig gemensam yta kollaps, deformation eller subluxation.
Avbildning av magnetisk resonans kan visa abnormiteter i ledstrukturer såsom tidiga brosklesioner, menisk och ligament, vilket är fördelaktigt för tidig diagnos.
Diagnos
Artritdiagnos
diagnos
Enligt historien, undersökning, kan kliniska manifestationer diagnostiseras.
Differensdiagnos
På grund av den stora variationen av artrit, komplex etiologi och olika behandlingsprinciper är det viktigt att identifiera artrit.
1. Reumatoid artrit: Denna sjukdom är en av de vanligaste typerna av kronisk artrit. Det är förknippat med genetiska, bakteriella och virala infektioner, miljöfaktorer inklusive rökning. Kan förekomma i alla åldrar, men kvinnor 40-60 år är vanligare. Det är vanligare att ha små leder (fingerled, handledled) av båda händerna, och det manifesteras som bilateralt engagemang. Patienten åtföljdes också av morgonledstyvhet i mer än 1 timme och begränsad ledaktivitet. Systemiskt organinvolvering kan uppstå när tillståndet är allvarligt. Den anticykliska citrullinerade peptidantikroppen är en specifik antikropp. De allra flesta patienter var positiva för reumatoidfaktorn, men det fanns ingen absolut korrelation mellan nivån av reumatoidfaktorn och aktiviteten av sjukdomen.
2. Artros: också känd som degenerativ ledsjukdom, artros, allmänt känd som benhyperplasi. Förekomsten av artros är nära besläktad med ålder och fetma. Förekomsten av artros hos personer under 45 år är bara 2% och prevalensen hos personer över 65 år är så hög som 68%. Kort sagt, människor från åldern till åldern har olika grader av artros. Alla leder kan påverkas. Men när de små lederna i händerna är involverade, är de mestadels de interfalangeala lederna i händerna. Kliniskt har patienten en benägenhet i den distala interfalangeala leden. Patienter kan också ha morgonstyvhet, men tiden är mindre än en halvtimme. Den reumatoidfaktorn i blodet hos dessa patienter är ofta negativ.
3. Giktartrit: Sjukdomen är förknippad med överdriven och / eller minskad urinsyraproduktion i kroppen. Överdriven urinsyra avlagras lokalt i lederna som orsakar artrit. Dess förekomst är mycket brådskande, ofta orsakad av överdriven kost eller stress, manifesteras som ledsvullnad och värmesmärta. Enstaka gemensamma engagemang är vanligare, den vanligaste infektionsplatsen är den beniga framträdandet runt stortåen. Akut giktartrit lindras också snabbt.Symtomen kan lindras efter en eller två veckors behandling eller efter läkemedelsbehandling, men det är lätt att återfall. Kronisk giktartrit kan ses utan återkommande avsnitt av artrit.
4. Bekämpad spondylit: Unga män har flera händelser och har en betydande familjliknande början. Främst involverar ryggraden, fotleden, men också den perifera ledens delaktighet. Ryggradsstyvhet kan uppstå när skadorna är allvarliga och livmoderhalsen, ryggkotorna och bröstkotorna är begränsade i aktivitet, och "knölkula" uppstår, vilket allvarligt påverkar patientens dagliga liv. Mer än 90% av patienterna har HLA-B27-positiva, medan reumatoidfaktorn är negativ.
5. Psoriasisartrit: även känd som psoriasisartrit. Patienter har ofta hud manifestationer av psoriasis. Psoriasis artritledsjukdom kännetecknas delvis av reumatoid artrit och kan därför förväxlas med reumatoid artrit. Men när de små lederna i händerna är involverade pekas lederna ofta i slutet av fingret. Men vristen och ryggraden är sällsynta vid reumatoid artrit. Vissa patienter kan ha inga hudskador när artrit uppstår, och sådana patienter kan lätt diagnostiseras. Patientens serum var negativt för reumatoid faktor.
6. Reaktiv artrit: akut debut, ofta med tidigare tarminflammation eller urininfektion före början. Asymmetrisk involvering av stora perifera leder (särskilt nedre ben). Vristen och ryggraden kan också vara involverade. Ut ur leden kan uttryckas som oftalmit, uretrit, balanit, mer än 80% av patienterna med HLA-B27-positiv, reumatoid faktor negativ.
7. Enteropatisk artrit: patienter med magesår kan ha artrit. Ledsymptomen är milda och har ofta andra parenterala manifestationer inklusive oftalmia och utslag.
8. Smittsam artrit: relaterad till bakterieinfektioner. Vanliga patogener inkluderar Staphylococcus aureus, Pneumococci, meningococcus, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis. Patogenesen inkluderar direkt bakteriell infektion och bakteriell frisättning av toxiner eller metaboliter under infektion, inklusive subakut bakteriell endokardit och artrit efter röd feber efter kön. Artrit orsakad av direkt bakteriell infektion kännetecknas av rodnad och svullnad i lederna och leddysfunktion. Den bärande fogen för den nedre extremiteten är asymmetrisk. Stora leder är vanligare, såsom höft- och knäleden. Punkteringsvätska i ledhålan visar ofta suppurativa förändringar. Bakterier kan hittas genom smet eller kultur. Mycobacterium tuberculosis-infekterad artrit förekommer hos ungdomar, och bevis på tuberkulos i andra områden inkluderar tuberkulos i lungor eller lymfkörtlar. Det kan vara nodulärt erytem och serumreumatoidfaktorn är negativ. Tuberkulintest var positivt. Artrit orsakad av bakteriella metabolit eller toxiner kan läka sig själv inom 1-2 veckor, och symtom i leder är migrerande.
9. Traumatisk artrit: relaterad till ledtrauma.
10. Autoimmuna sjukdomar involverar lederna: autoimmuna sjukdomar såsom systemisk lupus erythematosus, Sjogren's syndrom, sklerodermi och tumörer uppträder ofta i utvecklingen och utvecklingen av artrit. De flesta av dessa artrit är icke-erosiv artrit, och vissa artrit kan lindras efter att den primära sjukdomen har kontrollerats. Mer än att lämna dysfunktion i lederna.
