Skolios
Introduktion
Introduktion till skolios Skolios innebär att ett eller flera segment av ryggraden böjs i sidled från kroppens mittlinje (sett från kroppens främre och bakre sida) för att bilda en krökning av ryggraden, vanligtvis åtföljd av rotation och sagittal rotation av ryggraden. Öka eller minska posterior eller främre utsprång, såväl som främre och bakre revbenhöjd, bäckvridningsvridningsdeformitet och paraspinal ligament och muskelavvikelser. Det är ett symptom eller röntgenmärke. Orsakas av en sjukdom. Skolios förekommer vanligtvis i livmoderhalsen, ryggraden eller ryggraden mellan bröstet och midjan, eller så kan det uppstå separat i korsryggen. Sidokurvan visas på sidan av ryggraden och är av "C" -typ, eller visas på båda sidor, i "S" -form. Medfödd skoliose orsakas av ofullständig segmentering av ryggraden under embryonperioden, ofullständig utveckling av benbron på ena sidan eller ofullständig utveckling av en sida av ryggraden, vilket resulterar i asymmetri i tillväxten av båda sidorna av ryggraden. skolios. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: huvudvärk Ungdomskänsla 瘫痪
patogen
Orsak till skolios
Medfödda faktorer (30%):
Medfödd skoliose orsakas av ofullständig segmentering av ryggraden under embryonperioden, ofullständig utveckling av benbron på ena sidan eller ofullständig utveckling av en sida av ryggraden, vilket resulterar i asymmetri i tillväxten av båda sidorna av ryggraden. skolios. Ofta i kombination med andra missbildningar, inklusive spinal deformitet, medfödd hjärtsjukdom, medfödda urinformationer, etc., allmänt finns på röntgenfilmen med ryggradeformitet.
Sjukdomsfaktorer (32%):
1. Neurofibromatosis med skolios. 2. Skolios orsakad av interstitiella lesioner, såsom Ma Fang-syndrom, medfødt polyartikulärt kontraktur och så vidare. 3. Förvärvad skoliose, såsom ankyloserande spondylit, ryggfrakturer, ryggraden, empyem och bröstkorg.
Andra skäl (20%):
Skolios orsakad av metaboliska, näringsmässiga eller endokrina orsaker.
Förebyggande
Skoliosförebyggande
Barn i skolåldern bör uppmärksamma att upprätthålla en god sitt- och stående hållning, stärka muskelövningen, det mest kritiska förebyggandet och behandlingen av skoliose är tidig upptäckt, tidig diagnos, tidig behandling, bör främja kunskapen om skoliosförebyggande och kontroll i skolor, regelbunden screening av skoliose kontrollera.
Komplikation
Scolios komplikationer Komplikationer, huvudvärk, ungdom, knäppning
Det finns många komplikationer av skoliose, vilket kan orsaka huvudvärk, nacksmärta, huvudrotationsstörning, domningar i armen, armhår och övre ryggsmärta. Efter ryggradskorrigering kan det lindra eller böta tillståndet. Många patienter har också skoliose, vilket i allmänhet är bäst hos barn. Effekten av en vuxen beror på graden av permanent skada på ryggradarna och antalet och tidpunkten för behandlingen. Skolios är en vanlig sjukdom som drabbar ungdomar och barn.Om det inte upptäcks i tid och behandlas i tid kan det utvecklas till en mycket allvarlig deformitet och kan påverka hjärt-lungfunktion och till och med leda till förlamning.
Symptom
Skolios symtom Vanliga symtom Rygg- och lemmaformiteter Barnskolios ryggraden bakre rygg fysiologisk flexion försvann Bambus ryggraden degenerativ skoliose
Lutning på axlar och bäcken, asymmetrisk hållning på lång sikt, dominerande hand, ojämn längd på nedre extremiteterna, muskelkonvex sidvävnadsspänning, konkav sidovävnad svag, dragen. Utifrån symtomen på skoliose är skadorna på denna sjukdom mycket stora. Om skoliosen inte kan upptäckas och behandlas i tid, förvärras tillståndet hos en stor del av patienten och den genomsnittliga månatliga vikten ökar. 2 grader, speciellt under perioden med kraftig tillväxt och utveckling, utvecklas skolios snabbare. Faran för skolios, såsom utvecklingen av deformitet, kan så småningom leda till allvarlig skoliose. Orsakar allvarlig deformitet i stammen. Axlarna är robusta, baksidan av razor-backed och en sida av bröstet kollapsar. En sida höjs, bäcken lutas och halta.
Undersöka
Skoliosundersökning
1. Fyra skivor av hela ryggraden: vänster- och högerböjande bilder av sido- och främre skivor. Den maximala vänster- och högerflektionen av ryggraden under patientens ryggradsposition tar den fullständiga ryggraden i främre skivan, och Cobb-hornet är konvext på röntgenfilmen. Böjets mjukhet kan uppskattas jämfört med Cobb-vinkeln under stående position. Om patienter med kyfos kombineras är det nödvändigt att lägga till en främre och bakre polförlängning.
2, MR-undersökning av hela ryggraden är oundviklig, används för att utesluta spinal deformitet.
3. CT och tredimensionell rekonstruktion av hela ryggraden, med undantag av benbenet mediastinum, och pedikelscanningen i varje ryggkropp för att förstå pedikelns utveckling. För svår, komplex eller renoverad skoliose kan en tredimensionell rekonstruktion av data användas för att rekonstruera 1: 1-modellen in vitro.
4, lungfunktionstest i kombination med blodgasanalys, allmän skoliospatienter med respiratorisk andningsdysfunktion när sidokurvan är större än 90 grader, i närvaro av hypoxemi och koldioxidretention, utöver patientens kirurgiska tolerans Bör diskuteras i samband med andnings- och anestesiologi. Ultraljudsundersökning av hela buken och ultraljud i hjärtat. Vissa patienter med skolios, speciellt patienter med medfödd skolios, kan ha oberoende njur- eller polycystisk njurdeformitet, eller till och med ingen livmodern, gallblåsan, etc. Vissa patienter kan också ha medfödda missbildningar i hjärtat, preoperativ undersökning och utvärdering. Det är nödvändigt. För patienter med skoliose med neurologiska symtom i nedre extremiteten är preoperativ elektromyografi oundviklig. Det hjälper till att bestämma den korrekta positioneringen av nerven och om den dekomprimeras.
Diagnos
Diagnos av skoliose
Diagnostiska kriterier
Tidig diagnos är viktigt för att göra tidig behandling. Därför är det nödvändigt att förbättra folkräkningsarbetet för grundskole- och gymnasieelever och fokusera på förebyggande.
(1) medicinsk historia
Fråga i detalj om alla tillstånd relaterade till spinal deformitet, såsom patientens hälsa, ålder och sexuell mognad. Måste också vara uppmärksam på tidigare historia, kirurgisk historia och traumahistoria. Barn med ryggmärgsdeformitet bör vara medvetna om deras mammas hälsotillstånd under graviditeten, huruvida det har förekommit medicinering under graviditetens första trimester och om det finns komplikationer under graviditeten och förlossningen. Familjehistoria bör uppmärksamma situationen för andra människor med ryggradeformitet. Familjehistoria är särskilt viktigt i den neuromuskulära ryggraden.
(2) Medicinsk undersökning
Var uppmärksam på tre viktiga aspekter: deformitet, etiologi och komplikationer.
Först, helt exponerad, endast bär shorts och lösa ytterplagg på baksidan, uppmärksamma pigmentering av huden, med eller utan kaffefläckar och subkutan vävnad, och med eller utan hår och cyster på ryggen. Var uppmärksam på bröstets utveckling, oavsett om bröstkorgen är symmetrisk, med eller utan trattkista, kycklingbröst och ribben och buk och kirurgiskt ärr. Undersökaren bör noga observera från framsidan, sidan och bakifrån.
Patienten vetter sedan mot undersökaren och böjer sig framåt för att se om ryggen är symmetrisk: en sida av åsen indikerar ribboröret och rotationsdeformiteten hos ryggraden. Därefter observerar undersökaren om midjan är symmetrisk från patientens baksida och kontrollerar om ryggradens ryggrad är deformerad. Tänk samtidigt på om axlarna är symmetriska. Det är också nödvändigt att mäta avståndet mellan ribborna på båda sidorna och korsbenet. Plumlinjen kan också placeras från ryggraden i nacken 7 och sedan mäts avståndet från höft till vertikal för att indikera graden av deformitet. Kontrollera sedan rörelsområdet för flexion, överförlängning och lateral krökning av ryggraden. Kontrollera flexibiliteten hos varje led, till exempel närhet till handleden och tummen, överutsträckningen av fingrarna och återfallet i knä- och armbågsleden.
Slutligen bör nervsystemet undersökas noggrant, särskilt i nedre extremiteterna. De som misstänks ha en mukopolysackaridos bör uppmärksamma överkäken. Marfans syndrom bör uppmärksamma hornhinnan.
Patientens höjd, vikt, armavstånd och längd på båda nedre extremiteterna bör alla registreras.
(3) X-image inspektion
1. Upprättstående position för hela ryggraden i sidopositionen: När X-fasen tas måste det upprättstående läget betonas och läget kan inte ligga. Om patienten inte står upprätt, rekommenderas det att använda en sittande bild för att återspegla skolosens verkliga tillstånd. Det är det mest grundläggande sättet att diagnostisera. X-bilden måste inkludera hela ryggraden.
2. Ryggläget böjer sig och drar bilden åt vänster och höger: det återspeglar dess mjukhet. Cobbs vinkel är större än 90 grader eller neuromuskulär skoliose. Eftersom det inte finns någon korrekt muskelkorrigeringskolios, används traktionsmönstret ofta för att kontrollera elasticiteten för att uppskatta korrigering av sidokrökningen och den längd som krävs för varje kolonnfusion. Kyfosens mjukhet måste tas över sidobilden av förlängningen.
3. Sned bild: Kontrollera tillståndet för ryggradssmältning. Den lumbosakrala snedbilden används för patienter med spondylolistes och ismus.
4. Ferguson-bild: Kontrollera skarven i lumbosacralleden. För att eliminera lumbal lordosen lutas den manliga patientens glödlampa 30 grader mot huvudsidan och honan lutas 35 grader, vilket får en riktig positiv lumbosacral ledbild.
5. Stagnara-bild: svåra skoliospatienter (större än 100 grader), särskilt med kyfos, ryggradsrotation, vanliga X-bilder är svåra att se revbenen, tvärgående processer och ryggradsdeformiteter. Det är nödvändigt att ta en roterande bild för att få en riktig bild fram och bak. Rotera patienten under fluoroskopi och ta filmen när den maximala kammaren inträffar. Filmen är parallell med innersidan av revbenen och röret är vinkelrätt mot stycket.
6. Tomografiska bilder: undersökning av medfödda missbildningar med oklara skador, fusion av bentransplantat och vissa speciella skador såsom osteoid osteom.
7. Klipp bild: Patienten böjer sig framåt och röret är tangentiellt bakåt. Används främst för att kontrollera revbenen.
8. Myelografi: tillämpas inte rutinmässigt. Indikationer är ryggmärgskomprimering, ryggmärgsmassa och misstänkta skador i duralsäcken. X-liknande bilder visade ett utökat pedikelavstånd, ryggmärgskanalisering, längsgående ryggmärgsspalt och syringomyelia. Myokardiell angiografi krävs för att förstå ryggmärgskomprimering vid planering av en resektion av hemivertebra eller en kilformad resektion av hemivertebra.
9. CT och MR: Mycket användbart för patienter med ryggmärgssjukdom. Såsom ryggmärgssprickor, syringomyelia och så vidare. Att förstå epifysens plan och omfattning är viktigt för ortopedi, resektion av epifysen och förebyggande av paraplegi. Det är dock dyrt och bör inte rutinmässigt kontrolleras.
(4) Viktiga punkter för X-bildläsning
Slutkotor: ryggkotan i huvudet och svansen i skolvningens krökning.
Övre ryggraden: Den svåraste deformiteten i svängen, den längsta ryggraden utanför den vertikala linjen.
Huvudsidoböjningen är den primära sidoböjningen: det är den tidigaste böjningen, och det är också den största strukturella böjningen, med dålig flexibilitet och korrigerbarhet.
Sekundär sidoböjning: det vill säga kompensationssidoböjning eller sekundär sidoböjning, som är den minsta böjningen, elasticiteten är bättre än huvudsidoböjningen, och den kan vara strukturell eller icke-strukturell. Beläget ovanför eller under huvudsidan böjs, är rollen att upprätthålla kroppens normala kraftlinje, ryggraden roterar vanligtvis inte. När det finns tre böjningar, är den mellersta böjningen ofta den huvudsakliga böjningen, torget har fyra böjningar, och de mellersta två är dubbla huvudböjningar.
(5) Bestämning av kammare och rotation
Mätning av kammaren: (1) Cobb: s metod: Den vanligaste vinkeln mellan den vinkelräta linjen på den övre kanten på den cephaliska ändryggraden och den vinkelräta linjen i den undre kanten på den caudala änden är Cobbs vinkel. Om de övre och nedre kanterna på ändkotorna är oklara, kan linjen som förbinder pedelns övre och nedre kanter tas, och då är korsningsvinkeln mellan de vinkelräta linjerna Cobbs vinkel. (2) Ferguson-metod: används sällan, ibland används för att mäta milda sidoböjningar. Hitta mittpunkten på slutkotorna och ryggraden. Rita sedan två linjer från mittpunkten på den apikala ryggraden till mittpunkten för de övre och nedre ryggkotorna. Korsningsvinkeln är sidovinkeln.
Bestämning av ryggradsrotation: Nash och Mod är indelade i 5 grader beroende på pedikelns position på den positiva X-bilden. 0 grad: pedikelsymmetri; I grad: den konvexa sidopediken rör sig till mittlinjen, men överskrider inte det första rutnätet, den konkava sidopedlen blir mindre; II-graden: den konvexa sidopediken har flyttats till det andra rutnätet, Den konkava sidopediken försvann; III-graden: den konvexa sidopediken förflyttades till mitten, den konkava sidopediken försvann; IV-graden: den konvexa sidopediken korsade mitten, nära den konkava sidan.
