lumbal spondylos
Introduktion
Introduktion till ländryggen Ländryggen spondylos orsakas av akut och kronisk mjukvävnadsskada runt ryggraden och ryggraden, degeneration av ländryggen, hyperplasi i korsryggen, etc. Det kännetecknas kliniskt av ländryggsmärta, begränsad ländryggaktivitet och lågryggsmärta. Medicinskt sett täcker ländryggen spondylos "belastning av mjukvävnad i ländryggen, myofasciit i ländryggen, lumbal degenerativ osteoartros, ländrygg trigeminal syndrom, lumbal skiva herniation, akut ländryggen, piriformis syndrom, Ryggradens tuberkulos och andra sjukdomar. Huvudsakliga symtom: kan inte stå upprätt, huvudvärk, yrsel, suddig syn, minnesförlust, nack- och axelsmärta, aptitlöshet, illamående, kräkningar, svaghet i nedre extremiteterna, allvarliga fall kan leda till förlamning. Orsakerna inkluderar 1. Felaktiga ställningar som att sitta, stå, ligga och arbeta vid ett skrivbord i samma position under lång tid eller annat arbete. Oskäligt sängkläder kan orsaka ligament, överdriven muskelspänning och belastning, skiva herniation och liten leddysfunktion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ischias, nervskada i nedre extremiteterna
patogen
Orsaker till ryggradens spondylos
Miljöfaktorer (20%):
Orsaken till herniation i ländryggen är att miljön är fuktig och kall. Ofta i en kall eller fuktig miljö är det ett tillstånd som inducerar bröstkorsbråck i viss utsträckning. Att inte vara uppmärksam på att hålla varma, kalla och våta, är också orsaken till bråckskiva herniation.Kylt eller fuktigt kan orsaka små blodkärl att sammandras, muskelspasmer, öka trycket på den intervertebrala skivan, och kan också orsaka degeneration av intervertebral skiva.
Midja trauma (20%):
Sexuellt trauma kan påverka strukturen hos den fibrösa ringen, broskplattan etc. och främja kärnan pulposus som har degenererats. Ökat magtryck kan också vara en vanlig orsak till ryggradens spondylos, såsom svår hosta, tvingade tarmrörelser under förstoppning.
Felaktig midjeposition (20%):
När den inte är helt förberedd ökas midjelasten plötsligt, vilket lätt får kärnan till att skjuta ut.
Plötslig belastning (20%):
När midjan är i flexionsläget, om den plötsligt roteras, induceras lätt kärnan pulposus. Plötsligt viktbärande, när den inte är helt förberedd, ökar plötsligt midjebelastningen, lätt att orsaka nucleus pulposus.
Förebyggande
Lumbal spondylos förebyggande
(1) Skydd av midjan: Sängen ska vara mjuk och måttlig, undvika att sängen är för hård eller för mjuk, så att psoas-musklerna kan vara helt vilade, undvika att vinden påverkas av vinden och kylan, undvik att midjan är i en ställning under lång tid, och muskelstyrkan är obalanserad. Orsakar belastning på midjan.
(2) Korrekt användning av midjan: När du lyfter tunga föremål, bör du först kratta, när du använder midjan för länge, bör du ändra midjepositionen, göra mer midjeaktiviteter, förhindra gradvis belastning och använda överdriven midja eller ljus på grund av arbetets art. Vid ansträngning är det nödvändigt att undvika ytterligare belastningsökning och så småningom orsaka degeneration av ryggradens ryggrad.
(3) Ryggradens konditionsträning: följa midjens hälso- och sjukvård, utför ofta aktiviteter i alla riktningar av ryggradens ryggrad, så att ryggkotorna alltid upprätthåller fysiologiskt stresstillstånd, stärker övningarna i psoas-musklerna och magmusklerna. Styrkan hos psoas och magmusklerna kan öka stabiliteten i ländryggen, stärka skyddet på midjan och förhindra degenerativa förändringar i ryggradens ryggrad.
(4) Måttliga sporter är lämpliga. Idrott kan orsaka stötar, kompression, extrem rotation, knäckning och andra rörelser i ryggraden, orsaka skador på ryggradens ryggrad, orsaka tidig degeneration eller förvärring. Förstå dessa mekanismer och hjälpa människor att välja och reglera sport.
Komplikation
Lumbar spondyloskomplikationer Komplikationer ischias nervskada i nedre extremiteterna
(1) infektion
Efter operationen kan man se att infektionen i snittet också kan inträffa i den intervertebrala rymdsinfektionen De viktigaste manifestationerna är: de ursprungliga symtomen på neuralgi och smärta i ryggen. Efter 5 till 14 dagar kan svår smärta i ländryggen och smärta i skinkorna eller nedre buken och muskelspasmer inte vändas, vilket är mycket smärtsamt.
(2) nervskada
Det är möjligt att skada nervrötterna i epidural eller dura mater under operationen.
(3) stor fartygsskada
Den vanligaste är den vaskulära skada som skadar bukens bakre vägg under posterior kirurgi.
(4) vidhäftningar och ärr
Nerverötterna på det kirurgiska stället och den utsatta delen av dura mater efter laminektomin har ofta vidhäftningar och ärr, vilket kan lämna smärta i ryggraden eller nervrotsstrålning, hyperväv i ärrvävnad vid den bakre väggen i ryggmärgen och vidhäftning leder till postoperativ restenos. Hematommekanisering, vidhäftningar och förkalkning leder ofta till re-stenos i nervrotskanalen.
(5) ryggradens instabilitet
Hos vissa patienter försvann post-operativ smärta i benen och smärta i ryggen kvarstod.
(6) Orgelskada
Kärlskada kan åtföljas av andra organskador, såsom urinledaren eller tunntarmen.
(7) cerebrospinal fluid fistula eller meningeal pseudocyst
Sputum i cerebrospinal vätska inträffar den 3: e till den 4: e dagen efter operationen; durala pseudocyster har ofta smärta i ryggen och benen inom några månader efter operationen, och det finns sfäriska säckar och durala vidhäftningar i det kirurgiska ärret eller lumbosakralregionen. Komprimering av en cystisk massa kan orsaka ischias.
Symptom
Lumbal spondylos symtom Vanliga symptom Låg ryggsmärta, händer och fötter, låg rygg, smärta i ryggen, trötthet, smärta i midjan, eller smärta, ryggvärk, smärta i ryggen, inre känsla i kalven, förlust av ländryggsmärta, svårhet i ryggrad och svaghet
Lumbal skiva herniation:
1. Ländryggsmärta: Det är det första symptomet hos de flesta patienter, och incidensen är cirka 91%. Eftersom den yttre ringen av annulus fibrosus och den bakre längsgående ligamenten stimuleras av nucleus pulposus, inducerar korsryggens nedre rygg smärta i korsryggen, ibland åtföljd av smärta i skinkorna.
2. Strålningssmärta vid nedre extremiteter: Även om herniation i högre korsryggskivor (lumbal 2 ~ 3, midja 3 ~ 4) kan orsaka femoral neuralgi, men kliniskt sällsynt, mindre än 5%. Den stora majoriteten av patienterna med korsryggen 4 ~ 5, midjan 5 ~ 骶 1 gap är framträdande, manifesterade som ischias. Typisk ischias är strålningssmärta från korsryggen till skinkan, baksidan av låret, utsidan av kalven och foten. Smärtan förvärras av ökat buktryck såsom nysningar och hosta. Strålningssmärtans ben är mestadels på ena sidan, och endast ett fåtal av den centrala eller centrala parafascikulära kärnan sticker ut som symtom på båda nedre extremiteterna. Det finns tre skäl till ischias: 1 skurna skivor ger kemisk stimulering och autoimmuna reaktioner som orsakar kemisk inflammation i nervrötterna. 2 framträdande nukleus pulposus-komprimering eller sträcker nervrötterna som har inflammation, vilket hindrar venös återkomst, ytterligare förvärrar ödem, vilket gör att känsligheten för smärta ökade. 3 komprimerad nervrotischemi. Ovanstående tre faktorer är relaterade till varandra och är ömsesidigt förstärkande faktorer.
3. Cauda equina-symtom: nucleus pulposus eller prolaps, den fria intervertebrala skivvävnaden som trycker på cauda equina nerv, som huvudsakligen kännetecknas av stora och urinära störningar, perineal och perianal känsla. I svåra fall kan symtom såsom förlust av kontroll av avföringen och ofullständig förlamning av de nedre extremiteterna uppstå, vilket är sällsynt i klinisk praxis.
Akut ländryggen: Omedelbart efter skadan uppstår en smärta i korsryggen, vilket är en bestående svår smärta. Nästa dag kan vara svårare på grund av lokal blödning, svullnad och lågryggsmärta. Det var också en lätt vridning i midjan. Det fanns ingen uppenbar smärta vid tiden, men midjan kände smärta nästa dag efter pausen. Ryggradens aktivitet är begränsad, kan inte vara rak, svårigheter att luta, luta, vrida, hosta, nysa, urinering kan förvärra smärtan. När du står, håll ofta midjan med händerna och använd dina händer för att stödja stolen när du sitter för att lindra smärtan. Smärta uppstår omedelbart på en eller båda sidor av psoas muskelförstörning. Ibland kan det vara smärtsamt efter en halv dag eller över natten, midjan är blockerad, smärtan är lätt i vila och smärtan är mer aktiv eller hosta. Lokal muskelspänning, ömhet och dragsmärta var uppenbara under undersökningen, men det fanns ingen trängsel.
Lumbar degenerativ ledledsskada:
1. Symtom: (1) Ländryggsmärta är ihållande tråkig smärta eller ömhet, vilket förvärras efter träning. I fallet med en akut attack kan midjan vara styv och det finns i allmänhet ingen midjerörelse.
(2) Rotsymptom När nervrötterna stimuleras kan strålningsmärta i de nedre extremiteterna inträffa, och området för involvering är relativt begränsat. Smärtan sprids inte helt enligt fördelningen av nervrötterna.
2. Tecken
Det finns en fast ömhet i de små lederna, och anbudspunkterna är djupa med smärtsmärta och ledningssmärta. Vid den akuta attacken kan fysiologisk krökning i ryggradens ryggrad försvinna, ryggradens processer är inte i linje, och avståndet mellan ryggraden i ryggraden ökar och en depression kan uppstå vid denna punkt.
Ryggradens stenos: sjukdomen är mer lumvande, sjukdomens gång är långsam och förekommer hos män mellan 40 och 50 år. Orsaken till stenos är mycket komplicerad, beroende på platsen för den kliniska stenosen, kan typiska symtom hos patienten inkludera: långvarig lumbosakral smärta, bensmärta, progressiv svaghet i båda nedre extremiteterna, domningar, intermittent kramp, svårigheter att gå. Bland dem kan domningar utvecklas gradvis från foten till kalven, låret och lumbosacral delen, och buken har en känsla av bandning. I svåra fall finns det onormal tarmrörelse och paraplegi. Att göra överdrivet stretch i midjan kan orsaka ökad smärta i nedre extremiteter.Detta är ett positivt test för överförlängning och är ett viktigt tecken för diagnos av ryggmärgsstenos.
Tredje lumbal tvärprocesssyndrom:
1. Det är vanligare hos unga och medelålders människor som arbetar med manuellt arbete.Det finns många män och klagar ofta över en historia av midjeskador som sträcker sig från lätt till tung.
2. Det huvudsakliga symptom på det egentliga är ländryggsmärta. Smärtan varierar från person till person. En del av smärtan är mycket allvarlig och andra är ihållande tråkig smärta. Arten av smärtan är i allmänhet relaterad till den, och den är också öm. Smärtan förvärras ofta efter stillasittande, stående under lång tid eller stå upp på morgonen. I svåra fall kan smärtan utstrålas nedåt låret till knäet. I några få fall kan smärtan sträcka sig till utsidan av kalven, men den förvärras inte av ökat magtryck (som hosta, nysningar osv.).
3. Det finns uppenbar lokal ömhet i spetsen av den tvärgående processen hos den tredje ryggkotorna, och positioneringen är fixerad. Det är ett kännetecken för detta syndrom. I vissa fall är den tvärgående processen för den tredje ryggkotan längre, och spetsen på muskeln kan nå de aktiva muskelknutarna. Vid framkanten av gluteus maximus kan gluteus glutealmuskeln beröras, och den lokala ömheten är uppenbar.
Undersöka
Lumbal spondylosisundersökning
1, CT-undersökning: Denna CT-skanning kan hjälpa till att diagnostisera den framträdande delen av midjan, du kan förstå om den intervertebrala foramen är smal och om lamina är hypertrofisk.
2, röntgenundersökning: Detta är den mest grundläggande undersökningen, genom den grundläggande röntgenundersökningen kan hitta förträngningen av det intervertebrala utrymmet och förekomsten av hyperplasi vid kanten av ryggraden, vilket kan hjälpa patienter att utesluta vissa andra sjukdomar, såsom spondylolisthesis.
3, fysisk undersökning: smärta i ländryggen ibland i kombination med ischias för att orsaka smärta i kalven, höja benprovet är positivt; samtidigt se kalven och foten har radioaktiv smärta.
4. MR-undersökning: Denna typ av undersökning är en stor framsteg i historien om mänsklig avbildning. Den är mer detaljerad och exakt än CT-undersökning. Den har en tydlig bildvisning av mänsklig vävnad, vilket hjälper till att diagnostisera livmoderhalsspondylos och genom olika nivåer av avbildning. Uppgifterna kan tydligt observera formen på ryggkotorna och förhållandet till den omgivande nervrotvävnaden.
Diagnos
Diagnos och diagnos av ländryggen
Klinisk diagnos av herniation i lumbalskivan och deformitet i ländryggen:
Enligt undersökningen har ungefär 30% av de normala friska människor utbrett eller framträdande mellan ryggskivor, men det finns inget kliniskt symptom, och några av patienterna med låg ryggsmärta eller ischias visar normal avbildning. Det är ett medicinskt problem som måste undersökas. I faktiskt arbete kan vi inte visa de patologiska förändringarna av en viss intervertebral led och intervertebral skiva på grund av radiologi eller avbildning undersökning.Det anses att detta är ursprunget till smärtan, tvärtom, det kan inte bero på att bildundersökningen inte har hittat någon onormalitet. Det anses godtyckligt att det inte finns några problem med ryggradens ryggrad. För närvarande är det nödvändigt med en omfattande analys för att undersöka smärtors grundläggande orsak.
Ryggmärgsdysplasi är vanligare i övre och nedre ändarna av ryggraden, det vill säga i övre nacken och nedre delen av ryggen.Det manifesteras som: övergångshvirvlarna, de angränsande ryggkotorna smälter samman, vänster och höger asymmetri i ryggraden och defekten av en viss del av ryggraden (såsom ryggraden). Utseendet på överflödigt ben, etc. De är asymptomatiska. De hittar ofta röntgenundersökningar av andra sjukdomar. När de blir äldre kommer de gradvis att utveckla neurologiska symtom som smärta i ryggen. Vid denna tidpunkt bör de skilja sig från bröst i skivan. Detaljerna är som följer.
Övergångsrygg:
Vid korsningen mellan ryggraden i livmoderhalsen, bröstkorgen, korsryggen och atlas kan de "flytta" till varandra, till exempel korsryggen, ryggkotorna, ryggkotorna i ryggraden, ryggraden etc. Den vanligaste platsen är lumbosacralregionen. Detta står för cirka 1/3 av röntgenundersökningen av patienter med smärta i ryggen och benen.
Artikell deformitet:
Riktningen för de artikulära processerna på båda sidor är ofta asymmetrisk, vanligare i lumbosakralregionen följt av L4 och 5. Riktningen och formen på den artikulära processen har ett stort förhållande till ryggradens rörelse. Om fasettfogarnas arrangemang är enhetligt kommer rörelserna i ryggradens olika riktningar att samordnas; om de två sidorna är asymmetriska, kommer ryggens rörelse i alla riktningar att vara svår att samordna, vilket resulterar i Stamningen av facetleden, ligamenten och omgivande muskler, vilket orsakar smärta i benen och benen, ibland åtföljd av intervertebral skiva herniation i det övre utrymmet av den deformerade artikulära processen.
Spinös processdeformitet:
Den spinösa processen är det sekundära bencentret, som smälter runt 25 års ålder. De vanligaste variationerna är:
1. Kontakt med spinösa processer: I normala fall finns det fortfarande ett visst avstånd mellan två angränsande spinösa processer när ländryggsförlängningen förlängs och de medfödda spinösa processerna är för långa, ryggraden i ryggraden är alltför lordotiska, humerus är horisontell eller skivan är degenererad. När det intervertebrala utrymmet uppenbarligen är smalt blir avståndet mellan två angränsande spinösa processer mindre. När midjan förlängs kolliderar de intilliggande spinösa processerna med varandra och gnider kontinuerligt, och bildar därigenom en pseudogam, den så kallade kontaktspinprocessen. Med tiden fortsätter kan det orsaka synovit eller skada artrit, orsaka smärta i ryggen. När midjan är sträckt, kommer smärtan att förvärras. Vid denna tidpunkt bör ryggförlängningen i midjan kontrolleras, och den orimliga ställningen bör justeras för att minska den sjuka spinösa processen. Effekten, som bidrar till lokal trängsel, minskade ödem.
2, seglliknande spinösa processer: grusiga spinösa processer är vanligare i L5, spinösa processer är smala, och den distala änden böjs bakåt i form av en fågelnäbb, så det kallas en seglrygg. Smala och böjda L5-spinösa processer kan ses på de laterala röntgenfilmerna. När ländryggförlängningen är aktiv, träffar sigtrådsryggarna 椎 1-lamina, vilket orsakar lokal trängsel, ödem eller bildning av borrningar och smärta i ryggen; När 骶 1 nerv, utstrålar smärtan till skinkorna och nedre extremiteterna; om de kombineras med sakrala ryggkotor kan det orsaka smärta i ryggen, domningar i perineum, fallande känsla och onormal urinering. Behandlingen baseras huvudsakligen på midjebromsning och begränsar midjens förlängning.
3, seglspinprocess: den sakrala spinösa processen på atlas av atlas i atlasen smälts samman med L5-spinous processen, som liknar sputum.Därför är dess patologiska förändringar och behandlingsprinciper liknar seglrörden.
Recessiv ryggrad:
Det är en utvecklingsstörning i det embryonala broskcentret eller ossificeringscentret. Ryggraden på båda sidor läker inte i den bakre delen, och lamina och spinösa processer lämnar olika grader av sprickor. Förekommer i den nedre ländryggen och den övre atlas. När bara benet är involverat kallas det en recessiv sakral ryggrad, om det åtföljs av en sakral eller ryggrad utbuktning, kallas det en dominerande ryggraden. Det omfattar vanligtvis bara ett segment, det ljusa har bara en spricka, och den allvarliga lamina är helt frånvarande. Den recessiva ryggsprickan har täckning av fibrös vävnad, som kan ha pigmentering av lumba-hudens hud, hårväxt eller små lipomliknande förändringar, vanligtvis asymptomatisk, men lumbosakralvikten är för stor och aktiv under vuxen ålder. Vissa av ligament och muskler saknar fästpunkter eller är inte ordentligt fästa, vilket tenderar att bilda lumbosakral belastning.
Behandlingsprincipen är att anpassa hållningen i det dagliga livet och arbetet och stärka övningen av ryggmusklerna så att de kan kompensera för de medfödda defekterna.
Ländryggen och skiva herniation:
Efter att skivan har utskjutits, blir den intervertebrala skivan tunnare, ryggraden i ryggraden blir smal, ligamentet är löst, den intervertebrala kroppsaktiviteten ökar, och små, upprepade, kumulativa skador uppstår vid kanten av ryggraden, vilket resulterar i lokala lokala blödningar och utsöndring, blödning. Och gradvis förkalkning av utsöndringen, så att i den lokala, det vill säga övre och nedre kanterna på ryggraden, finns en proliferativ reaktion av benet, som är bensporen, det vill säga benhyperplasi. Lumbalhvirvelhyperplasi manifesteras i en mängd röntgenfilmer, vanligtvis "läppliknande benhyperplasi", men kan också bilda en "benbrygga".
Kliniskt finns det ofta svårhår i korsryggen och ömhet i mjukvävnaden i mjukvävnaden, stelhet, trötthet och till och med böjning. Exempelvis kan komprimering av ischiasnerven orsaka ischias neurit, svår smärta i den drabbade sidan och strålning i nedre extremiteter, domningar i kalven och frossa och svaghet.
Lumbalhvirvelhyperplasi och korsryggsgeneration, skivbråck, mellanvertebral skiva tunnare, det finns ett direkt samband, så behandlingen av korsryggsbråck måste kunna behandla benhyperplasi samtidigt, annars är effekten oundviklig.
