spinal stenos
Introduktion
Introduktion till ryggradstenos Spinalstenos hänför sig till olika former av stenos i ryggmärgen, nervrotkanalen och intervertebral foramen, inklusive förändringar i spinalkanalens volym som orsakas av mjukvävnad (såsom hypertrofi av ligamentum flavum, förkalkning av det bakre ligamentet etc.) och stenos i själva duralsäcken. Spinalstenos uppstår på grund av ryggmärgs- och nerv- och blodkärlkomprimering och stimulering orsakad av ryggmärgsstenos. De viktigaste symtomen är smärta i ryggen, ofta med strålningsvärk på en eller båda sidor. Allvarliga fall kan orsaka svaghet i båda nedre extremiteterna, sfinkteravslappning, obehag eller kramper. Ett annat huvudsymptom på ryggradstenos är intermittenta pauser. De flesta patienter, när de står eller går, har förvärrade symtom på smärta i ryggen och benen, promenader på kort avstånd, det vill säga att de känner av smärta i nedre extremiteter, domningar och blir tyngre. När man sitter lite eller något, lindras symtomen på smärta i ryggen och benen och brottet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: somatosensorisk störning
patogen
Orsak till ryggradstenos
Spinal degeneration (25%):
Eftersom ryggraden påverkas av åldersförändringar och belastning, förtjockas lamina, ryggkroppen är hyperplasi och volymen av ryggradskanalen reduceras, vilket resulterar i förträngning, liten ledhypertrofi och hypertrofi av ligamentum flavum.
Iatrogena faktorer (20%):
Sjukdomen orsakas av kirurgi, de främsta orsakerna: (1) kirurgiskt trauma och hemorragisk ärrvävnadsbildning, vidhäftning till duralsäcken och orsakar ryggmärgskomprimering. (2) överdriven eller omfattande laminektomi, ingen benfusion leder till cervikal instabilitet, vilket orsakar sekundär traumatisk och fibrös strukturell hyperplasi. (3) Efter anterior cervikal dekomprimering och bentransplantation sticker benet ut i ryggraden. (4) Fel i ryggradskanalplastik, till exempel gångjärnbrott.
Medfödda utvecklingsfaktorer (15%):
I det tidiga stadiet eller i frånvaro av yttre skadefaktorer kan symtom inte uppstå, men med degenerativa förändringar i ryggraden (såsom bensporrar, utskjutande skivor, segmentell instabilitet, etc.). Eller ett trauma i huvudet och nacken kan ytterligare begränsa ryggmärgen, vilket kan orsaka en serie kliniska manifestationer av ryggmärgskomprimering. På grund av minskningen eller försvinnandet av reservutrymmet under ryggradstenos är ryggmärgen närmare den främre och bakre väggen i ryggmärgen i ryggmärgen, så att även i normal livmoderhalsflektion och förlängning kan det finnas stimulering och komprimering som leder till ryggmärgsskador.
Andra skador och trauma (10%):
Såsom cervikal spondylos, cervical skiva herniation, cervikal posterior longitudinal ligament ossification (OPLL), cervical tumor, tuberculosis and trauma. Denna typ av sjukdom är emellertid en oberoende sjukdom.Cervical spinal stenosis är bara en del av dess patologiska manifestationer, så den bör inte diagnostiseras som cervical spinal stenosis.
Förebyggande
Spinal stenosförebyggande
Metod 1:
Vanligtvis ägna mer uppmärksamhet åt rimlig arbetsställning och goda levnadsvanor. När du lyfter tunga föremål böjs och höfter knäarna och knäböj, midjan är rakt och vikten kan pressas mot kroppen innan den kan stå upp och gå framåt. När du är på ryggen eller sitter på huk, är bröstet något krökt, höfter och knän är böjda något, och stegen är stabila. Stegen bör inte vara stora. När du sover ska huvudet och halsen vara naturligt neutrala, höfterna och knäna ska vara något böjda och kroppen ska skyddas från vind och fukt.
Metod 2:
Sitt inte länge eller arbeta vid skrivbordet. Du bör undvika utmattning av mjukvävnad orsakad av att bibehålla en hållning under lång tid. Innan hård träning, var uppmärksam på förberedelseaktiviteter och skydd.
Metod 3:
Bär ett skyddande brett bälte för yrken där midjan är arbetsintensiv. Förebyggande av ryggradstenos måste först ha goda levnadsvanor, som att inte sitta eller titta ner för länge. Börja med dagliga levnadsvanor och utveckla god hållning för att förhindra ryggradstenos.
Komplikation
Komplikationer i ryggradstenos Komplikationer somatosensoriska sjukdomar
1. Lumbal skiva herniation.
2. Lateral stenos.
3. Lumbal skiva herniation.
Symptom
Symtom på ryggradstenos Vanliga symtom Smärta i rygg och höft ... Intermittent claudication känsla av nedre extremiteter, muskler ... Nervsmärta, domningar i extremiteterna, onormal reflex
De viktigaste symtomen är smärta i ryggen, ofta med strålningsvärk på en eller båda sidor. Allvarliga fall kan orsaka svaghet i båda nedre extremiteterna, sfinkteravslappning, obehag eller kramper. Ett annat huvudsymptom på ryggradstenos är intermittenta pauser. De flesta patienter, när de står eller går, har förvärrade symtom på smärta i ryggen och benen, promenader på kort avstånd, det vill säga att de känner av smärta i nedre extremiteter, domningar och blir tyngre. När man sitter lite eller något, lindras symtomen på smärta i ryggen och benen och brottet. Den främsta orsaken till intersexuellt brott kan vara relaterat till stimulering eller komprimering av cauda equina eller nervrötterna.
1. De flesta patienter med ryggradens stenos har en historia av smärta i ryggen eller smärta i ryggen. Smärtan är vanligtvis mild, vilan i sängen reduceras eller försvinner, flexibiliteten i korsryggen är inte begränsad och sträckningen är ofta begränsad.
2, cauda equina-komprimering. Ryggradens stenos kan leda till komprimering av cauda equina, symtom och tecken på sadelområdet och symtom på sfinktern. I svåra fall kan symtom på tarmrörelser och störningar i sexuella liv uppstå.
3, uppenbara symtom på smärta i ryggen och intermittent claudication. Detta är det viktigaste symptom på symtomen på ryggradstenos. Patienter har ofta smärta i ryggen när de går en eller tvåhundra meter. Efter en kort paus eller en huk, kommer symptomen att lindras eller försvinna omedelbart. Om du fortsätter att gå, kommer smärtan att dyka upp igen. Symtomen försämras när ryggraden förlängs och symtomen lindras när flexion uppstår.
4, förtryck av hästens svans och nervrötterna påverkar de stora, urinära och till och med orsakar ofullständig förlamning av nedre extremiteterna. Patienter med ryggradstenos har ofta flera klagomål och färre tecken. Kontrollera att ryggraden inte är uppenbar, ryggraden är normal, men smärtan är sträckt. Rakt benhöjningstest är normalt eller endast måttlig dragsmärta. Ett litet antal patienter har muskelatrofi i de nedre extremiteterna, och Achilles-senreflexer försvagas eller försvinner ibland.
5, nervrotskanalstenos orsakad av motsvarande nervrötter är stressade eller stimulerade symtom och tecken. Vissa patienter visade intermittent claudication, andra visade ihållande radioaktiva nervrotsymptom, mestadels ömhet, domningar, smärta och smärta, och graden av smärta var annorlunda. Platsen för radikala symtom är relaterad till de komprimerade nervrötterna, som kännetecknas av dämpad akupunkturkänsla, onormal smärta, försvagad muskelstyrka och onormal sakral reflex.
Undersöka
Undersökning av ryggradstenos
1. Ortotopisk röntgenfilm : visar ofta mild ländryggkrökning i ryggradens rygg, avståndet mellan lederna mellan lederna blir mindre och det sker en degenerativ förändring. Laterala röntgenfilmer visade att den centrala sagittala diametern för ryggmärgen ofta var liten och mindre än 15 mm indikerade möjligheten till stenos. Lumbal punktering, kinintest, cerebrospinalvätsketest och myelografi kan utföras vid behov. Myelografi är en pålitlig metod för att diagnostisera denna sjukdom. Den främre skivan kan tydligt visa storleken på duralrummet. Om det är streckig eller fibrös skugga indikerar det att cauda equina nervroten är under tryck eller fullständig hindring. Om skuggkolonnen är segmental stenos eller avbrott, indikeras den som multipel Sexuell eller total hindring.
2, CT, MR-undersökning : förhållandet mellan storleken på kapselnsäcken och ryggraden i ryggraden förändrades, mantelsäcken och nervroten komprimerades, epiduralfettet försvann eller minskade och sidokrypten och ryggraden minskade. Trilobal ryggradskanal, interkostal ligament och posterior longitudinal ligament hypertrofi.
3, laboratorietester : cerebrospinalvätskeprotein kan ökas i varierande grad.
Diagnos
Diagnos och differentiering av ryggradens stenos
Enligt detaljerad medicinsk historia, kliniska symptom och tecken, röntgenfotografier och myelografi är det inte svårt att diagnostisera, men det måste skilja sig från herniation i lumbalskivor och tromboangiitis obliterans.
Bedömningen av cervikal ryggradstenos är relaterad till behandlingseffekten:
1. Undersökning av magnetisk resonansavbildning : Det kan direkt observeras att livmoderhalsens ryggmärgs kanal är smalare och cervikal ryggmärgen utsätts för klämning fram och bak i ryggmärgen, det vill säga cervikala ryggkotor och det bakre längsgående ligamentet pressas framåt och ligamentum och lamina är bakom. Komprimeringen orsakar en pärlliknande förändring i livmoderhalsens ryggmärg, åtföljd av mjukvävnadsödem eller livmoderhalsen.
2, CT-skanning: patienter med cervikal CT-skanning, livmoderhalsens ryggmärg är halvmåneformat, den främre och bakre diametern på livmoderhalsen ryggmärgen är mindre än 4 mm (normalt 6 mm ~ 8 mm). Om livmoderhalsens ryggradskanals anteroposterior diameter är mindre än 10 mm är det en utvecklingsstenos. Degenerativ cervikal spinalkanalstenos kan ses i den bakre kanten av ryggkroppen med oregelbunden, tät osteofytbildning, kan ha förkalkning och ossifikation av den bakre längsgående ligamenten, vissa patienter har hypertrofi av ligamentum flavum, tjockleken på ligamentum flavum kan nå 4 mm ~ 5 mm (normalt 2,5 mm till 3 mm) och rynkor eller förkalkning kan uppstå i ligamentum flavum. På olika tvärsnitt av CT-avsökningen kan utbuktning eller utsprång i cervikala skivor observeras och cystiska förändringar kan göras i ryggmärgen.
3, kliniska manifestationer: cervikal ryggmärgsstenos främst för äldre, långsam uppkomst, förefaller gradvis domningar, svaghet, gånginstabilitet och andra symtom på ryggmärgskomprimering. Symtom börjar ofta från de nedre extremiteterna, och patienten går ostadigt, särskilt när han går ner, finns det rädsla för att falla. Patientens lemmar och bagageutrymme har minskat eller försvunnit känslan, minskat muskelstyrkan, ökad muskelton och ökade eller ökade senreflexer i extremiteterna, vilket leder till patologiska reflexer. Detta visar att bedömningen av sjukdomen inte kan ignoreras.
