Ataxi cerebral pares
Introduktion
Introduktion till cerebral pares av ataxi Cerebral pares av Ataxia-typ, även känd som cerebral pares, avser ett syndrom orsakat av icke-progressiv hjärnskada orsakad av några orsaker före, under och tidigt spädbarn. Det kännetecknas huvudsakligen av central dyskinesi och onormal hållning. Det finns intelligent bakåtriktning och anfall, onormalt beteende, sensoriska störningar och andra avvikelser. Det finns två typer av blandad cerebral pares med enkel cerebral pares av ataxi, kombinerad med spastisk cerebral pares och cerebral pares. De största skadorna av ataxi i cerebellum och dess vägar är vanligare i följd av hydrocephalus, craniocerebral trauma, encefalit eller tumörer i hjärnan. Enkel ataxi är sällsynt. Cerebral pares, som huvudsakligen kännetecknas av ataxi, står för cirka 5% av det totala. Okoordinerad rörelse på grund av rörelseregling och känslabalans, manifesterad som låg muskelsammandragning, långsam muskelkontraktion och låg orienterings- och positioneringsförmåga. Och muskelsammandragningen är inte korrekt, så den kan inte röra sig korrekt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: bra för spädbarn och små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: epilepsi
patogen
Ataxia cerebral pares
Orsak:
Först, fetal intrauterin kronisk hypoxi:
Graviditet ischemi och hypoxi är viktiga riskfaktorer för cerebral pares hos barn. Såsom: graviditetsinducerat hypertoni-syndrom, eklampsi, svår anemi, olika hjärt-, lung-, lever-, njursjukdomar, diabetes och infektioner som påverkar placentalfusion kan leda till intrauterin kronisk hypoxi.
För det andra, akut fetal intrauterin hypoxi:
Avser främst neonatal asfyxi orsakad av akut hypoxi under förlossningen. Vanliga orsaker är onormal produktivitet, onormal navelsträng (navelsträngen är för lång eller för kort, knutning, förvirring, prolaps, distorsion och onormal navelsträngsfästning), dystocia, akut, ektopisk, onormal första exponering, intern reversering , pincett, fetalt sugmorskmor, huvudbäckens lilla namn och oxytocin, smärtstillande medel och användning av anestesimedikament, etc., kan orsaka cerebral pares hos barn.
För det tredje, för tidigt födda barn, spädbarn med låg födelsevikt, förfallna födelser, jättebarn och tvilling- eller fler fostrar osv.:
Postpartum faktorer neonatal hypoxisk iskemisk encefalopati, kramper, trauma, intrakraniell blödning, andningsbesvärssyndrom, hyperbilirubinemi, hypoglykemi, inhalationsinflammation, sepsis, meningit och andra infektionssjukdomar och foster Hjärt- och lungdysplasi orsakad av neonatal andningssjukdomar är signifikant förknippad med cerebral pares hos spastiska barn.
Fjärde, andra:
Neonatal hypoxisk ischemisk encefalopati, kramper, trauma, intrakraniell blödning, andningsbesvärssyndrom, hyperbilirubinemi, hypoglykemi, aspiration lunginflammation, sepsis, meningit och andra infektionssjukdomar och fosterhjärta och lunga Neonatala andningsstörningar orsakade av dysplasi är signifikant förknippade med cerebral pares hos barn.
Förebyggande
Ataxia cerebral pares förebyggande
Förebyggande förebyggande:
Utför aktivt tidig prenatal diagnos, fosterförutsägelse och utföra publicering och utbildning om prenatal och postnatal vård för att förbättra gravida kvinnors hälsa och förebygga medfödda sjukdomar. Det är nödvändigt att göra en abort för att upptäcka fosteravvikelser och förhindra att onormala foster föds. För att förebygga tremor cerebral pares, för att uppnå syftet med prenatal och postnatal vård, göra ett bra jobb i perinatal hälsovård, gravida kvinnor bör uppmärksamma: undvika virusinfektioner, såsom influensa, röda hundar och så vidare. Speciellt under 10-18 veckor av graviditeten är en period av snabb utveckling av fostret nervsystemet, vid denna tid bör vara mer uppmärksam på att förhindra infektion. Hur man förhindrar dysfunktion av cerebral pares, särskilt anestesimedel, lugnande medel, ingen rökning, dricka, undvik exponering för giftiga och skadliga ämnen och strålning, gör inte för mycket B-ultraljud, det är bäst att inte titta på TV.
Förebyggande under födelse:
Gör ett bra jobb i behandlingen av dystociafoster, förbättra den tekniska nivån för medicinsk personal och undvika skador på nyfödda under förlossningen.Detta är en avgörande del för att förhindra cerebral pares. Den relevanta medicinska personalen måste vara mycket ansvarig för moderskap, familj och samhälle och noggrant hantera alla aspekter av förlossningen. När det finns neonatal asfyxi, intrakraniell blödning och andra sjukdomar är det nödvändigt att aktivt behandla och minska skadorna på nyfödda.
Komplikation
Komplikationer i cerebral pares i Ataxia Komplikationer av epilepsi
1. Psykisk retardering: Cirka 2/3 av barnen är intelligent bakåt, cirka 1/4 är allvarligt intelligenta och bakåtgående, och de med quadriplegia och tonisk cerebral pares är ofta värre. Det är sällsynt att barn med hand, fot och Xu-typ är allvarligt psykiskt retarderade.
2. Synnedsättning: Cirka 25% till 50% av barn med synskador, de vanligaste är intraokulär strabismus och brytningsfel, såsom myopi, amblyopia, strabismus och så vidare. Några har nystagmus och till och med blinda. Patienter med hemiplegi kan ha ipsilateral hemianopi. Synfel kan påverka koordinationen mellan ögon och hand.
3. Hörselnedsättning: Cirka 25% av patienterna med hörselnedsättning eller till och med sputum är vanligast hos barn med nyfödda bilirubinemi.
4. Sensoriska och kognitiva avvikelser: barn med cerebral pares har ofta taktil, positionell, fysisk känsla och två punkter av diskriminering. Barnen saknade rätt visuellt utrymme och stereoskopisk känsla, och deras kognitiva funktionsfel var mer framträdande. Barnens erkännande av komplex grafik är dålig, och förhållandet mellan objektets form och rymdets bakgrund är inte klart, och erkännandet av färgen är också dålig.
5. Språkbarriär: Cirka 1/3 till 2/3 barn har olika nivåer av språkbarriärer. Det kännetecknas av långsam språkutveckling, svår uttal och otydlig artikulation. Om du inte kan säga en mening kan du inte uttrycka din mening korrekt. Vissa barn är helt afasi. Barn med hand, fot och atax åtföljs ofta av språkstörningar. Patienter med spastisk quadriplegi och bilateral spasticitet åtföljs ofta av språkstörningar.
6. Krampanfall: Minst 10% till 40% av barnen har anfall i olika åldrar.Det är vanligare hos patienter med quadriplegia, hemiplegi, förlamning med en enda lem och mental retardering. Barn med ataxi är sällsynta.
7. Oral och dental dysfunktion: Cirka 25% av barnen med cerebral pares åtföljs av sugande svaghet, svårigheter att svälja och tugga, dålig läppstängning, ofta sikla och vissa karies eller tanddysplasi. Dessa symtom orsakas av hand och fot. De vanligaste barnen.
8. Känslomässiga och beteendemässiga störningar: De flesta barn med cerebral pares har emotionella eller beteendeavvikelser, som är förknippade med nedsatt hjärnfunktion. Ett stort antal experimentella och kliniska data indikerar att hjärnans limbiska system, särskilt när hippocampus är skadad, kan orsaka emotionella avvikelser hos barnet. Barn visar ofta bra gråt, självvilja, envishet, ensamhet, temperament, bräckliga känslor, lätt att bli upphetsad, och vissa har en känsla av tydlighet, glädje och känslomässig instabilitet. Barn med hand och fot är vanligare. Dessutom visar de flesta barn med cerebral pares överdriven aktivitet, distraktion och spridd beteende. Ibland smälter barnet det "tvingade" beteendet på sin egen skada såsom huvudet och käken.
9. Deformationer i utvecklingen av ben och leder: De vanligaste deformiteterna i övre extremiteten är: adduktion i axelleder, inre rotation, armbågsflektion, underarmspronation, handledsflektion, tumflektion eller kan vara förknippad med adduktion och fingerflektion; Missbildningar i nedre extremiteterna inkluderar: bäckenlutning, acetabulär dysplasi, hoftdislokation eller subluxation, höftadduktion, höftböjning och inre rotation, knäböjning, knävarus, knävalus, förflyttning av humerus eller subluxation och böjning av foten. Fot valgus, fot varus, klubbfot deformitet, klo tå deformitet, skoliose och vertebral morfologi abnormiteter.
10. Andra: De flesta barn har dålig fysisk utveckling, undernäring och låg immunfunktion, ofta lider av luftvägsinfektioner. Barn har ofta inlärnings- och sociala svårigheter på grund av enskilda eller flera fel som fysisk rörelse, känsla, intelligens, språk, humör och beteende. Vanligtvis interagerar dyskinesi hos barn med cerebral pares med ovannämnda samexisterande defekter. Intelligenta barriärer förvärrar språkbarriärer, och olika upplevelser, kognitiva funktionsnedsättningar, kramper och inlärningssvårigheter ökar mental retardering.
Symptom
Ataxi-typ cerebral paresymtom vanliga symtom ataxi pediatrisk drooling ögonglob tremor sensorisk atax gångart uttryck apati muskelspänning reduktion vestibulär ataxi
Symtomegenskaper
De största skadorna av ataxi i cerebellum och dess vägar är vanligare i följd av hydrocephalus, craniocerebral trauma, encefalit eller tumörer i hjärnan. Enkel ataxi är sällsynt. Cerebral pares, som huvudsakligen kännetecknas av ataxi, står för cirka 5% av det totala. Okoordinerad rörelse på grund av rörelse- och balansavkänning, manifesterad som låg muskelsammandragning, långsam muskelkontraktion, låg orienterings- och positioneringsförmåga, och felaktig muskelsammandragning, vilket förhindrar korrekt rörelse.
Fotstegets bas är bred, och fotens fokus placeras ofta på hälen. Ryggkotorna är ofta böjda. Stammen och lemmarna är inte samordnade. Vänster och höger sida svänger eller lutar åt en sida och kan inte gå framåt i en rak linje. Det är som en drink. Berusad gång. Den här gången skiljer sig inte så mycket när man stänger ögonen, och orienteringen på handen är dålig. Det är svårt att genomföra fingertestet och knätestet. Rösten skakar av ett ansiktsuttryck likgiltig och ansiktsmusklerna är styvare. När barnet växer upp kan stadens slut bli lite självreglerande genom att lära sig att begränsa sina rörelser. Naturligtvis kommer handlingen att vara tråkig och mekanisk.
Den ömsesidiga hjälprörelsen avslutas med deltagande av hjärnbarken, hjärnhinnan och djup sensorisk system. Enligt de olika skadorna kan ataxi delas upp i cerebral ataxi, cerebellär ataxi, vestibulär ataxi och sensorisk ataxi.
Huvudprestanda
1. Det finns en betydande försening i träningsutvecklingen jämfört med barn i samma ålder. Prestandan är besvärlig och okoordinerad, och huvudet och bagaget är svårt att justera. Det kommer inte att sitta omkring 1 år gammal, även om det sitter. Det är bara möjligt att stabilisera när underbenen böjer sig, bortförs och stödytorna expanderar. När barnet står sent, 2-3 år eller senare, är barnet instabilt, lätt att falla, fina fingerrörelsestörningar, oflexibel rörelse.
2, avsiktlig tremor och nystagmus, det är mycket svårt att förfölja och medvetet ta tag i föremålet.
3, barn öppnar ofta munnen, siklar, långsamt tal och oklart uttal, språkbarriärer.
4 är barnets muskelspänning låg, men senreflexen är normal.
5, balans dysfunktion, tyngdpunkten i hälen i positionen, för att upprätthålla balans, lutade barnet ofta tårna, öka fotavståndet för att utöka stödområdet, böja sig framåt för att kompensera för tyngdpunkten.
Tidiga symtom
(1) Nyfödda eller spädbarn i mars är benägna att få panik, gråt, amning och sömnproblem.
(2) Tidig matning, ätande och tugga, dricksvatten, svårigheter att svälja och rivning och andningssjukdomar.
(3) Den låga sensoriska tröskeln kännetecknas av en förändring i buller eller kroppsposition, och kramreflektionen förbättras med gråt.
(4) Normala spädbarn strax efter födseln, på grund av påverkan av stegreflektion, när de är upprätt, kan de två fötterna flyttas interaktivt. Även om det kan spridas vid 3 månaders ålder, men efter 3 månader finns det fortfarande ingen stående eller stegande, och det är nödvändigt att misstänka barn med cerebral pares.
(5) Barnet som har gått "hundra dagar" kan inte slå upp och huvudet svänger fortfarande från april till maj.
(6) Näve: I allmänhet kan barnet skapa en knytnäve utan att öppnas inom tre månader efter födseln. Om tummen fortfarande är införd på fyra månader, bör cerebral pares misstänkas om handen inte är öppen.
(7) Normala spädbarn bör se föremål i mars-maj när de når ut. Om de inte misstänks vara cerebral pares vid barn efter 5 månader.
(8) I allmänhet kommer du att skratta och känna igen människor senare 4-6 veckor efter födseln. Barn med sputum cerebral pares är likgiltiga, och händer och fötter är ofta dumma.
(9) Musklerna är mjuka och kan inte vändas, och rörelsen är långsam. När du rör vid insidan av barnets lår, eller låter barnets fot slå i sängen eller hoppa upp och ner, sträcker sig den nedre extremiteten.
(10) Styvhet, speciellt vid klädsel, är det övre extremiteten svårt att bära i manschetten; när du byter blöja är låret inte lätt att bortföra; när du gnuggar i handflatan och lemmarna är styva. Bebisar gillar inte det vanliga spelet när de badar.
(11) För tidig utveckling: Barn med cerebral pares kan ha en för tidig vändning, men en plötslig reflexiv vändning, hela kroppen vänder sig som ett rullande trä, snarare än en medveten segmental vändning. Spädbarn med sputumsputum kan verka styva i båda nedre extremiteterna innan de står fast och står som en balettdansör.
Undersöka
Cerebral paresundersökning av Ataxia-typ
Avbildningsstudier kan ge bevis på hjärnpatologiska förändringar och bidra till diagnosen och prognosen för cerebral pares. Neonatal skalle B-ultraljud kan utföras vid sängen, och det kan lätt upptäcka lesioner som mjukgörelse av vit substans och intrakraniell blödning. Huvud MRI är överlägsen skull-CT när det gäller fina strukturella avvikelser i hjärnan, men CT-huvud är tydligare när det gäller förkalkning.
Epileptiska författare måste göra en EEG-undersökning. Visuella och hörsel framkallade potentialer och hörselprov kan utföras för dem som misstänks ha syn- och hörselskada.
Behov av att utesluta medfödda metaboliska defekter måste göra blod / urin aminosyra och organisk syra analys. Enzymologi och genetisk testning kan utesluta motsvarande degenerativa sjukdomar i hjärnan.
Diagnos
Diagnos och identifiering av cerebral pares av ataxtyp
Tidig diagnos
Prestandan hos cerebral pares varierar beroende på orsak och typ, men det är vanligare i det tidiga stadiet: (tidiga symtom på den första halvan av cerebral pares (inom 6 månader).)
1. Kroppen är svag och spontan träning minskar, detta är ett symptom på låg muskelton, som kan ses på en månad. Om det varar i mer än fyra månader kan det diagnostiseras som allvarlig hjärnskada, mental retardering eller muskelsystemsjukdom.
2. Kroppen är hård, detta är symptomet på hypertonmuskulatur, som kan ses på en månad. Om det varar i mer än fyra månader kan det diagnostiseras som cerebral pares.
3. Inresponsivitet och inget svar, detta är en tidig manifestation av mental retardering. Det anses vanligtvis vara svarsfri vid 4 månader och inget svar vid 6 månader. Det kan diagnostiseras som mental retardering.
4. Avvikelse i huvudomkrets: huvudomkrets är en objektiv indikator på utvecklingen av hjärnformen, och barn i hjärnskador har ofta abnormiteter i huvudomkretsen.
5. Dålig viktökning och amningssvaghet.
6. Fast hållning, ofta orsakad av onormala hjärnmuskler orsakade av hjärnskador, såsom vinkelbågeomvändning, grodposition, inverterad U-formad hållning. Det kan ses på en månad efter födseln.
7. Skratta inte: Om du inte kan le i två månader, kan du inte skratta högt i 4 månader, kan du diagnostisera det som psykisk retardering.
8. Handnäve: Om du inte kan öppna den på fyra månader, eller om tummen är inåt, särskilt närvaron av en sida av övre extremiteten, har den viktig diagnostisk betydelse.
9. Kroppsvridning: Om barnet är 3-4 månader gammalt, indikerar det ofta extrapyramidskada.
10. Huvudinstabilitet: Om du inte kan lyfta huvudet eller sitta i en position i fyra månader, kan du inte stå upprätt, vilket ofta är ett viktigt tecken på hjärnskador.
11. Strabism: 3-4 månader av spädbarn med strabismus och dåliga ögonrörelser kan indikera förekomsten av hjärnskador.
12. Kan inte räcka ut och ta tag i föremålet: Om du inte kan räcka ut och ta tag i föremålet på 4-5 månader, kan du diagnostisera det som mental retardering eller cerebral pares.
13. Varslar vid handen: Det finns fortfarande efter 6 månader och kan betraktas som psykisk försenad Vissa hjärnskador är lindriga, och det finns ofta inga uppenbara symtom i barnets tidiga stadier, men under andra hälften av barnet (6-12 månader).
