ytlig gastrit
Introduktion
Introduktion till ytlig gastrit Ytlig gastrit är en ytlig inflammation i kronisk magslemhinna, som är den vanligaste typen av kronisk gastrit och står för cirka 50% till 85% av all kronisk gastrit i gastroskopi. Den grundläggande patologin för ytlig gastrit är epitelcell degeneration, epitelial hyperplasi och inneboende inflammatorisk cellinfiltration. Ibland kan tarmens epitelial metaplasi av ytepitel och hypofysepitel ses utan minskning av inneboende körtlar. Lesionsstället präglas ofta av gastrisk antrum, mestadels diffus, gastroskopi för magtarmslemhinnestopp, ödem och punktformad blödning och erosion eller åtföljs av gul-vitt slemhinnigt exsudat. Det vanligaste symptom är smärta i övre buken, som står för cirka 85%. Den övre buksmärken hos patienter med ytlig gastrit är mestadels oregelbunden och har inget att göra med kost (vissa patienter är bekväma på tom mage och är obekväma efter en måltid), som i allmänhet lider av kronisk övre buksförbränning, trist smärta och smärta. Symtomen förvärras ofta av kalla livsmedel, hårda livsmedel, kryddig eller annan irriterande mat, och några är relaterade till klimatförändringar. Denna typ av smärta i övre buken är inte lätt att lindra med kramplösande medel och antacida. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: magcancer
patogen
Orsaken till ytlig gastrit
Kronisk infektion (20%):
Kroniska infektioner i näshålan, munnen, svalg etc., såsom alveolär pus, tonsillit, bihåleinflammation och andra långsiktigt intag av bakterier eller gifter, kan upprepade gånger stimulera magslemhinnan och orsaka ytlig gastrit. Kroniska inflammatoriska förändringar hittades i magen hos 90% av patienterna med kronisk tonsillit.
Överdriven magsyra (15%):
Magesyra är en sur sekretion i magsaft. Normal magsyra kan smälta mat tillsammans med pepsin och döda Helicobacter pylori i magen. När magsyran utsöndras för mycket, kvarhåller magsyran mer medan den neutraliserade maten neutraliseras. Det korroderar magslemhinnan och eroderar magväggen och orsakar sår eller inflammation i slemhinneskiktet.
Rökning (20%):
Den huvudsakliga skadliga komponenten i tobak är nikotin. Långvarig kraftig rökning kan slappna av pylorusfinkter, duodenal vätskeflöde och gastrisk vasokonstriktion, och magsyrasekretionen ökar, vilket förstör magslemhinnebarriären och orsakar kroniska inflammatoriska lesioner. Enligt Eward kan 40% av människor som röker mer än 20 cigaretter per dag utveckla inflammation i magslemhinnan.
Bakteriefaktorer (25%):
Mer vanligt vid akut gastrit har magslemhinnelesioner förlängt ohelade eller upprepade episoder, gradvis utvecklats till ytlig gastrit.
Läkemedelsfaktorer (10%):
Vissa läkemedel såsom salicylsyraberedningar, kortikosteroider, digitalis, indometacin, fenylbutazon, etc., kan orsaka kronisk slemhinneskada i magsäcken.
Irriterande mat (5%):
Långvarig konsumtion av sprit, starkt te, kaffe, kryddig och grov mat, samt oregelbundna ätningsmönster som hunger eller mättnad kan förstöra den magsslimmande skyddsbarriären och producera gastrit.
patogenes
(1) Cirkulations- och metabolismdysfunktion: Den strukturella och funktionella integriteten i magslimhinnan och dess förmåga att försvara sig mot olika skadliga faktorer är nära besläktade med tillräckligt blodflöde i slemhinnan. Hos patienter med kongestiv hjärtsvikt eller portalhypertoni befinner sig magen i blodstas och hypoxi under lång tid, vilket resulterar i en försvagning av gastrisk slemhinnesbarriärfunktion, en minskning av magsyrasekretion och ett stort antal bakterier, som lätt kan orsaka inflammatorisk skada i magslemhinnan. Vid kronisk njursvikt utsöndras urea från mag-tarmkanalen, och ammoniumkarbonat och ammoniak produceras av bakterier eller tarmhydrolas, vilket orsakar irriterande skador på magslemhinnan, vilket resulterar i trängsel och ödem i magslemhinnan och till och med erosion.
(2) Reflux av gall- eller duodenal: Upptäckten eller bekräftelsen av gallreflux genom fiberoptisk endoskopi är en viktig orsak till kronisk gastrit. På grund av dysfunktion i pylorosfinkter eller tolvfingertarmsjuice eller gallgalla efter magkirurgi, kan det återflöda in i magen och förstöra magslemhinnebarriären, vilket främjar den omvända diffusionen av H + och pepsin i slemhinnan och orsakar en serie patologiska reaktioner, vilket leder till kronisk gastrit. .
(3) Helicobacter pylori (HP) -infektion: 1983 isolerade de australiska forskarna Marshall och Warren först HP från magslemhinneskiktet och epitelcellerna hos patienter med kronisk gastrit. Sedan dess har många forskare genomfört ett stort antal experimentella studier på patienter med kronisk gastrit, HP odlas i magslemhinnan hos 60% till 90% av patienterna med kronisk gastrit, och sedan har det visat sig att graden av HP-infektion är positivt korrelerad med graden av inflammation i magslemhinnan. Därför föreslog 1986 åttonde sessionen i World Gastroenterology Society att HP-infektion är en av de viktigaste orsakerna till kronisk gastrit. Patogenesen av HP kan huvudsakligen orsakas av att förstöra magslemhinnebarriären och få H + att diffundera i motsatt riktning och så småningom orsaka inflammation i magslemhinnan.
(4) Psykosomatiska faktorer: Eftersom mentalhälsan är ohälsosam kan långvarig mental stress, ångest eller depression orsaka obalans av systemiska sympatiska och parasympatiska funktioner. I synnerhet är de sympatiska nerverna i ett excitatoriskt tillstånd under lång tid, vilket också kan leda till vasomotorisk dysfunktion i magslemhinnan, vilket resulterar i en minskning av blodflödet i magslimhinnan, förstör barriärfunktionen hos magslemhinnan och bildar en kronisk inflammatorisk reaktion av magslemhinnan över tid.
På sommaren minskas dessutom kroppens motstånd, det är lätt att bli sjuk och läkemedelsstimulering är också en orsak till hög förekomst av kronisk ytlig gastrit på sommaren. Dean Wen påminde majoriteten av patienter med magsjukdomar att ta febernedsättande och smärtstillande läkemedel efter förkylning på sommaren. Dessa läkemedel har en större stimulerande effekt på magslemhinnan, vilket leder till sammandragning och ischemi i magslemhinnan, induktion av kronisk ytlig gastrit eller förvärring av kronisk ytlighet. Epigastrisk gastrit. Om du måste ta dessa läkemedel rekommenderas att patienterna tar dem efter måltid för att minska läkemedlets stimulerande effekt på magen.
Förebyggande
Ytlig förebyggande gastrit
Kronisk ytlig gastrit är en vanlig sjukdom, ofta förekommande sjukdom, och sjukdomens gång är långvarig, lätt att återkomma och djupt drabbats av patienter. Dessutom förlorar någon ytlig gastrit behandling eller uppmärksammar inte livjustering, och det är lätt att gå vidare till kronisk atrofisk gastrit och orsaka magcancer, med allvarliga konsekvenser. Därför bör förebyggande av ytlig gastrit uppmärksamma.
Förebyggandet av ytlig gastrit bör huvudsakligen uppmärksamma liv och kost och aktivt undvika och eliminera olika patogena faktorer. Detaljerna är följande:
1. Undvik att äta olika irriterande livsmedel som sprit, espresso, rå vitlökssennep och andra livsmedel som är skadliga för magslemhinnan, samtidigt som du undviker mat som är för hård, för sur, för varm, för kallt, för varm och för grov. Du kan använda mat som är lätt att smälta och uppmärksamma matlagningsmetoder som stekning och stekning. Maten ska vara lätt och mjuk.
2. Öka näringen, var uppmärksam på att välja proteinmat med högt näringsvärde och mjuka livsmedel som är rika på vitaminer, som mjölk, tofu, morötter och vissa jäsade livsmedel. Maten bör tuggas långsamt.
3. Diet ska vara regelbunden, regelbundet kvantitativ, inte överätande, utveckla goda matvanor, minska bördan på magen. Var uppmärksam på matblandningen, det är bäst att ha torr och tunn proteinmat och en liten mängd stapelmat.
4. Diet ska vara lätt, rik på näring, regelbundet och regelbundet, regelbundet kvantitativt, undvika hunger och överätande, överätande. Undvik samtidigt intensivt te, kaffe, kryddor, grovt och hårt matintag, sluta röka och alkohol för att förhindra skador på magslemhinnan.
5. Undvik mental stress, depression och överdriven trötthet. Det är lämpligt att ha ett liv, en kombination av arbete och vila och en känslomässig optimism. Samtidigt bör fysisk träning förstärkas för att öka fysisk kondition och stärka gastrointestinal funktion.
6. Aktiv behandling av systemiska sjukdomar som kan leda till kronisk gastrit, såsom lever, gallblåsan, bukspottkörteln, hjärta, njursjukdomar och endokrina sjukdomar.
Komplikation
Ytliga komplikationer i gastrit Komplikationer av magcancer
Långvariga kroniska magsymtom, matsmältning och dysfunktion, vilket leder till magsjukdomar och näringsämnesomsättning, autonom reglering, frigöring av endokrin hormon, tillväxt och utveckling och total immunfunktion, som blir en viktig potential för sekundära sjukdomar Faktorer; patientgruppens fysik försvagas, livskvaliteten minskar och till och med en viktig faktor som orsakar människors psykosociala avvikelser.
Psykosomatiska faktorer, på grund av ohälsosam mentalhälsa, långvarig mental stress, ångest eller depression, kan orsaka obalans av systemiska sympatiska och parasympatiska funktioner. I synnerhet är de sympatiska nerverna i ett excitatoriskt tillstånd under lång tid, vilket också kan leda till vasomotorisk dysfunktion i magslemhinnan, vilket resulterar i en minskning av blodflödet i magslimhinnan, förstör barriärfunktionen hos magslemhinnan och bildar en kronisk inflammatorisk reaktion av magslemhinnan över tid.
Ytlig gastrit påverkar buksdistributionen i luftvägarna, sputum stiger, bröstkaviteten blir mindre och lungans andningsfunktion är begränsad, vilket kan orsaka andningssvårigheter. Abdominal flatulens, squatting, komprimering av bröstet, hjärtkontraktion och diastolic funktion påverkas. Intestinal flatulens, ökat tarmtryck, påverkar blodcirkulationen i tarmsväggen. Det intraabdominala trycket ökas, den underordnade vena cava blockeras, och hjärtmängden reduceras, vilket påverkar utkastet av hjärtat.
Symptom
Ytliga gastrit-symtom Vanliga symtom Skapulär ömhet Smärta i övre delen av buken Illamående och kräkningar Appetitförlust Upprepade blödningar Viktminskning Magdistans Qi
1, det vanligaste symptomet är smärta i övre buken och står för cirka 85%. Den övre buksmärken hos patienter med ytlig gastrit är mestadels oregelbunden och har inget att göra med kost (vissa patienter är bekväma på tom mage och är obekväma efter en måltid), som i allmänhet lider av kronisk övre buksförbränning, trist smärta och smärta. Symtomen förvärras ofta av kalla livsmedel, hårda livsmedel, kryddig eller annan irriterande mat, och några är relaterade till klimatförändringar. Denna typ av smärta i övre buken är inte lätt att lindra med kramplösande medel och antacida.
2, uppblåsthet, står för 70%. Ofta på grund av retention i magen, försenad tömning, matsmältningsbesvär.
3, bråck, cirka 50% av patienterna med detta symptom, ökade patientens magsgas, släpptes genom matstrupen, så att övre bukvikt tillfälligt lättades.
4, upprepad blödning är också en vanlig manifestation av ytlig gastrit, orsaken till blödning är en kronisk ytlig gastrit baserad på en akut inflammation i magslemhinnan.
5, illamående och kräkningar: inflammatorisk acceptans i mukslemhinnan, biologiska faktorer, såväl som gastrisk rörelsestörningar, peristalt i magen omvänd, illamående, kräkningar.
6. Förstoppning och diarré: De flesta patienter har förstoppningssymptom och relativt få diarré.
7, andra, aptitlöshet, syra reflux, illamående och kräkningar, trötthet, förstoppning eller diarré.
8, ytlig gastrit saknar typiska positiva tecken, fysisk undersökning kan ha ömma ömhet, ett litet antal patienter kan ha viktminskning och anemi.
Undersöka
Ytlig gastritundersökning
1 gastroskopi : kombinerad med direkt biopsi är den viktigaste metoden för diagnos av kronisk gastrit.
2 Helicobacter pylori-antikroppstest : den positiva hastigheten för Helicobacter pylori-infektion vid kronisk gastrit är så hög som 70-90%. Magslimhinnevävnaden kan tas med gastroskopi, och antikroppen mot Helicobacter pylori i blodet kan också kontrolleras. Dessutom kan det undersökas före och efter behandling av kronisk gastrit mot Helicobacter pylori som en av de spårbara indikatorerna.
3X linje bariummåltid : inga avvikelser i de flesta kroniska ytliga gastrit. Atrofisk gastrit kan visa gastrisk slemhinneatrofi genom dubbel kontrast av gassputum, och magsryckväggen är relativt platt och reducerad. Kronisk atrofisk gastrit har låg gastrisk syresekretion.
4 Bestämning av magsyrainnehåll : Användning av pentagastrin gastrinstimulering, bestämning av basisk basalsyrasekretion (BAO), maximal syresekretion (MAO), peak acid secretion (PAO), hjälper till att diagnostisera atrofisk gastrit.
5 serumväggcellantikroppstest och serumgastrintest : kan användas som referens för diagnos av atrofisk gastrit och typning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av ytlig gastrit
Diagnostiska kriterier
Historien om kronisk gastrit är ofta atypisk, utan specifika symtom och färre tecken. Baserat på patientens symtom som fyllhet, smärta etc. efter en måltid kan man misstänka kronisk gastrit. Röntgenundersökningar hjälper i allmänhet endast till att utesluta andra magtillstånd. Diagnosen beror främst på gastroskopi och magslemhinnebiopsi. Kompletterat med gastrisk sekretionsundersökning. Sjukdomen måste differentieras från magsår, gastrointestinal neuros, kronisk gallsjukdom och liknande. Inhemskt infiltrerar de inflammatoriska cellerna djupet i slemhinnan för att dela upp sjukdomen i lätt, medium och tung. De som infiltrerade det ytliga skiktet i slemhinnan var milda och de som var inblandade i mitten av tredje var måttliga och de som överskred 2/3 av slemhinnan var svåra.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste differentieras från magsår, gastrointestinal neuros, kronisk gallsjukdom.
