erosiv gastrit
Introduktion
Introduktion till erosiv gastrit Erosiv gastrit är uppdelad i akut erosiv gastrit och kronisk erosiv gastrit. Akut erosiv gastrit (acuteerosivegastritis) är en akut gastrit som kännetecknas av multipel erosion av magslemhinnan, även känd som akuta magslemhinnelesioner eller akut erosiv hemorragisk gastrit. Sjukdomen har blivit en av de viktigaste orsakerna till övre gastrointestinalblödning och står för cirka 20% av övre gastrointestinalblödning. De kliniska symptomen är mestadels trist smärta eller svår smärta i övre buken, åtföljt av illamående och andra symtom. Ett litet antal patienter med tyngre primära symtom, som manifesteras som hematemes och (eller) tjärliknande avföring, blödningar ofta intermittenta, vissa patienter med akut massiv blödning, tyngre tillstånd, hemorragisk chock kan uppstå. Kronisk erosiv gastrit, även känd som verrucous gastrit eller pox-liknande gastrit, vanligtvis endast efter måltider, fullhet, pantotensyra, hernia, oregelbunden buksmärta och matsmältningsbesvär och andra symtom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: atrofisk gastrit, magcancer, magsår, magperforering, gallreflux gastrit
patogen
Orsaker till erosiv gastrit
Exogena faktorer (65%):
Vissa läkemedel såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom aspirin, fenylbutazon, indometacin, binjurebarkosterosteroider, vissa antibiotika, alkohol, etc., kan skada mukhinnens barriär, vilket kan leda till ökad slemhinnas permeabilitet, väte i magsaft. Jonerna surrar tillbaka i magslemhinnan och orsakar erosion och blödning av magslimhinnan. Adrenala kortikosteroider kan öka utsöndringen av saltsyra och pepsin, minska utsöndringen av magslem och bromsa hastigheten för förnyelse av gastriska epitelceller för att orsaka denna sjukdom.
Endogena faktorer (35%):
Inklusive allvarliga infektioner, svår trauma, intrakraniell hypertoni, svåra brännskador, större operationer, chock, överdriven stress och trötthet. Under stress kan den sympatiska nerven och vagusnerven upphetsas. Den förstnämnda orsakar vasospasmen i mageslimhinnan och sammandras blodflödet. Den senare får den submukosala arteriovenösa kortslutningen att öppna, vilket främjar ökningen av slemhinnans slemhinnor och hypoxi, vilket leder till magslemhinnans epitelskada. Erosion och blödning uppstår. Allvarlig chock kan orsaka frisättning av serotonin och histamin. Den förstnämnda stimulerar magväggcellerna att frigöra lysosomer och skadar direkt magslimhinnan. Den senare ökar utsöndringen av pepsin och magsyra och försämrar magslemhinnan.
patofysiologi
Under stress ökade norepinefrin och adrenokortikal hormonsekretion, visceral vasokonstriktion, magblodflöde minskade och omvänt spridd H + kunde inte elimineras; hypoxi och norepinefrin minskade prostaglandinsyntes, och slemutsöndring var otillräcklig, HCO3- Sekretionen reduceras också; gastrointestinal rörlighet är långsam under stress, pylorisk dysfunktion, orsakar gallflöde, gallsalter ytterligare skada det iskemiska magslemhinnans epitel, vilket orsakar skada på magslemhinnens barriär, vilket slutligen leder till erosion och blödning av slemhinnan. Lesioner är vanligare i fundus och mage, ibland involverar antrummet, magslemhinnan med flera erosioner, med lite flagnande blödning, se ibland grunt sår, täckt med vit mossa eller gul mossa. Histologisk undersökning visade att epitelcellerna i erosionens yta hade fokalutgjutning, körtlarna förvrängdes av ödem och blödning, och lamina propria hade infiltrering av neutrofiler och mononukleära celler.
patogenes
Den specifika patogenesen är som följer:
1. Läkemedel:
1 icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive aspirin, indometacin (indometacin) och så vidare. Dessa läkemedel kan direkt skada magslemhinnan och hämma cyklooxygenasskada.
2 antitumörläkemedel.
2. Stress: allvarligt trauma, större kirurgi, omfattande brännskador, intrakraniella skador, sepsis, allvarlig organskada och multipel organsvikt kan orsaka denna sjukdom.
När du är stressad:
1 Ökad frisättning av adrenalin och noradrenalin, vilket leder till vasokonstriktion av mukosalt slemhinnor och minskat blodflöde, slemhinneborrning orsakad av otillräcklig utsöndring av slem och natriumbikarbonat, minskad lokal prostaglandinsyntes och regenerering och minskad magslemhinnebarriär, vilket resulterade i slemhinnor skada;
2 ökad utsöndring av binjureglukokortikoider leder till hypersekretion av magsyra och ökade slemhinneanfallsfaktorer;
3 gastrointestinal rörlighet och pylorisk dysfunktion kan leda till återflöde av gall- och bukspottkörteljuice och orsaka skada på magslemhinnebarriären.
3. Alkohol: De lipofila och lipolytiska egenskaperna hos alkohol leder till förstörelse av magslemhinnebarriären, epitelcelskador, intramukosal blödning och ödem kan också leda till slemhinneskada orsakad av hypersekretion av magsyra.
Plötsligt uppkomst av sjukdomen är de kliniska manifestationerna av ovanstående gastrointestinalblödning den huvudsakliga manifestationen av sjukdomen, vars förekomst utgör mer än 1/4 av orsaken till övre gastrointestinalblödning, för det andra endast blödning i magsår. Lättare patienter har endast fekalt ockult blodpositivt, medan de flesta patienter har hematemes och melena. Blödning sker periodvis med upprepade sjukdomar. Vanligtvis är sjukdomen allvarligare än blödning i magsår, även om hemoglobin efter ett stort antal blodtransfusioner är svårare att höja.
Förebyggande
Erosiv förebyggande gastrit
1. Avkoppling: Psykisk stress är en bidragande faktor till kronisk gastrit och bör undvikas. Känslomässig oro och otålighet kan lätt orsaka magslemhinnesjukdomar och magbesvär. Därför bör emotionell stress undvikas så mycket som möjligt för att lindra spänningen. Vanligtvis inte ilska när du är i problem, oroa dig inte i saken, oroa dig inte, hålla ditt humör bekvämt och det är mycket fördelaktigt för återhämtningen av gastrit.
2, lämplig träning: lämplig träning är ett bra sätt att öka gastrointestinal rörlighet, effektivt kan främja magtömning, så att gastrointestinal sekretion fungerar, matsmältningskraften och hjälper till att återhämta gastrit.
3, undvik att äta grovt och irriterande livsmedel, ät för hårt för kryddig, för salt, överhettad, för grov och irriterande mat. Såsom stekt mat, saltad mat, paprika, vitlök och så vidare. Oavsett citrusjuice, tomatprodukter, kaffe, alkohol och alla livsmedel som direkt irriterar matstrupen, får du inte äta magsyra.
4, undvik livsmedel med hög fetthalt Mat med hög fetthalt, vin, socker, choklad kommer att slappna av sfinktern och orsaka återflöde, så om du har symtom på halsbränna, bör du undvika dessa livsmedel.
5, ett litet antal måltider om dagen mer än tre måltider, till exempel sex små måltider, så länge du känner dig bekväm. Undvik att äta innan du lägger dig, dieten bör inte vara för mycket, för att undvika överdriven expansion av antrummet och öka utsöndringen av magsyra.
6, dieten uppmärksamma regelbundet på dietkonditionering och underhåll, regelbundet regelbundet kvantitativ utfodring, för att upprätthålla rytmen för normal matsmältningsaktiviteter. Var inte hungrig för en måltid eller inte, särskilt undvik överätning.
Komplikation
Erosiva gastritkomplikationer Komplikationer atrofisk gastrit magcancer gastrisk magsår gastrisk perforering gallreflux gastrit
1, atrofisk gastrit: erosiv gastrit med gallreflux och magsår och gastrisk perforering, kan ytterligare försvaga kroppens självläkande förmåga, minska submukosalt blodflöde, göra submucosal körtel atrofi, minska, bilda atrofisk gastrit ;
2, magcancer: erosiv gastrit ger en god inre miljö för HP (Helicobacter pylori) massproduktion, stimulerar HP att utsöndra fler cytotoxiner och inducera cancer;
3, magsår: på grund av det stora området av magsslemhinneskada hos patienter med erosiv gastrit, magen förlorar ett värdefullt skyddande skikt, kan gastrisk syra gall lätt skada magvävnaden, vilket gör erosion utvecklas till magsår;
4, gastrisk perforering: på grund av utvidgningen av erosionsområdet, ytterligare försämring av gastrisk funktion, överdriven utsöndring av magsyra, öka korrosionen av submukosal vävnad och slutligen penetrera serosa för att orsaka gastrisk perforation och akut magblödning, och till och med livshotande;
5, gallreflux: erosiv gastrit skada antrumfunktionen, pylorisk stängningsdysfunktion, vilket leder till gallreflux i magen, vilket ytterligare bildar ogynnsamma symtom på sur återflöde, halsbränna.
Symptom
Erosiv gastrit-symtom Vanliga symtom Illamående övre mag-tarmblödningar Övre buk i obehag Förlust av aptit Magkramper Full vänster övre magmassa tillsammans med ... Kräkningar
1, erosiva gastrit-symtom är oftast ospecifika, kan inkludera illamående, kräkningar och obehag i övre buken. Skadan av kronisk erosiv gastrit på människors hälsa kan inte ignoreras.Om det inte kan behandlas i tid för att effektivt bromsa utvecklingen av sjukdomen, kommer peptiskt magsår att uppstå, och till och med övre mag-tarmblödning kommer direkt att äventyra patientens liv.
2, de flesta patienter har ofta symtom eller olika grader av dyspepsi såsom buksmärta, surt återflöde, postprandial fullhet, aptitlöshet och så vidare. Patienter med atrofisk gastrit kan ha anemi, diarré, glitit och tunnhet i vattnet. Enskilda patienter med erosion i slemhinnorna har uppenbara smärta i övre buken och kan ha blödningar. Påminn dig därför patienterna om att ha symtom på gastrointestinal sjukdom, de måste behandlas så snart som möjligt.
3, erosiv gastrit börjar mer brådskande, plötsliga övre gastrointestinala blödningar under loppet av den primära sjukdomen, manifesteras som hematemesis och svart avföring, svarta avföring ensamma är sällsynta. Blödning är ofta intermittent. En stor mängd blödning kan orsaka synkope eller chock, åtföljt av anemi. I blödningen är övre buken smärtsam eller obekväm. Endoskopi, speciellt vid 24- till 48-timmars början av akut endoskopi, gastrisk slemhinnoserosion, blödning eller ytliga sår, särskilt i hög mage.
Undersöka
Undersökning av erosiv gastrit
1. Röntgenundersökning: gastrointestinal bariummåltidundersökning kan ofta inte hitta erosiva lesioner och är inte lämplig för patienter med akut aktiv blödning, eftersom tinktur kan appliceras på slemhinnans yta, så att ingen endoskopisk eller angiografisk undersökning kan utföras inom en snar framtid; Superselektiv angiografi av den överlägsna mesenteriska artären under akut blödning kan göra en lokal diagnos av blödning, som ofta är negativ under intermittent blödning.
2. Nödendoskopi vid akut endoskopi inom 24 till 48 timmar efter blödning, akuta magslemhinnelesioner kännetecknade av flera erosioner och hemorragiska foci kan diagnostiseras.
Diagnos
Diagnos och diagnos av erosiv gastrit
Den huvudsakliga diagnosen av denna sjukdom är endoskopi
Manifesteras huvudsakligen som flera vårtor, svullna veck eller papule-liknande utbuktningar i magslemhinnan, diameter 5 ~ 10 mm, synliga slemhinnefel eller navelnedtryck i toppen, erosion i mitten, ingen rodnad runt åsen, men ofta åtföljd av liknande storlek Erytemet är vanligare i magsäcken och kan delas upp i kontinuerlig och försvunnen typ. Det är en speciell typ av gastrit i Sydney-systemet klassificering av kronisk gastrit, och den endoskopiska klassificeringen är utbuktande erosiv gastrit och platt erosiv gastrit. Kronisk gastrit saknar specifika symtom, och svårighetsgraden av symtom överensstämmer inte med graden av lesioner i magslemhinnan. De flesta patienter har ofta asymptomatisk eller varierande grad av dyspepsi såsom buksmärta, aptitlöshet, postprandial fullhet och sur återflöde. Patienter med atrofisk gastrit kan ha anemi, tunnhet i vattnet, glitit, diarré, etc. Enskilda patienter med erosion i slemhinnorna har uppenbara smärta i övre buken och kan ha blödningar.
Endoskopiskt uppvisas ofta som flera punkterade eller aftosår. Kronisk icke-erosiv gastrit kan vara idiopatisk, men också läkemedel (särskilt aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, se behandling av magsår) Orsakad av Crohns sjukdom eller virusinfektion. Helicobacter pylori kanske inte spelar någon viktig roll.
Symtomen är oftast ospecifika och kan inkludera illamående, kräkningar och obehag i övre buken. Endoskopiskt är kanten på de förtjockade vikarna något erosiva, med vita fläckar eller fördjupningar i mitten, och histologiska förändringar är olika. Det finns ingen metod som har ett brett spektrum av botande effekter eller är härdbar.
