kolangit
Introduktion
Introduktion till kolangit Gallvägsinflammation orsakas främst av gallvägsinflammation, och kolecystit kallas gallblåsinflammation. De två förekommer ofta samtidigt, mestadels sekundär till bakterieinfektion på grund av kolestas. Bakterier kan nå gallvägen genom lymfkörteln eller blodomloppet, eller retrograderas från tarmen genom duodenal papilla in i gallvägen. I framtiden är det vanligare i Kina. Kan delas in i akuta och kroniska typer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gallsten
patogen
Orsak till kolangit
Gallhinder (50%):
Akuta inflammatoriska episoder kan inträffa när hindring av gallvägen blir fullständig eller där bakteriell infektion förvärras. Upprepade akuta episoder förvärrar graden av kronisk inflammation i gallkanalen, särskilt i grenarna hos oddi-sfinktern och den intrahepatiska gallkanalen i gallkanalens nedre ände. Hyperplasi och stenos, liksom den smala miljön i grenarna i den intrahepatiska gallgången, vilket allvarligare hindrar graden av gallring i gallkanalen i och utanför levern.
Akut suppurativ kolangit gallvägsobstruktion (oftast gallvägsobstruktion) orsakar gallvägsstas och snabb ökning av gallvägstrycket vilket resulterar i akut suppurativ gallvägsinfektion, varav det mesta är resultatet av akut kolangit. På grund av förekomsten av hindrande lesioner expanderar gallkanalen ofta till en diameter på 2 till 3 cm, eller till och med 5 cm.
Intrabiliära lesioner (30%):
Akut icke-kirurgisk behandling av akut kolangit, kontroll av akut inflammation, men löste inte den primära orsaken till gallkanalen (såsom intrahepatisk gallkanalsten, gallvägsarkarias eller Oddi-sfinkterstenos, etc.), gallvägsinfektionerna blev kroniska, gallgången Väggen är tjockare. Kronisk kolangit är resultatet av arvet från akut kolangit.
Förebyggande
Cholangit förebyggande
1. Var uppmärksam på vila och få bostäderna, arbeta och vila.
2. Undvik alkohol och tobak, kryddig och stimulera kall mat, minska oljeintaget.
3. Ät mindre mat som är rik på cellulosa som kålrabi och selleri.
4. Var uppmärksam på att anpassa känslor och upprätthålla ett gott mentalt tillstånd.
Komplikation
Cholangitkomplikationer Komplikationer gallsten
Kan kompliceras av gallsten, obstruktiv gulsot, primär pankreatit.
Symptom
Vanliga symptom på gallvägsinflammation Hög feber frossa magsmärta illamående och kräkningar gulsot hypotension tarm flatulens irritation i hepatomegaly
Patogenen är huvudsakligen gramnegativ baciller, som är vanligast i Escherichia coli. Uppkomsten av denna sjukdom är akut och farlig, och det är en av de främsta dödsorsakerna för gallstenspatienter i Kina. Sjukdomen manifesterar sig ofta som obehag i övre och mellersta buken, smärta eller koliksmärta. Efter att ha ätit fet mat kan det förvärra smärta i övre buken, sällan feber och gulsot, magtecken är inte uppenbara, men endast ömma ömhet, gallblåsan Inte svullna. Om en akut attack inträffar kommer det att bli buksmärta, frossa, hög feber och gulsot. Förutom Charcot-triader med akut kolangit (buksmärta, frossa, feber, gulsot), finns det också ett undertryckt resultat av chock och nervsystem, kallat Reynolds fem-länk. Sjukdomen börjar ofta plötsligt, plötslig och svår smärta i nedre högra flanken eller högra övre buken.
Undersöka
Kololitskontroll
1. B-ultraljud: Det är den mest bekväma, bekväma, snabba och icke-invasiva diagnostiska metoden för att visa omfattningen och omfattningen av gallväggens utvidgning för att uppskatta hindringsplatsen. Stenar, bladlöss, leverabcess större än 1 cm diameter, subgingival abscess, etc. kan hittas.
2. röntgenfilm på bröstet och buken: hjälper till att diagnostisera empyem lunginflammation, lungabcess, perikardiellt empyem, underarm abscess, pleurisy och så vidare.
3. CT-avsökning: CT-bilder av AFC kan inte bara se tecken på utvidgning av leverkanalvägg, stenar, tumörer, utvidgning av levern, atrofi etc., och leverabcess kan hittas på mode. Om du misstänker akut allvarlig pankreatit kan du ta en CT-skanning.
4. Endoskopisk retrograd gallvägsdränering (ERBD), perkutan transhepatisk dränering (PTCD): kan bestämma orsaken till och platsen för gallhinder, men kan också användas för dränering vid nödkompression, men det kan förvärra gallvägsinfektion eller orsaka infektion. Risken för att galla sprids ut i bukhålan.
5. Magnetresonans cholangiopancreatography (MRCP): En detaljerad vy av det intrahepatiska gallgångträdet, hindringens placering och omfattning. Bilden är inte begränsad av hinderplatsen, och det är en icke-invasiv biliär bildteknik, som har blivit en idealisk metod för undersökning av avbildning.
Diagnos
Diagnos och differentiering av kolangit
Följande kontroller är möjliga för att bekräfta diagnosen:
1. Biokemisk undersökning: Bestämningen av amylas i blod och urin bör ses som en rutinundersökning vid början av buksmärta, vilket är användbart för diagnos. Kan föreslå att sjukdomen kan vara förknippad med pankreatit. Eller antyder ett onormalt sammanflöde av bukspottkörteln och kanalen, den höga koncentrationen av bukspottkörtelammylas som flyter tillbaka in i gallgången kommer direkt in i blodet genom kapillärgallkanalen och orsakar hyperamylasemi. Samtidigt ökades det totala bilirubinet, 5'-nukleärt tannas, alkaliskt fosfatas och transaminas och återvände till normalt under remissionstiden. På lång sikt finns det hepatocytskador, och det är normalt vid undersökningen av asymptomatiska fall.
2, ultraljudsbild av B-typ: med direkt syn, spårning och dynamisk observation och andra fördelar. Såsom gallhinder och expansion kan korrekt identifiera placering och omfattning av vätskeinnehållet, graden och längden på gallledningens expansion, den diagnostiska noggrannhetsgraden på upp till 94%. Det bör användas som en diagnostisk metod för rutinundersökningar.
3, perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) i fallet med dilatation i leverkanalen är lätt att framgångsrikt, kan tydligt visa den intrahepatiska gallkanalen och dess riktning, för att bestämma omfattningen av gallkanalens expansion och expansion. I fall av gulsot kan orsaken eller hinderplatsen identifieras, och de patologiska förändringarna av gallväggens vägg och dess inre organ kan observeras, och orsaken till hindringen kan identifieras enligt bildens egenskaper.
4, kan endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) med hjälp av duodenoskopi injiceras direkt i gallgången och bukspottkörtelkanalen genom kanylnöppningen i bröstvårtan, för att identifiera omfattningen av gallkanalens dilatation och hindring och kan visa pankreas Längden och avvikelsen på gallvägens gemensamma väg.
5, gastrointestinal bariummåltidundersökning: större cystisk dilatation kan visa duodenal förskjutning till vänster fram, duodenal ram utvidgning, föräldralösa intryck. Dess diagnostiska värde har ersatts av ultraljud.
6, intraoperativ kolangiografi: direkt injektion av kontrastmedel i den vanliga gallkanalen under operationen, kan visa alla bilder av intrahepatisk, yttre gallvägssystem och bukspottkörtelkanal, för att förstå omfattningen av dilatation av gallan i gallflödet, bukspottkörtelns gallflödessystem, Hjälper till att välja kirurgi och postoperativ behandling.
