kronisk cervicit
Introduktion
Introduktion till kronisk cervicit Kronisk cervicit (kronisk cervicit) är den vanligaste typen av gynekologisk sjukdom och är vanligare hos kvinnor. De huvudsakliga kliniska manifestationerna är ökad vaginal urladdning, mjölkvit eller gulaktig eller viskös purulent, ibland blodig eller blandad med blod. I allmänhet är det inte svårt att diagnostisera genom gynekologisk undersökning.Den lokala delen av livmoderhalsen kännetecknas av erosion, livmoderhalshypertrofi, tuberkulos i livmoderhalsen, cystik i livmoderhalsen och metaplasia i livmoderhalsen. Eftersom symtomen på kronisk cervicit ofta maskeras av andra gynekologiska sjukdomar, kan man ofta konstatera vid rutinmässiga gynekologiska undersökningar att livmoderhalsen har en ljusröd finkornig erosionszon och en purulent mucoidliknande leukorré i livmoderhalskanalen. En diagnos kan ställas. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% -0,05% Känslig population: vanligare hos kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: infertilitet Cervical cancer Vaginit Uretrit Bäckeninflammatorisk sjukdom Bilaga inflammation
patogen
Orsaker till kronisk cervicit
Cervikal erosion (30%):
Livmoderhalsens utseende vid den yttre livmoderhalsen är ett finkornigt rött område som kallas livmoderhalserosion. För närvarande överges terminologin för livmoderhalserosion i västerländska länder, och den byts namn på kolumns epitel ektopisk Och tänk att det inte är en patologisk förändring, utan en av livmoderhalsens fysiologiska förändringar, huvudsakligen baserad på följande förståelse:
(1) Den erosiva ytan under mikroskopet täcks av ett enda columnar epitel i livmoderhalskanalen. Eftersom det columnar epitelet är tunt, är den nedre mellanstationen röd, så att det blotta ögat ser ut som erosion, inte epitelutgjutningen, och såret är verkligen erosivt.
(2) Kolposkopi är den yttre förskjutningen av den ursprungliga kolumnkorsningen.
(3) Det finns lymfocyter i normalt livmoderhalsinterstitium som immunsvar, och infiltrering av lymfocyter i livmoderhalscentralen innebär inte nödvändigtvis kronisk cervicit.
Kinas erosion i livmoderhalsen är uppdelad i patologisk inflammatorisk erosion och pseudo-erosiv: endast i vissa fysiologiska tillstånd som tonåren, gravida kvinnor, på grund av ökade östrogennivåer, cervikal columnar epitelial hyperplasi och yttre migration, synlig cervikal yttre mun är röd, tunn Granulär, för cervikal pseudo-erosiv, hör inte till patologisk erosion i livmoderhalsen, andra är inflammatorisk erosion.
Beroende på graden av livmoderhalserosion är den indelad i tre typer:
1 enkel erosion: i det tidiga stadiet av inflammation täcks erosionens yta endast av ett enda lager av kolumnerepitel, ytan är platt.
2 granulär erosion: följt av hyperplasi av körtelepitel med interstitiell hyperplasi, erosionsytan är ojämn och kornig.
3 erosion av mastoidtyp: interstitiell hyperplasi är betydande, ytajämnden är mer uppenbar papillär.
Beroende på storleken på det cervikala erosionsområdet kan livmoderhalserosionen delas upp i 3 grader:
A. Mild: Erosionens yta är mindre än 1/3 av hela livmoderhalsområdet.
B. Måttlig: Erosionsytan står för 1/3 till 2/3 av hela livmoderhalsområdet.
C. Allvarlig: Erosionsytan står för mer än 2/3 av hela livmoderhalsområdet.
Cervikala polypper (35%):
De lokaliserade skadorna som bildas av hyperplasi av livmoderhalsslemhinnan kallas livmoderhalspolypper. Polyper sticker ofta ut från basalen till den yttre livmoderhalsen. Mekanismen för polypbildning är oklar. Det kan vara relaterat till lokala kroniska inflammatoriska stimuli. Polippor förekommer ofta i 40-60 år gamla. Prolifica kvinnor, polyper av en eller flera, i allmänhet ca 1 cm i diameter, rödaktig färg, tungformad, slät eller lobulerad yta, mjuk och spröd, lätt att blöda, smal stjälk, rötter fästa vid Utanför livmoderhalsen, några i livmoderhalsen, under ljusmikroskopet, är polypcentret bindväv med trängsel, ödem och infiltration av inflammatoriska celler, ytan är täckt med ett enda lager av högt kolumnerat epitel, samma som livmoderhalsen, epitel i livmoderhalscancer, sällan malig, Den maligna frekvensen är <1%, men det bör noteras att maligna tumörer i livmodern kan vara polypoidliknande utskjutande i livmoderhalsen, och man bör uppmärksamma identifieringen av livmoderhalspolypper.
Cervical mucositis (10%):
Lesionen är begränsad till livmoderhalsslemhinnan och submukosal vävnad, livmoderhalsen och vaginal del av utseendet är slät, livmoderhalsen kan ses med purulenta sekret, ibland sticker ut i den cervikala slemhinnan utåt, synlig cervix hyperemia, rodnad, på grund av livmoderhalsslemhinnan och slemhinnan Lägre vävnadstäthet, ödem, inflammatorisk cellinfiltration och hyperplasi i bindväv kan göra livmoderhalshypertrofi.
Cervikal körtelcyst (5%):
Under läkningsprocessen för erosion i livmoderhalsen täcker det nya skivepitelet munens livmoderhalsceller eller sträcker sig in i den körtelformade kanalen, vilket blockerar den körtelformade öppningen; bindvävnaden runt kanalen blir hyperplasi eller ärrbildning bildar komprimeringen, körning eller till och med blockerar kanalen Dräneringen av körtelutsöndringar blockeras och cystor bildas genom retention.Under mikroskopet täcks det enskikta platta cervikala slemhinnepitelet av cystväggen. Vid undersökning täcks livmoderhalsens yta med ett antal blåvit små vesiklar som innehåller färglöst slem. Utseende är vita eller ljusgula små vesiklar, cystor i livmoderhalsen.
Cervikal hypertrofi (5%):
På grund av långvarig stimulering av kronisk inflammation, livmoderhalsvävstoppning, ödem, körtel- och interstitiell hyperplasi kan det förekomma slemhållning i den djupa delen av körteln för att bilda cyster, så att livmoderhalsen hypertrofiseras i olika grader, upp till 2 till 3 gånger den normala livmoderhalsen, hårdhet Ökad, men ytan är slät, ibland synlig för cerven i livmoderhalsen.
Förebyggande
Kronisk förebyggande av cervicit
Huvudpunkterna bör noteras:
1. Var uppmärksam på sexuell hygien, kontrollera sexuellt liv på rätt sätt, sätta stopp för att äktenskap utanför äktenskapet undviks och undvik sexuellt samlag.
2. Rätt och effektiv användning av preventivmedel för att minska förekomsten av inducerad abort och induktion av arbetskraft för att minska risken för mänskligt trauma och bakteriell infektion.
3, där menstruationscykeln är för kort, menstruationsperioden varar längre, bör behandlas aktivt.
4, för att förhindra skada på livmoderhalsen under förlossningen.
5, födelser efter livmoderhalscellering bör sutureras i tid.
6, regelbunden gynekologisk undersökning, för att hitta livmoderhalscancerinflammation i rätt tid, snabb behandling.
Komplikation
Kroniska komplikationer i cervicit Komplikationer infertilitet livmoderhalscancer vaginit uretrit bäckeninflammatorisk sjukdom annex inflammation
1. På grund av en stor mängd utsöndringar som fyller livmoderhalsen kan spermierna inte passera smidigt och orsaka infertilitet.
2. Långsiktiga inflammatoriska stimuli leder till malign transformation och orsakar livmoderhalscancer.
3. På grund av inflammatorisk irritation, orsakar sexuell smärta och obehag, oförmögen att normal aktivitet orgasm, vilket påverkar kvaliteten på sexuella livet.
4. Sekundär vaginal infektion, uretrit, bäckeninflammatorisk sjukdom, annexinflammation och andra genitourinära infektioner.
Symptom
Kronisk cervicit symtom Vanliga symtom Klåda med blodiga utsöndringar illamående urinfrekvens vaginal urladdning ökad dysmenorré bäcken tung uteruspolypper livmoderhalsslem mindre cervical cyst
(A) ökad vaginal urladdning: ibland det enda symptomet på kronisk cervicit, vanligtvis klibbigt slem eller purulent slem, ibland med blodskott eller en liten mängd blod i sekreten, men också kontaktblödning på grund av leukocéstimulering Orsakar kläder i könsorganen.
(2) Smärta: Smärta förekommer ofta i nedre del av magen eller lumbosacralregionen. Ibland kan smärta uppträda i övre buken, låren och höftleden. Varje gång under menstruationen förvärras avföring eller sexuellt liv, särskilt när inflammation är posterior längs livmoderns ligament. Sprid eller sprid sig längs botten av det breda ligamentet och bildar kronisk paragangulär bindvävsinflammation, smärtan i livmoderhalsen i livmoderhalsen är tjockare. När livmoderhalsen rörs orsakar den omedelbart axillär fossa, lumhinnans smärta och vissa patienter kan till och med orsaka illamående. , som påverkar sexlivet.
(C) urinvägs- och tarmsymptom: kronisk cervicit kan spridas genom lymfkörteln eller direkt spridas till urinblåsan eller bindvävnaden runt urinblåsan, så att urinblåsan har urin, det finns en känsla av täta urinering eller dysuri, men Urin är klar, rutinundersökning av urin är normal, i vissa fall fortsätter inflammation att spridas eller genom livmoderhalsen och urinblåstriangeln, den urinära lymfatvägen, sekundär urinvägsinfektion, förekomsten av kronisk pyelonefrit hos vuxna kvinnor är mer än den manliga Kan vara relaterad till denna situation.
Intestinala symtom förekommer mindre än blåsymptom, och vissa patienter känner smärta under tarmrörelser.
(D) andra symtom: såsom oregelbunden menstruation, dysmenorré, bäckenvikt, infertilitet och så vidare.
Undersöka
Kronisk cervicitundersökning
Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) och nukleinsyredetektion, sekretionsundersökning, patogenkultur och bakteriesensitivitetstest, cervikalsprut för lymfocytklassificering.
Vaginal B-läge ultraljud, colposcopy lokal biopsi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kronisk cervicit
diagnos
Eftersom symtomen på kronisk cervicit ofta maskeras av andra gynekologiska sjukdomar, kan man ofta konstatera vid rutinmässiga gynekologiska undersökningar att livmoderhalsen har en ljusröd finkornig erosionszon och en purulent mucoidliknande leukorré i livmoderhalskanalen. En diagnos kan ställas.
Kronisk cervicit i kliniken, det kan förekomma erosion i livmoderhalsen, livmoderhalshypertrofi, livmoderhalspolypper, cystik i cervical körtlar och inflammation i livmoderhalsen, varav erosion i livmoderhalsen är den vanligaste, beroende på storleken på livmoderhalserosionsytan, kan delas upp i lätt, medium, svår tre fall:
Mild: erosionsområdet står för 1/3 av livmoderhalsområdet;
Måttlig: erosionsområdet står för 1/3 till 2/3 av livmoderhalsområdet;
Allvarligt: Erosionsområdet står för mer än 2/3 av livmoderhalsområdet.
Differensdiagnos
Vid vaginal undersökning kan olika typer av lesioner ses. Den allvarligt erosiva vävnaden är spröd och lätt att blöda. Den måste skilja från tidig livmoderhalscancer.
Det sistnämnda är i allmänhet hårt och sprött och är mycket benäget för blödning. Cervical erosion är mjuk och smord. Även om det finns en tendens till blödning appliceras blodfläckar på fingerhylsan först efter att testet har berörts. Emellertid är de flesta tidiga livmoderhalscancer kliniskt inte differentierade från livmoderhalserosion med andra diagnostiska metoder. Därför bör vem som helst med erosion i livmoderhalsen rutinmässigt användas för undersökning av livmoderhalsen för att hitta cancerceller, vid behov, under biopsi under kolposkopi (detaljerad diagnos av gynekologisk sjukdom).
