kronisk salpingo-ooforit
Introduktion
Introduktion till kronisk tubal oophorit I den akuta fasen av tubal oophoritis, om behandlingen är försenad eller ofullständig, kommer den att bli kronisk efter långvarig förlängning. I ett fåtal fall har de patogena bakterierna svag virulens, eller maskinen har stark resistens, och det finns inget uppenbart symptom, så att det inte ger uppmärksamhet, eller är felaktigt diagnostiserat och försenar behandlingen. I det fall många kraftfulla antibiotika är tillräckligt effektiva för att behandla akut tubal oophorit har dock möjligheten till akut konvertering till kroniska lesioner minskat kraftigt. Endast tuberkulosinfektioner är i allmänhet processer för kronisk sjukdom. Gynekologisk undersökning visar att livmoderhalsen har många erosioner, valgus, slem purulent leukorré, livmodern ofta bakåt eller bakåt flexion, aktivitet är sämre än normalt, i allmänhet flyttar livmoderhalsen eller palats kroppssmärta, mildt bara i bilaterala anslutningar På platsen för äggledarnas förtjockning; i svåra fall kan storleken på bäckenhålan eller livmoderens bakre sida hittas i olika storlekar, oregelbunden och fast massa, mer ömhet, tjocka och klibbiga väggar, svår cystisk De flesta av massorna är abscesser, väggen är tunn, spänningen är stor och personen är något aktiv, mestadels hydrosalpinx. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0025% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: infektilitet med ektopisk graviditet
patogen
Orsaker till kronisk äggledarrör
Typen av lesioner av kronisk tubal oophorit kan grovt delas in i fyra typer: hydrosalpinx, tubal empyema, tillbehör inflammatorisk massa och interstitiell salpingit.
(1) Hydrosalpinx och tubala ovariecyster: (Hydrosalpinx och tuboovarian cysta): Fallopian tub hydrops endometritis orsakar paraplyändspärr, exudat ackumuleras i lumen, och vissa är tubal empyema, del Långvarig absorption och likvidation av pus, i form av serös, utvecklades till hydrosalpinx, såsom ägg i äggstocksröret, bildandet av äggstockscancer i äggledarna (vatten), dessutom ibland på grund av ovarieinflammation orsakad av follikulär bristning bildandet av follikulära cyster, eller När follikeln brister, går bakterierna in i gapet för att bilda en inflammatorisk effusion. Senare bildar den en äggstockscancer med ovidukten. Rörvattnet är ofta inte så stort, som alla är under 15 cm i diameter, och ampulan är densamma som äggledaren. Formen på ovidukten kan vara upp till 10 ~ 20 cm i diameter. Båda kan ses i fall där inflammation inte har återkommit på många år. Utseendet är smidigt, rörets vägg är tunn och genomskinlig på grund av svullnad, och tubal hydrops har vanligtvis en fin membranliknande sladd och bäcken peritoneal vidhäftning. Emellertid är individen fri, eftersom den distala utvidgningen är tyngre, och till och med den proximala änden (ismus) är axeln, och hydrosalpinx vänds (fig. 1). Mer vanligt på sidan är hydrosalpinx ofta bilateralt, och dess livmoder är ibland bara lös och ockluderad.Därför, när livmodern jodangiografi, röntgen eller röntgenbild kan visa den typiska bilden av rörvatten; Ibland släpps en stor mängd intermittent eller intermittent liten mängd vatten från slidan. Det kan orsakas av en ökning av trycket i hydrosalpinx. Effusionen orsakas av ett löst tilltäppt äggledarrör. Efter ett stort antal vaginala utsläpp kan bäckenundersökningen avslöja originalet. Några av blocken försvann.
(B) fallopian tube empyema, fallopian tub ovarial abscess: (pyosalpinx och tubo-ovarian abscess): tubal empyema under lång tid, kan upprepas akuta attacker, särskilt i nära kontakt med bäcken-tarmröret, E. coli-infiltration och sekundär blandad infektion, När kroppens motstånd försvagas kan det återstående äggledarremymet också stimuleras av omvärlden, såsom överansträngd, sexuellt liv, gynekologisk undersökning etc. och akut återfall på grund av lokal trängsel före och efter menstruation, på grund av återkommande episoder, höjden på äggledarens vägg Fibros och förtjockning, och vidhäftning till dess angränsande organ (livmodern, bakre loben i det breda ligamentet, sigmoid kolon, tunntarmen, ändtarmen, bäckenbotten eller bäcken sidoväggen), om stabiliserad efter behandlingen, flyter pussen för att bilda tubal hydrops, Det kan bli allt mer viskös och ersätts gradvis av granuleringsvävnad och ibland kan förkalkning eller kolesterol stenar hittas.
(3) Adenexit: en kronisk tubulär äggstocksinflammation, som kan bilda inflammatorisk fibros och bilda en relativt fast inflammatorisk massa, i allmänhet mindre, såsom med tarmen, omentum, livmodern, buken i bukhulen, urinblåsan, etc. Vidhäftande, kan bilda en stor massa, massan kan också bildas efter operationen av bäckeninflammation, vid denna tidpunkt med de bevarade organen, såsom äggstocken eller delen av äggledaren, bäckenets bindväv eller underluststubben, tarmen, omentum Om det har blivit ett kroniskt inflammationsblock är det svårare att sprida inflammationen helt eller försvinna massan helt.
(D) kronisk interstitiell salpingit (kronisk interstitiell salpingit): kroniska inflammatoriska lesioner kvar av akut interstitiell salpingit, och kronisk oophorit samexisterar, visar bilateral tubal tjocklek, fibros, i dess muskellager Det kan finnas små rester av pus i bukhinnan. De kliniska manifestationerna förtjockar fästningen eller förtjockning av sladden. Mikroskopisk undersökning av äggledarna har lymfocyter och omfattande infiltrering av plasmaceller. Dessutom kan en nodulär nodulär salpingit bildas. Det är en rest av kroniska inflammatoriska lesioner i äggledaren. Lesionerna är huvudsakligen begränsade till äggmusens fallmus. I dessa fall förefaller uppenbara knölar i isthmus, och knutarna kan ibland vara stora. Fibrerna liknar livmodern, den onormala tjockleken på muskelskiktet i mikroskopisk undersökning. Endometriala veck kan vara involverade i muskelskiktet, som liknar endometrios, vilket kan särskiljas genom bristen på endometrial stroma. Enskilda muskelskikt har lymfocyter och plasmaceller infiltrerade.
Förebyggande
Förhindrande av kronisk äggledarinflammation
Aktiv och grundlig behandling av akut tubal oophorit, bäcken peritonit, är nyckeln till att förhindra förekomsten av denna sjukdom, som redan lider av denna sjukdom, bör behandlas aktivt med läkaren, och att uthärda, för att inte försena sjukdomen under lång tid, svårt att bota, brukar vara uppmärksam Personlig hygien och menstruationsperiod för att förhindra kronisk infektion. Dessutom, eftersom sjukdomen är envis och återkommande, gör det ofta patientens mentala börda tyngre. Därför är det nödvändigt att säkerställa förtroendet att patienten måste vinna, upprätthålla ett behagligt humör, aktivt träna och förbättra den fysiska konditionen. För att förbättra sjukdomsresistensen.
Komplikation
Kroniska äggledars komplikationer med oophorit Komplikationer, ektopisk graviditet, infertilitet
Vid ektopisk graviditet kan äggledaren orsaka vidhäftningar på grund av inflammation, stillastående vatten eller empyem, och båda sidorna kan orsaka infertilitet.
Symptom
Kronisk ägglederörssymtom Ovarier Vanliga symtom Buksmärta Dysmenorré Ovariell dysfunktion Urincystisk massa Sexuellt samlag Smärta Abscess Depression
I fallet med akut bäckeninflammation kan ovanstående symtom betraktas som kronisk vidhäftningsinflammation. Även om det inte finns någon akut historia, kan ovannämnda serie symtom misstänkas mycket. Till exempel är bara para-livmodervävnaden något förtjockad utan massa. Sedan kan du genomföra tubal fluidundersökning, såsom tubal-misslyckande, kronisk tubal fluid-undersökning, såsom det beprövade fallopian tuben, diagnosen av kronisk salpingit kan i princip fastställas.
(1) Buksmärtor: Det finns olika grader av smärta i nedre del av magen, mest dolda obehag, ömhet i nedre delen av ryggen och vristen, svullnad, fallande känsla, ofta förvärrad av trötthet, på grund av vidhäftningar i bäcken, kan det vara urinblåsa, rektal fyllnadsmärta eller platon Smärta i luften, eller andra symtom på irritation i urinblåsan, såsom täta urinering, tung och tung.
(2) oregelbunden menstruation: med ofta menstruation är överdrivet menstruationsflöde det vanligaste, kan vara resultatet av bäckenstoppning och ovariell dysfunktion, på grund av kronisk inflammation som leder till livmoderfibros, livmodersvikt eller vidhäftning orsakad av onormal livmodersläge Etc. kan orsaka mer menstruation.
(3) Infertilitet: Själva äggledaren invaderas av sjukdomen, bildar en blockering och orsakar infertilitet, och det är vanligare att ha infertilitet.
(D) dysmenorré: på grund av bäckenstockning orsakad av dysmenoré i blodstasen, mest under den första veckan före menstruationen, finns det buksmärta, ju närmare menstruationen, desto svårare, tills menstruationskramper.
(5) Andra: t.ex. ökad vaginal urladdning, smärtsamt samlag, gastrointestinala störningar, trötthet, påverkade arbeten eller insufficiens, psykiska och neurologiska symtom och depression.
(6) Tecken:
1. Abdominalundersökning: Det finns få andra positiva resultat med undantag för mild ömhet i nedre del av buken.
2, gynekologisk undersökning: livmoderhalsen är mer erosiv, valgus, slem purulent vaginal urladdning, livmodern ofta bakåt eller hindrad, är aktiviteten sämre än normalt, i allmänhet flytta livmoderhalsen eller palats kroppssmärta, mildhet är bara i dubbla Sidofästena förtjockas med en snörformad äggledare; i allvarliga fall kan de klämmas på båda sidorna av bäckenet eller på livmoderns bakre sida. Oregelbundna och fasta massor, ömhet, tjocka och klibbiga väggar, allvarliga De flesta av de cystiska massorna är abscesser, de med tunna väggar, stora spänningar och något aktiva, mestadels hydrosalpinx.
Undersöka
Kronisk äggledarrör oophoritis
1. Abdominalundersökning: Det finns få andra positiva resultat med undantag för mild ömhet i nedre del av buken.
2, gynekologisk undersökning: livmoderhalsen är mer erosiv, valgus, slem purulent vaginal urladdning, livmodern ofta bakåt eller hindrad, är aktiviteten sämre än normalt, i allmänhet flytta livmoderhalsen eller palats kroppssmärta, mildhet är bara i dubbla Sidofästena förtjockas med en snörformad äggledare; i allvarliga fall kan de klämmas på båda sidorna av bäckenet eller på livmoderns bakre sida. Oregelbundna och fasta massor, ömhet, tjocka och klibbiga väggar, allvarliga De flesta av de cystiska massorna är abscesser, de med tunna väggar, stora spänningar och något aktiva, mestadels hydrosalpinx.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kronisk äggledarrör
Differensdiagnos
(1) Identifiering med gammal ektopisk graviditet: historien för de två är annorlunda. Äldre ektopisk graviditet har ofta kortvarig försening av menstruationen, plötsliga smärta i nedre buken, åtföljd av illamående, yrsel och till och med synkope och andra symtom på inre blödningar, kan minskas av sig själva eller till och med återgå till normalt liv och senare Det upprepas plötsliga buksmärtor, det finns dold smärta och fallande känsla efter attacken, medvetet har en massa i nedre del av magen, en liten mängd blödning i slidan, etc., skiljer sig från kronisk annexit, och har anemi, dubbel diagnos, paket Blocket är mestadels på ena sidan, det är fast och elastiskt, formen är extremt oregelbunden och ömheten är lättare än inflammation.Det kan diagnostiseras genom att suga ut gammalt blod eller liten blodpropp genom den bakre malleolus.
(B) identifiering med endometrios: ibland svårt att identifiera, på grund av vanliga dysmenoré, menstruation, samlagssmärta, tarmsmärta, infertilitet och bäckenmassa, vidhäftningar och andra tecken lätt förvirrad, noggrant frågade om historien, livmodern Dysmenorréen hos membranets ektopiska sjukdom är progressiv och mer och mer intensiv. Före menstruationsperioden är menstruationen intensiv och varar tills flera dagar efter menstruationen. De flesta av dem är primär infertilitet, ingen vaginal urladdning och inflammatorisk historia, och dubbeldiagnosfästet förtjockas. Vidhäftning till den bakre väggen i den bakre livmodern, såsom livmoderns ligamentband är lätt att diagnostisera, är mängden ofta brist på detta tecken, kan genom hysterosalpingografi eller laparoskopi för att få en korrekt diagnos.
