sekundär hypertoni
Introduktion
Introduktion till sekundär hypertoni Sekundär hypertoni (SH) är ett högt blodtryck med en tydlig orsak. När orsaken upptäcks och orsaken tas bort eller kontrolleras effektivt kan hypertoni som ett sekundärt symptom botas eller signifikant lättas; sekundär hypertoni står för 5-10% av den hypertensiva populationen; Endokrint, renodulär hypertoni och sömnapné syndrom, liksom högt blodtryck orsakat av psykiska och psykologiska problem ses ofta. Tidigare, på grund av otillräcklig kunskap, var antalet diagnostiserade fall litet. Risken för hjärt-kärlsjukdom, stroke, proteinuria och nedsatt njurfunktion är ofta högre hos patienter med sekundär hypertoni, och orsaken förbises ofta för att försena diagnosen. Att öka medvetenheten om sekundär hypertoni, snabbt identifiera orsaken och aktivt hantera orsaken kommer avsevärt att minska den höga dödligheten och funktionshinder som orsakas av hypertoni och komplikationer. På senare år har identifiering av sekundär hypertoni blivit en viktig aspekt av diagnosen och behandlingen av hypertoni. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,5% Känsliga människor: de över 40 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cerebrovaskulär sjukdom, hjärtsvikt, hypertensiv hjärtsjukdom, njursvikt, hypertensiv kris, hypertensiv retinopati
patogen
Orsak till sekundär hypertoni
Orsakas av primär aldosteronism, feokromocytom, renal vaskulär hypertoni, reninsekretoriska tumörer, etc.
Relaterade faktorer
1. Ålder: Incidensen ökar med åldern och förekomsten är högre hos personer över 40 år.
2. Salt: Förtäring av salt, förekomsten av högt blodtryck är hög, salt <2 g / dag, nästan inget högt blodtryck.
3. Vikt: Förekomsten av fetma är hög.
4. Genetik: Cirka hälften av hypertensiva patienter har en familjehistoria och kan vara förknippade med ärftlig renal natriumbrist.
5. Miljö och yrke: En bullrig arbetsmiljö, överdriven stress och psykiskt arbete är benägna att högt blodtryck.
en sjukdom som orsakar sekundär hypertoni
1. Njurparenkymala lesioner: polär glomerulonefrit, vanligare hos ungdomar, historia av akut streptokockinfektion, feber, hematuri, ödemhistoria, identifiering är inte svårt. Kronisk glomerulonefritis och primär hypertoni med nedsatt njurfunktion är inte lätt att skilja, men upprepad ödemhistoria, uppenbar anemi, lågt plasmaprotein, tidigt utseende av proteinuri och relativt lågt blodtryck, fundusskador är inte uppenbara för kronisk njure Diagnos av glomerulonefrit. Diabetisk nefropati, vare sig typ 1 eller typ 2, kan orsaka njurskador och hypertoni, glomerulär skleros, glomerulär kapillär källare förtjockas som de viktigaste patologiska förändringarna, tidig njurfunktion är normal, endast en liten mängd vit Proteinuri, blodtryck kan också vara normalt; sjukdomen utvecklas, blodtrycket stiger när det finns betydande proteinuri och nedsatt njurfunktion.
2. Njurartärstenos: kan vara ensidig eller bilateral. Arten av lesionen kan vara medfödd, inflammatorisk eller aterosklerotisk, den senare ses hos äldre, varvid de två första huvudsakligen finns hos ungdomar. Högt blodtryck eller högt blodtryck, som snabbt utvecklas, förvärras plötsligt, visar malign hypertoni och läkemedelsbehandling är ineffektiv. Sjukdomen bör misstänkas. Denna sjukdom har en måttlig och svår ökning av diastoliskt blodtryck och kan upptäcka vaskulära mumlar i övre buken eller ryggbenen under fysisk undersökning. Högdosografisk pyelografi och radionuklidnyrkarta är användbara för diagnos, och njurangiografi kan bekräfta diagnosen.
3. Feokromocytom: feokromocytomtumörer såsom binjuremedulla eller sympatiska ganglier kan intermittent eller kontinuerligt utsöndra stora mängder adrenalin och norepinefrin, vilket resulterar i paroxysmal eller ihållande förhöjd blodtryck. Antihypertensiva fluktuationer är uppenbara, paroxysmalt blodtryck ökar med takykardi, huvudvärk, svettningar, svaga symtom, ineffektiva för generella antihypertensiva läkemedel eller högt blodtryck med förhöjd blodsocker, hypermetabolism och andra manifestationer bör misstänkas och sjukdomen.
4. Primär aldosteronism: Denna sjukdom orsakas av adrenal hyperplasi eller överdriven utsöndring av aldosteron av tumören. Kliniskt är långtidshögt blodtryck associerat med envis hypokalemi, som kan inkludera muskelsvaghet, periodisk förlamning, polydipsi och polyuri. Blodtrycket är mestadels milt och måttligt. Laboratorietester har hypokalemi, hypernatremia, metabolisk alkalos, minskad plasma reninaktivitet och ökad utskillelse av aldosteron urin. Det positiva testet av spironolakton (säkerhetsmuddring) har diagnostiskt värde. Ultraljud, radionuklid, detta kan användas för lokaliseringsdiagnos.
5. Cushings syndrom: orsakad av binjurebarkenumtumörer eller överdriven utsöndring av glukokortikoider. Förutom högt blodtryck finns det egenskaper som centripetal fetma, fullmånes ansikte, buffelrygg, lila hud, ökat hår och förhöjd blodsocker. Diagnos är i allmänhet inte svårt.
6. Aortakarctation: De flesta av dem är medfödda vaskulära missbildningar, och några få orsakas av multipel arterit. Det kännetecknas av en ökning av blodtrycket i övre extremiteterna och en sänkning eller sänkning av blodtrycket i nedre extremiteterna, och ett onormalt fenomen där blodtrycket är högre än det i de nedre extremiteterna. I det interskapulära området, bröstbenet och vristen kan det förekomma pulsering och mumling av den kollaterala cirkulationsartären eller bukens utkultation med vaskulär mumling. Bröstradiografi kan visa revbenen orsakade av erosion av den kollaterala artären.
Förebyggande
Sekundär förebyggande av hypertoni
1. Att undvika alkohol och tobak och äta mindre salt är det minsta. Förekomsten av högt blodtryck är direkt proportionell mot intaget av salt.
2. Ät mindre fett och animaliskt slaktbiprodukter, eftersom fett och djurviskera innehåller mättade fettsyror och kolesterol, och att äta mer kommer att förvärra högt blodtryck.
3. Lagen om vetenskapligt liv: vardagsliv, arbete och fritid, kost och festivaler, låg salt och låg fetthalt, rökavvänjning och alkoholbegränsning.
4. Upprätthålla ett gott sinnestillstånd: lära sig självpsykologisk anpassning, självpsykologisk balans, självskapande av gott humör.
5. Undvik att utsöndra avföring och undvika spänningen som gör människor glada och glada.
Komplikation
Sekundära komplikationer vid hypertoni Komplikationer cerebrovaskulär sjukdom hjärtsvikt hypertensiv hjärtsjukdom njursvikt hypertensiv kris hypertensiv retinopati
Högt blodtryck kan försämras vid funktion av flera organ. Den vanligaste komplikationen av hypertoni är cerebrovaskulär olycka följt av hypertensiv hjärtsjukdom, hjärtsvikt, njursvikt, hypertensiv kris och hypertensiv retinopati.
Symptom
Sekundär hypertoni Symtom Vanliga symtom Högt blodtryck, yrsel, täthet i bröstet, andnöd
Vanliga symtom inkluderar yrsel, huvudvärk, snäva nacke, trötthet, hjärtklappning osv., Som är lätt bestående. De flesta av symtomen kan lindras av sig själva och förvärras efter stress eller trötthet. Tyngre symtom som suddig syn och näsblod kan också uppstå. Symtom är associerade med blodtrycksnivåer på grund av hypertensiv vasospasm eller dilatation. En typisk huvudvärk i högt blodtryck försvinner efter ett blodtrycksfall. Hypertensiva patienter kan kombinera huvudvärk av andra orsaker på samma gång, ofta oberoende av högt blodtryck, såsom huvudvärk, psykisk ångest, migrän, glaukom och så vidare. Om plötslig yrsel och yrsel uppträder plötsligt kan det noteras att kortvarig ischemisk attack eller överdrivet blodtryck, ortostatisk hypotension, som är benägen att förekomma hos patienter med hypertoni komplicerat med åderförkalkning och hjärtsvikt. Hypertensiva patienter kan också ha symtom på drabbade organ, såsom täthet i bröstet, andnöd, angina pectoris och polyuri. Dessutom kan vissa symtom orsakas av biverkningar av antihypertensiva läkemedel.
Undersöka
Undersökning av sekundär hypertoni
Flera tester bör göras för sekundär hypertoni. Sekundär hypertoni bör kontrolleras utöver regelbundna blodtrycksmätningar:
1. Bestäm nivån av kolesterol och triglycerid i blodet för att förstå kardiovaskulära tillstånd och hitta riskfaktorerna för arterioskleros och hjärtsjukdom. Samtidigt bör EKG och ekokardiografi utföras för att förstå hjärtatillståndet och döma Oavsett om myokardiet är iskemiskt, om den vänstra kammaren är hypertrofi, tar röntgenbröst ortotopfilm, observerar om aorta är dilaterad eller förlängd för att förstå hjärtat blodkärl.
2, gör cerebral blodflöde karta för att förstå cerebral arterioskleros och blodtillförsel, hjälpa till att förhindra förekomsten av cerebrovaskulära komplikationer.
3, kontrollera njurfunktionen, genom att kontrollera blodkreatinin urea kväve, testa urinen för att kontrollera om det finns protein för att förstå njurfunktionen.
4, bestäm blodsocker, urinsocker och glukostoleranstest för att förstå om det finns samtidig sockersjukdom och tidig upptäckt av snabb sockersjukdom.
5. Bestäm nivån av kalcium och urinsyra i blodet för att förstå det höga blodtrycket och det höga urinsyras blodsockret orsakat av blodtryckssänkande effekt och diuretikum.
Diagnos
Diagnos och diagnos av sekundär hypertoni
24-timmars urin-17-hydroxyl- och 17-ketosteroider, dexametasoninhiberingstest och positivt binjurebarkstimuleringstest är användbara för diagnos.
Intrakraniell sellar röntgenstråle, adrenal CT-skanning och radioaktiv joderad kolesterol binjureskanning kan användas för lokalisering av skador. Aortaangiografi kan bestämma diagnosen aortakarktation.
Högdosografisk pyelografi och njurkarta för radionuklider är användbara för diagnos, och njurartärangiografi kan tydligt diagnostisera njurartärstenos. Bestämning av katekolamin och dess metabolit vanillylmandelsyra (VMA) i blod eller urin under högt blodtryck ökar, om den ökar betydligt, vilket antyder feokromocytom. Ultraljud, radionuklid och datortomografi (CT), bild av magnetisk resonans visade tumörens läge.
