ätstörning
Introduktion
Introduktion till ätstörningar Ätstörning (ED) är en grupp av syndrom som kännetecknas av onormalt ätbeteende. Denna grupp av sjukdomar inkluderar främst anorexia nervosa (AN) och bulimia nervosa (BN), som är psykiska störningar. Huvuddraget hos neuropatisk anorexi är att patienter medvetet orsakar undervikt med olika metoder såsom bantning och vägrar att hålla den lägsta standardvikten. Huvuddragen hos bulimia nervosa upprepas överätande och olämplig kompensation efter att ha ätit. Beteenden som kräkningar, diures eller laxermedel, bantning eller överdriven träning. Det onormala beteendet hos ätstörningar är inte sekundärt med andra fysiska och psykiska sjukdomar, och rädsla för och försöka motverka den "feta" effekten av mat är ofta den mest uppenbara psykologiska patologin hos de flesta patienter. För patienter med ett kroppsmassaindex under 15 rekommenderas vanligtvis sjukhusinläggning för att säkerställa förbättrad näring och viktökning och för att främja terapeutisk effekt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: arytmi, uppblåsthet, förstoppning, buksmärta, leukopeni, depression, elektrolytobalans, hypokalemi, hypomagnesemi, pankreatit
patogen
Orsaker till ätstörningar
1. Individuella faktorer: inklusive biologiska faktorer och personlighetsfaktorer. Biologiska faktorer avser en viss genetisk predisposition hos patienter med ätstörningar (fler personer i familjen med ätstörningar och andra psykiska störningar än i den normala populationen) och funktionsavvikelser i vissa hjärnregioner; personlighetsfaktorer är vanliga hos patienter med ätstörningar. Typiska personlighetsegenskaper - strävan efter självkontroll, strävan efter perfektion och unikhet, älskar fantasi, vill inte växa upp. Under tonåren är det lätt att visa starka konflikter om autonomi och beroende, vilket orsakar ätproblem.
2. Familjefaktorer: Familjefaktorer kan spela en viktig roll i förekomst, utveckling, underhåll och rehabilitering av ätstörningar. Den vanliga modellen "familj ätstörning" har (1) den känslomässiga intrassling av familjemedlemmar, inte kan skilja varandra - "älska din kärlek, skada din smärta"; (2) föräldrar överbeskyddar barnet; (3) Föräldrakonflikter, barn som är inblandade i den, belastade med alltför stora bördor. (4) Familjeläget är stel och kan inte anpassa sig till barnets utveckling - behandla alltid det vuxna barnet på ett sätt som behandlar barnet. Vissa forskare har föreslagit att patienter med ätbeteende representerar motståndet mellan överordnad överkontroll och överskydd mot patogenesen av ätstörningar, eller användningen av bantning som ett sätt att uppnå föräldrakontroll mot ett sätt att lösa konflikter inom familjen. . Vissa forskare tror att patientens beroende är starkt, och förhållandet med modern är för nära och beroende, och att självkontroll äta är en symbol för självständighet.
3. Sociala och kulturella faktorer: I moderna sociala och kulturella begrepp är kvinnors smala figur representerande av självförtroende, självdisciplin och framgång. Därför kan kvinnor som utvecklar tonåren enkelt rikta in sig på viktminskning när de bedriver psykologisk kraft och självständighet. Media främjar kraftfullt effekten av viktminskning, förespråkar den ultimata kroppen för alla och gör det lättare för flickor som strävar efter perfektion och fantasi att falla in i den.
Förebyggande
Förebyggande av ätstörningar
Det omfattar omfattningen av primär, sekundär och tertiär förebyggande.
Primär förebyggande inkluderar aktiv hälsoutbildning - kunskapskunskap, hälsosam estetisk inriktning, positiv självbekräftelse, positiva interpersonella relationer och kontroll av reklam och försäljning av bantpiller.
Sekundärprevention inkluderar kunskap om utbredda ätstörningar och förbättrar förmågan hos primärvårdsinstitutionerna att identifiera och hänvisa till ätstörningar.
Tertiär förebyggande inkluderar förmågan att identifiera specialiserade sjukhus för diagnos och behandling av ätstörningar.
Komplikation
Komplikationer hos ätstörningar Komplikationer arytmi uppblåsthet förstoppning magsmärta leukopeni depression elektrolytstörning hypokalemi hypomagnesemi pankreatit
Medicinska komplikationer av anorexia nervosa:
(1), kakexi: extrem viktminskning, subkutant fett reduceras avsevärt, musklerna försvinner, lågt metaboliskt tillstånd (lågt T3-syndrom), förkylning, svårt att upprätthålla normal kroppstemperatur.
(2), hjärta: hjärt-svaghet, hjärtat blir litet, arytmi, förmaks, ventrikulär för tidig sammandragning, bunt grenblock, utomhushjärt-överhastighet, kan plötsligt dö.
(3), symtom i matsmältningssystemet: försenad magtömning, magutsträckning, förstoppning, buksmärta.
(4), reproduktionssystem: klimakteriet, låg.
(5), hud: kroppen kan täckas med babyliknande smal fluff.
(6), blodsystem: leukopeni.
(7), andliga aspekter: depression.
(8) Komplikationer förknippade med kräkningar och laxermedel.
(9), ämnesomsättning: elektrolytobalans, särskilt hypokalemi, hypokloralkalos, hypomagnesemi.
(10), mag-tarmkanalen: kan vara förknippad med pankreatit, utvidgning i bukspottkörteln med ökat serumamylas, matstrupen och magsrot, tarmfunktion.
(11), munhålan: tänderna eroderas av magsyra på grund av upprepade kräkningar, särskilt de främre tänderna.
(12), neurologiska aspekter: trötthet, svaghet, milt organiskt hjärnsyndrom.
Symptom
Ätstörningar symtom vanliga symtom överätande frossa anorexia nervosa
Eftersom de tidigaste synliga problemen ofta är undernäring, matsmältningssjukdomar och endokrina symtom som viktminskning, förstoppning, kräkningar, amenoré och avsiktlig doldning av patienter med psykologisk erfarenhet. Dessa patienter besökte initialt det allmänna sjukhuset för gastroenterologi, endokrinologi och gynekologi. , Kinesisk medicin, etc., ett stort antal laboratorietester och symptomatisk behandling, vilket försenar diagnosen och behandlingen av sjukdomen. På grund av de tidiga, mellersta och sena stadierna av dessa sjukdomar är det dessutom lätt att kombinera depression och tvångssyndrom.I psykiatri diagnostiseras och behandlas det ofta helt enkelt genom ”depression” eller ”tvångssyndrom”, samtidigt som man ignorerar den mest grundläggande psykologiska patologin. . Därför kräver ätstörningar med psykosomatisk karaktär mer uppmärksamhet och förståelse på både allmänna sjukhus och psykiatriska sjukhus för att förbättra effektiviteten och prognosen för sådana sjukdomar.
a, subjektiv frossa: patienter med anorexia nervosa sätter ofta en strikt ätplan för sig själva, när de (han) äter mer än planen, kommer de att klaga på "frossa", detta symptom kallas "subjektivt frossa."
b. Rädsla för fett: Rädslan för fetma hos patienter med ätstörningar skiljer sig väsentligt från rädsla för fetma hos normala människor. Den viktgräns som de har satt är lägre än den normala vikten för normal vikt.
Undersöka
Ätstörningskontroll
Diagnosen anorexi har ett effektivt visuellt hjälptillstånd - patienten har betydande synlig viktminskning, kroppsmassaindexet sjunker under 17,5 eller når inte de önskade kroppstillväxtkriterierna under pubertetsutvecklingen, med utvecklingsförsening eller upphör.
Dessutom orsakas sådan viktminskning eller viktminskning medvetet av patienten själv, inklusive sätt att vägra att äta "mat som orsakar viktökning", och åtminstone en av följande: 1 självinducerad kräkning, 2 katarsis, 3 överdriven träning, 4 aptit Hämmare eller diuretika, etc. Många patienter har specifika psykopatiska kroppsbildsförvrängningar - ett konstant övervärderat koncept som är ovanligt rädd för att bli fett, och patienten sätter en för låg viktgräns för sig själv, vilket är mycket lägre än hans tidigare tillstånd. Läkaren anser att det är en måttlig eller hälsosam vikt.
Samtidigt inträffade endokrina störningar och kvinnor visade amenoré (menopausen har minst tre på varandra följande menstruationscykler); män visade förlust av sexuellt intresse eller sexuell dysfunktion. Före puberteten bromsar eller stagnerar pubertetsutvecklingen (tillväxten stannar, flickors bröst utvecklas inte och primär amenoré, pojkekönsorgan är naiv), med återhämtningen av sjukdomen kan puberteten vara normal, men menarken försenas. När ovanstående symtom finns i tre månader eller längre, bör diagnosen anorexi övervägas.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av ätstörningar
Anorexia nervosa
1, sjukdomsdiagnos:
Diagnosen anorexi har ett effektivt visuellt hjälptillstånd - patienten har betydande synlig viktminskning, kroppsmassaindexet sjunker under 17,5 eller når inte de önskade kroppstillväxtkriterierna under pubertetsutvecklingen, med utvecklingsförsening eller upphör. Dessutom orsakas sådan viktminskning eller viktminskning medvetet av patienten själv, inklusive sätt att vägra att äta "mat som orsakar viktökning", och åtminstone en av följande: 1 självinducerad kräkning, 2 katarsis, 3 överdriven träning, 4 aptit Hämmare eller diuretika, etc. Många patienter har specifika psykopatiska kroppsbildsförvrängningar - ett konstant övervärderat koncept som är ovanligt rädd för att bli fett, och patienten sätter en för låg viktgräns för sig själv, vilket är mycket lägre än hans tidigare tillstånd. Läkaren anser att det är en måttlig eller hälsosam vikt. Samtidigt inträffade endokrina störningar och kvinnor visade amenoré (menopausen har minst tre på varandra följande menstruationscykler); män visade förlust av sexuellt intresse eller sexuell dysfunktion. Före puberteten bromsar eller stagnerar pubertetsutvecklingen (tillväxten stannar, flickors bröst utvecklas inte och primär amenoré, pojkekönsorgan är naiv), med återhämtningen av sjukdomen kan puberteten vara normal, men menarken försenas. När ovanstående symtom finns i tre månader eller längre, bör diagnosen anorexi övervägas.
Beskrivning: 1, beräkningsmetoden för kroppsmassaindex: antalet kg kroppsvikt / kvadratmeter höjd, 2, måste utesluta viktminskning orsakad av fysiska sjukdomar (såsom hjärntumörer, tarmsjukdomar som Crohns sjukdom eller malabsorptionssyndrom, etc.). 3. Atypisk anorexia nervosa kan diagnostiseras när en eller flera av ovanstående karakteristiska tillstånd är frånvarande, såsom kroppsvikt och amenorré, och en typisk klinisk fas är närvarande.
2, differentiell diagnos
Förutom viktminskning på grund av fysisk sjukdom är det också nödvändigt att identifiera följande psykiatriska sjukdomar.
1. Antifeedant, induktion och viktminskning under kontroll av illusion av schizofreni;
2. Förlust av aptit och viktminskning på grund av depression;
3. Gastrointestinal obehag, svårigheter att äta och viktminskning på grund av somatiseringsstörningar;
4. Underernäring orsakad av tvångssyndrom orsakad av begränsning av mattyper, förlängd tid och minskad kost.
Neuropatisk bulimi
Bulimipatienternas utseende har ofta inga speciella särdrag, och kroppsvikten ligger vanligtvis inom det normala området. Dess diagnostiska kännetecken är att patienten fortsätter att ha okontrollerbara sug efter mat och behovet av att äta, visar obegränsad förmörkelse och äter mycket mat på kort tid. Samtidigt använder patienter minst en av följande metoder för att motverka den "feta" effekten av mat: 1 självinducerad kräkning, 2 missbruk av laxermedel, 3 intermittent fasta, 4 användning av aptitdämpande medel, tyroxinpreparat eller diuretika. Om du är diabetiker kan du ignorera din insulinbehandling. De flesta personer med bulimi har också en sjuklig rädsla för att bli fet och de sätter en strikt viktgräns för sig själva. Detta tröskelvärde är vanligtvis lägre än vikten som förbehandlingsläkaren tycker är måttligt eller friskt. Det finns ofta en historia av anorexia nervosa, som varierar från några månader till flera år, och vissa patienter visar en typisk växlande anorexia och bulimi. Avsnittet av binge äta är minst 2 gånger i veckan i 3 månader.
Beskrivning: 1 Diagnostik av bulimi kräver eliminering av överätande orsakad av organiska sjukdomar i nervsystemet, och att äta är vanligtvis till psykiska störningar såsom epilepsi och schizofreni. 2 Ibland kan sjukdomen vara sekundär till depression, vilket kan leda till en diagnos eller en sida vid sida-diagnos vid behov. 3 När det finns en typisk klinisk fas av anorexia nervosa prioriteras diagnosen anorexia nervosa. 4 I avsaknad av en eller flera av ovanstående karakteristiska tillstånd, såsom den sjukliga rädsla för att bli fett, och förutom att ha en typisk klinisk fas, kan diagnostiseras som atypisk bulimi.
