Aspergillos
Introduktion
Introduktion till Aspergillosis Enligt patogeniciteten hos patogena bakterier kan den delas upp i patogena svampar och villkorade patogena svampar. Patogena svampar är patogena till sin natur, och patogena svampar har låg patogenicitet och infekterar vanligtvis inte normala människor, men normala människor är mottagliga för infektion efter omfattande exponering eller immunförsvarat. Aspergillos avser en sjukdom orsakad av en patogen svamp som inte bara invaderar huden, slemhinnorna utan också invaderar vävnader och inre organ. Svampar är mycket spridda i naturen, och vissa svampar kan smitta människor och orsaka sjukdom. Behandla aktivt det primära och ta bort orsaken. Patienter med luftvägssjukdomar bör undvika exponering i en miljö rik på Aspergillus. Använd skyddsmasker när du arbetar i en miljö förorenad med Aspergillus, till exempel en fågelgård. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0021% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bronkiektas stor hemoptys
patogen
Orsak till aspergillos
Aspergillus-infektion (35%):
Aspergillus filamentösa svampar, en vanlig betingad patogen svamp, orsakar Aspergillus fumigatus och Aspergillus flavus, som är vanliga vid mänskliga sjukdomar. Aspergillus är utbredd i naturen med jord, luft, växter, vilda eller fjäderfädjur och huden på flygande fåglar. Det är också vanligt på gårdar, hästskjul, laddar, lador etc. Det kan vara parasitiskt på normal människohud och övre luftvägar, vilket är en villkorad patogen.
Resistensen minskade (42%):
Normala människor har en viss resistens mot Aspergillus och orsakar inte sjukdom. Aspergillos är oftast sekundär. När kroppens motstånd minskas kan patogenen komma in i blodomloppet och andas in i luftvägarna och sedan komma in i blodcirkulationen till andra vävnader eller organ för att orsaka sjukdom. Allergisk inandning av Aspergillus-sporer kan utlösa en IgE-förmedlad förändring som svar på bronkospasm.
Förebyggande
Aspergillos förebyggande
Patienter med luftvägssjukdomar bör undvika exponering i en miljö rik på Aspergillus. Använd skyddsmasker när du arbetar i en miljö förorenad med Aspergillus, till exempel en fågelgård.
Komplikation
Komplikationer med aspergillos Komplikationer, bronkiektas, hemoptys
Komplicerad med bronkiektas, massiv hemoptys, takykardi, perforering av periosteal, allvarliga fall kan vara blinda. Bronchiectasis och massiv hemoptys uppträder ofta under den patologiska processen med Aspergillus-infektion i andningsorganen. Takykardi orsakas av hjärt- och kärlsjukdomar, endokardie-, hjärt- och perikardiella skador, vilket orsakar onormal hjärtfunktion. Sinus kan utvecklas till infekterade ben, benskador, perforering av periosteum. Stumphet kan vara resultatet av svår aspergillos.
Symptom
Symtom på aspergillos Vanliga symtom Hög feber, hemoptys, astma, granulom
1. Pulmonal aspergillos
Den vanligaste förekommer oftast på grund av kronisk lungsjukdom. Kliniska manifestationer är indelade i två typer:
1 Aspergillus bronchus - lunginflammation, ett stort antal Aspergillus-sporer orsakade av akut bronkit, om myceliet invaderade lungvävnaden, orsakade det ett brett spektrum av invasiv lunginflammation eller lokaliserat granulom, kan också orsaka nekros, suppuration, bildandet av flera små abscesser Uppkomsten av symtom på hög feber eller oregelbunden feber, hosta, andnöd, grön purulent sputum, kronisk hosta, hemoptys och andra liknande symptom på tuberkulos. Inga tecken på lungor eller grova våta valar. Lungorna utvidgades under röntgenundersökning och diffusa lappskuggor och klumpar observerades i lungorna.
2 globulär lungaspergillos förekommer ofta på grund av kroniska lungsjukdomar som bronkiektas och tuberkulos. Mycelialfysiken regenererar och ackumuleras i lungrummet och bildar sfäriska tumörer med fibrin- och slemhinneceller och invaderar inte andra lungvävnader. . De flesta patienter har asymptomatiska eller primära symtom eller har feber, hosta, andnöd, slem och purulent sputum som innehåller gröna partiklar. Eftersom det finns ett rikt vaskulärt nätverk runt den mikrobiella bollen, kan det upprepas hemoptys. Röntgenundersökningen av lungan visar att Aspergillus oryzae är upphängd i kaviteten och bildar ett genomskinligt område av halvmånen, vilket har viktigt diagnostiskt värde.
2, allergisk aspergillos
Allergiskt system inhalerade en stor mängd damm som innehåller Aspergillus-sporer, vilket orsakade allergisk rinit, bronkialastma, bronkit eller degenerativ lungaspergillos. Jäsning, hosta och hosta förekommer flera timmar efter inandning, vilket kan åtföljas av feber. De flesta patienter eftergick på 3-4 dagar, till exempel inhalation och återfall av ovanstående symtom, ett stort antal eosinofiler och hyfer kan upptäckas i sputum. Kulturen visade tillväxt av Aspergillus fumigatus, blod eosinofili (> 1,0 × 10 9 / L), serum IgE> 1000 ng / ml.
3, systemisk aspergillos
Mer vanligt vid primär och sekundär immunbrist. Aspergillus kommer in i blodcirkulationen från lungskadorna och sprider sig till flera organ i hela kroppen. Leukemi, malignt lymfom, tumör, kronisk lungsjukdom, långvarig applicering av antibiotika och kortikosteroider är orsakerna till denna sjukdom. Dess kliniska manifestationer varierar med organ som invaderats och kliniskt är feber, systemiska förgiftningssymtom och emboli de vanligaste. Involverat i endometrium, myokardium eller perikardium, orsakar suppuration, nekros och granulom, involvering i centrala nervsystemet orsakat av meningit och hjärnabcess. Matsmältningssystemet och leverinvolvering är vanligare.
Undersöka
Undersökning av aspergillos
1. Direkt mikroskopisk undersökning: ta sputum, sputum, hornhinnesekret, pus, etc. för direkt smutsundersökning, synlig avskiljning av hyfer och runda, mörkgröna sporer (diameter 2 ~ 3μm) eller krysantemliknande Aspergillus struktur. Det är tydligt att det är färgat med mjölksyrafenol bomullsblått och dess conidioforer är inte färgade.
2. Patologisk vävnadsbiopsi: Den sjuka vävnadens puss tas för att biopsi ska visa Aspergillus hyfer och sporer.
3. Svampkultur: Blodet och ovanstående prover ympades till sandslottagaren och fick växa snabbt vid rumstemperatur till 45 ° C. Typiska Aspergillus-kolonier är gröna till mörkgröna, och de grovare conidiala stjälkarna syns under mikroskopet. De apikala stjälkarna förstoras och conidia produceras på de små stjälkarna. Olika stammar kan identifieras ytterligare baserat på kolonimorfologi och mikroskopisk undersökning.
4. Bildundersökning: Röntgenfilmer i bröstet har spridda, fläckiga, nodulära eller runda eller ovala skuggor i mitten och nedre delen av den vanliga lungan. Det kan också bilda tomrum, ibland med oregelbundet fördelade fina granulära nodulära skuggor; röntgenbilder av Aspergillus sinusbollar visar ökad strålningsdensitet. CT och magnetisk resonansundersökning kan upptäcka skador på hjärnan.
5. Blodundersökning: Eosinofiler ökar ofta och utfällningstestet är positivt.
6. Hudtest: Aspergillus fumigatus antigen hudtest bidrar till diagnosen allergisk aspergillos.
Diagnos
Diagnos och identifiering av aspergillos
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Identifiering av allergisk bronkopulmonär aspergillos och allergisk aspergillos. Allergicbronchopulmonary aspergillosis (ABPA) är den vanligaste och karakteristiska sjukdomen vid allergisk bronkial svampsjukdom, rapporterades först i Storbritannien 1952. Dess patogena Aspergillus finns oftast i Aspergillus fumigatus, som är synlig i Aspergillus oryzae, A. oryzae och Aspergillus.
