Vulvartumör
Introduktion
Introduktion till vulvartumörer Vulvar tumörer hänvisar till olika tumörer som växer i könsområdet. Enligt karaktären av tumören kan delas in i två kategorier av godartade och maligna. Godartade vulvartumörer inkluderar huvudsakligen leiomyom, fibroider, lipom, papillom, svettadenom, neurofibrom, lymfangiom och hemangiom; maligna tumörer är det vanligaste skivepitelcancer och står för 90% av vulvarcancer. %, resten är vulvar melanom, vulvar basalcellscancer, vestibulärt stort adenokarcinom. Behandlingar inkluderar i allmänhet läkemedel, lasrar, strålning och kirurgiska ingrepp. Läkemedelsbehandlingen applicerades på lesionen med 5% 5-fluorouracil-salva, men misslyckanden var 50%. Laserbehandlingen använder huvudsakligen koldioxid, vilket kan bibehålla vulvans utseende, och den härdande effekten är god, men det finns också en återfallshastighet på 1/3. För patienter med kirurgiska kontraindikationer eller avancerad kirurgi kan strålbehandling ha en viss effekt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,08% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ödem, åderbråck, vulvar elefantiasis
patogen
Vulvar tumör orsak
Tumor är ett av de vanligaste symtomen på vulvar sjukdom, som kan orsakas av lokala eller systemiska faktorer. De tio vanligaste orsakerna är:
(1) vulvarinfektioner såsom sexuellt överförda sjukdomar, vulvarinflammation orsakad av menstruation såsom virus, bakterier, trikomoniasis och svampar. Vulven är den ursprungliga platsen och förlängningsplatsen.
(2) Mekanisk stimulering som dålig hygien, vulvas smuts, tätt underkläder, svettstimulering.
(3) Allergisk vulvit orsakas av tvättmedel, kosmetika, kondomer och mediciner.
(4) Främmande kropp i vagina under lång tid för att placera pessary, främmande kropps kvarvarande vagina och infektion stimulerar vulva, svullnad och smärta.
(5) Urin och avföring stimulerar urinvägar, avföring, diabetes, diabetes, diabetes.
(6) Systemiska sjukdomar såsom diabetes, systemisk lupus erythematosus, papular psoriasis, etc.
(7) vulvarcancer, vulvarcancer, vulvar Pagets sjukdom, vaginal cancer, etc.
(8) Vulvais abscess.
(9) Oförklarad vulvarsmärta vulvar vestibular svullnad åtföljd av ofta urinering, brådskande, urinär syndrom, patogenesen är oklar.
(10) Hematom efter trauma kan också orsaka allvarligare svullnad och smärta.
Förebyggande
Vulvar tumör förebyggande
Kirurgisk behandling är den huvudsakliga behandlingen för vulvartumörer. Operationsomfånget beror på det kliniska stadiet, läget på lesionen, graden av differentiering av tumörcellerna och djupet på infiltrationen, patientens fysiska tillstånd och vederbörlig hänsyn till patientens ålder. Det accepteras för närvarande att vulvar ortotoptumörer endast kan användas för enkel vulvektomi. Invasiv cancer bör övervägas med hänsyn till patientens fysiska tillstånd och sjukdomens stadium. Radikal vulvarresektion och regional lymfadenektomi krävs generellt. För även om lesionen bara invaderar 3 till 5 mm, är cellerna omogna eller att blodkärlen har invaderats, och det finns redan en metastas. Lokal enkel resektion är begränsad till de som inte kan genomgå större operation under enskilda fysiska tillstånd.
Vulvar tumörer i situ har flera centra (Wilkinson EJ et al., 1981) eller multifokala (diSaiaPJ et al., 1981), och lesionerna är ofta breda. De flesta patienter har lesioner som står för 3/4 av vulvaområdet och 20 lesioner. Ovan, och i en stor fusion. Därför är omfattningen av vulva resektion större. Eftersom lesionen emellertid är karcinom in situ, begränsas lesionen till överhuden, så resektionens djup kan begränsas till epidermis och dermis, medan det mesta av det subkutana fettet bibehålls (marginalen för invasiv cancer kan ha karcinom in situ). Det är värt att notera att den atypiska lesionen av epitelet ofta överskrider omfattningen av den allmänna skada, så det är nödvändigt att göra en frusen sektion vid kanten av det skurna provet. Om det finns en atypisk skada på kanten, bör marginalvävnaden förstoras, eller så kommer det att återkomma i framtiden.
Eftersom klitorishuden är ett bra ställe för vulvärtumörer tar unga människor inte bort klitoris och forhuden för att bevara sexuell funktion. Detta bör noga övervägas. De kirurgiska behoven bör tas och frusna vävnadssektioner bör göras. Som nämnts tidigare.
Kirurgisk behandling av vulvar invasiv tumörcancer bör vara omfattande vulvar resektion, djupet av fascia bör nås och de djupa inguinala lymfkörtlarna ska rengöras. Bäckenlymfadenektomin ingår inte i rutinen eftersom den vanligtvis överförs till bäckenhålet genom inguinala lymfkörtlar. För det andra kan tillståndet hos de inguinala lymfkörtlarna förutsäga möjligheten till bäckenmetastas. Av de 85 patienterna var 11 positiva i bäckenlymfkörteln, 10 var i inguinalgruppen med klinisk misstänksamhet (N2) eller palpation (N3) för metastaser, och 1 patient med djupa sittande (Cloquet) lymfkörtlar var positiva; i denna grupp av patienter Av de 55 djupa lymfkörtvävnaderna var 5 positiva, 2 hade bäckenlymfkörtelmetastas, 50 var negativa, och ingen hade bäckenlymfkörtelmetastas.
Vulvar tumörer med låg malignitet kan växa mycket stora, men utan metastaser, kan botas efter grundlig behandling. Vid operationen av invasiv cancer i vulvar, första bilaterala eller / och bäckenlymfadenektomi, följt av omfattande vulvektomi. Operationen strävar efter att slutföra den första fasen. Om du inte kan vinna någon period på grund av svag ålder, bör du göra omfattande vulvektomi och sedan utföra inguinal lymfkörteln dissektion efter läkning av vulva snittet, eller hos patienter utan klinisk metastas, bara vulvar radikalkirurgi.
Komplikation
Vulvar tumörkomplikationer Komplikationer ödem varicos vulvar elephantiasis
1. Vulvarödem : vulvarödem kan delas in i två typer: primärt och sekundärt ödem, det förra orsakat av medfödd lymfatisk dysplasi, det senare på grund av systemiska sjukdomar såsom ondartad tumörmetastas till lymfkörtlar eller filariasblodslymfat. orsaka. Vulvarödem kan orsakas av ljumsken eller bäcken lymfadenektomi, lymfatisk refluxhinder och bronkit orsakad av inflammation.
2. Vulvar åderbråck: Det är den vanligaste sjukdomen i venösystemet. De venösa åderbråckarna kan ses i de subkutana venerna. Om de står under en lång tid eller i sen graviditet, höjs venerna, till exempel en skorpion. Orsaker till sjukdomen: främst på grund av cirkulationsstörningar, långvarig expansion av blodkärlen. Vanligtvis behövs ingen speciell behandling. Om det behövs, vila ordentligt, höja underbenen och bandage med elastiskt bandage för att förhindra bristning, blödning och infektion.
3. Vulvar elephantiasis: Efter att vulva är infekterad med filaria producerar kvinnan kontinuerligt mikrofilarier i lymfkärlen i människokroppen. Det parasitiska lymfsystemet orsakar lymfangit, lymfatisk obstruktion och slutligen är de hindrade lymfkärlen varicos. Huden är undernärd, huden förtjockas kroniskt och vulven formas till en hud. Dessutom kan upprepade avsnitt av vulvarcellulit, kronisk inflammation i vulva, såsom tuberkulos, syfilis, orsaka bindvävsfibros, venös och lymfatisk dränering blockerad och slutligen leda till vulvar elefantiasis.
Kliniska manifestationer: Könsskinnet (klitoris, storleken på labia majora) är begränsad eller diffus förtjockad. Klitoris är hypertrofi och har en grov yta och kan vara i form av en korv, en fat eller ett bröst. Kan vara ojämn, nodulär, flätad eller papillär. Hudfärg kan ändras till ljusbrun, lila, ibland med vita skador. Med desquamation är det lätt att sekundär infektion. Allvarlig gummisjukdom på ena sidan eller hela vulva är svullen, ibland formad som en tumör, som hänger mellan de två trådarna.
Symptom
Vulvar tumörsymtom Vanliga symptom Vulvar sår urinerande vulva bränning ... Vulvar leukoplakia knölar uppträder i urinröret ...
Det finns fyra tidiga tecken på kvinnlig vulvarcancer:
Vit fläck: Könsdelarna har små, släta vita fläckar eller ränder, som sedan smälter samman till en tjock, glänsande mjölkvit vit fläck med en hård, grov känsla vid beröring.
Noduler: Det finns sojlika knölar eller papillarmassor i vulven, åtföljd av klåda runt dem.
Sår: Om det kvinnliga könsorganet har en långvarig depression, åtföljs det av smärta och blödning, och det är mestadels en kvinnlig signal om vulvarcancer.
Klåda: Efter att ha uteslutit Candida-infektion, skamlöss, akne, vaginal trichomoniasis och andra kvinnliga könsslungor, om könsgen klåda inte botas under en lång tid och inte kan hitta orsaken, är det oöverträffande och kliande, bör överväga kvinnlig vulvarcancer .
Godartad tumör
Vulvar godartade tumörer är sällsynta, främst inklusive papillom, fibroider, lipom och svettadenom.
Papilloma --- en enda massa som oftast förekommer i labia majora eller dis. Ytan har fina, täta bröstvårtor och strukturen är något hård. Andelen maligna förändringar är hög.
Fibroids --- flera hårda knölar i labia majora och växer gradvis till en betydande tumör med pedicle.
Lipoma - ett lager fett från könen och klyftorna, varierande i storlek, långsam tillväxt och mjukare. I allmänhet asymptomatisk är möjligheten till malign transformation liten. På grund av sin stora storlek kan det emellertid vara obekvämt för rörelse eller svårigheter i samlag.
Svettadenom - en stor svettkörtlar från labia majora och perineum, vanligtvis 1-2 cm i storlek. Tumören växer långsamt och är asymptomatisk. Några kan ha cancer.
Malig tumör
Cirka 4% av kvinnliga könstumörer. Den totala överlevnadsnivån på 5 år var 68,9%. Vulvar skivepitelcancer är den vanligaste maligna tumören i vulva, med en genomsnittlig ålder vid början av 60 år. Oftare i labia, klitoris och perineum. Etiologin är fortfarande oklar, men den har en hög samexistens med sexuellt överförda sjukdomar (såsom condyloma acuminata, gonorrhea, syfilis och vaginal trichomoniasis); den utvecklas till en invasiv cancer genom viral infektion (humant papillomavirus); det har låg immunitet eller skada på kroppen. Relaterade, såsom njurtransplantation, lupus erythematosus, etc.; vulvar undernäring och vulvar könsytor kan utvecklas till vulvar skivepitelcancer.
Små och hårda knölar, klumpar eller sår i det tidiga stadiet, ofta åtföljda av smärta eller klåda; sent stadium är en typisk erosion, massa eller oregelbunden papillom, färgen kan vara vit, grå, rosa eller melanin, en De laterala eller bilaterala lymfkörtlarna är förstorade och hårda och fixerade. När tumören är trasig eller sekundär infektion kan frekvent urinering, dysuri, svårighet att urinera och svårigheter med avföring uppstå. Men de flesta patienter har haft en historia av könseklapp i många år före lesionen, och det är tungt på natten; vita skador på vulva.
Undersöka
Undersökning av vulvartumörer
Konventionell smutsundersökning av vaginalcytologi kan hjälpa till att ta reda på om patienter med vulvärtumörer är förknippade med vaginal cancer, livmoderhalscancer eller livmodercancer. Den cytologiska smutsundersökningen av diagnosen vulvartumörer är cirka 50% positiv frekvens, direkt från skada på skada på materialet eller lokala vävnadsavtryck för cytologisk undersökning kan öka den positiva hastigheten. Intravenös injektion av 32P (700 millicury i saltlösning), på grund av den högre koncentrationen av lesioner, högre antal intraepitelceller och invasiva cancerformer, är användbart för diagnos.
Diagnos
Diagnos och diagnos av vulvartumörer
diagnos
Diagnosen av vulvartumörer fokuserar på kliniska prodromala symtom och lokala skador. För allmän behandling av genital klåda, leukoplakia, könsytor, etc., särskilt små knölar, sår eller papillär sputum, bör vara uppmärksamma på möjligheten att utveckla eller bli en vulvartumör. Därför måste lokal biopsi utföras i tid för att bekräfta diagnosen. Patologisk vävnadsbiopsi är huvudbasen för diagnosen vulvartumörer. Den måste tas när man tar materialet. Det är tillrådligt att utföra biopsi på det icke-nekrotiska området för den misstänkta tumörvävnaden för att undvika att diagnos saknas. För dem som är misstänksamma mot biopsieresultaten bör en djupare vävnadsundersökning göras igen. För att förbättra den positiva biopsinivån applicerades könsområdet med 1% toluidinblå lösning hemma och utomlands. Efter torkning i 2 till 3 minuter avfärgades det med 1% ättiksyra. Om det finns atypisk hyperplasi, in situ tumör eller invasivt karcinom, toluidin Blått binder till DNA i den aktiva cellkärnan och lämnar lesionsområdet purpurblått utan missfärgning. Biopsi i det icke-avfärgade området kan förbättra den positiva graden av tidig diagnos och multipel central tumördiagnos. Emellertid kan denna metod orsaka falskt positivt för godartade sår, och för patienter med hyperkeratos av atypiska lesioner kan det avfärgas efter tvätt med ättiksyra för att få falska negativa resultat.
Differensdiagnos
Vulvar vita lesioner, vulvar sår, vulvar papilloma, vulvar skleroser atrofisk mossa, vulvar granuloma, vulvar tuberculosis, etc., är i allmänhet svåra att skilja mellan vulvar tumörer, biopsi efter toluidinblå färgning, tydlig diagnos för att identifiera .
