Orala och maxillofaciala tumörer
Introduktion
Introduktion till orala och maxillofaciala tumörer Orala och maxillofaciala tumörer: Den orala och maxillofaciala regionen är en av de vanligaste platserna i tumören, och olika typer av tumörer kan förekomma. Olika godartade tumörer kan förekomma i de orala och maxillofaciala regionerna. Uppträder i mjukvävnad, såsom blandade tumörer i parotidkörteln, tandkörttumör, hemangiom, lymfangiom, neurofibromatos, fibroider etc. Uppstod i benvävnad, såsom jättecelltumör, osteom och så vidare. Vissa ortotopiska tumörer i de orala och maxillofaciala regionerna är associerade med odontogena vävnader och är odontogena tumörer såsom tandtumörer och ameloblastomas. Maligna tumörer i orala och maxillofaciala områden är vanliga med cancer, och det finns färre sarkom. Majoriteten av cancer är skivepitelcancer, följt av körtelepitelcancer, bascellcancer, odifferentierat karcinom och lymfoid epitelcancer. Behandlingsplanen ska bestämmas i enlighet med cancerskada (vävnadskälla, differentieringsgrad, tillväxtplats, lesionsstorlek, lymfkörtelmetastas, etc.) och patientens allmänna tillstånd. Behandlingar inkluderar kirurgisk resektion, strålterapi, kemoterapi, immunterapi, kryokirurgi, laser och kinesisk örtmedicin. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% -0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: oral cancer
patogen
Oral och maxillofacial tumöretiologi
Alkohol- och tobaksstimulering (25%):
De cancerframkallande faktorerna i tobak är huvudsakligen kemiska ämnen, bensokinon. Möjligheten för cancer hos långtidsrökare är mycket högre än för icke-rökare. Rökning, cigarrer eller tuggtobak orsakar främst oral cancer och cigarettens ansikte är benägen att läppcancer. Relaterat till långvarig förbränning. Alkohol ökar risken för att utveckla oral cancer på grund av dess toxicitet för normala celler, vilket försämrar leverns immunitet, och dess förekomst ökar med ökningen av alkoholkonsumtionen. Samtidigt har personer med tobaks- och alkoholhobbies en högre risk att utveckla oral cancer, vilket är 2 till 3 gånger högre än de som kvävas med rök eller alkohol. Man tror allmänt att röka mer än 1 pack / dag eller dricka mer än 25 gram / dag, sannolikheten för att drabbas av oral cancer eller orofaryngeal cancer i 10 år är mycket högre än icke-rökare eller drickare.
Kronisk irritation och skada (15%):
I munhålan finns skarpa cusps, reströtter, restkronor, gingiva och dålig protes. Motsvarande delar kan ha cancer efter långvarig kronisk stimulering, särskilt vid cancer i tungan och kinden. Statistik visar att 1/5 av patienter med oral cancer har skarpa stimulerande faktorer på cancerområdet. Dessutom kan långvarig kronisk inflammatorisk stimuli hos personer med dålig munhygien också vara en cancerfrämjande faktor.
Ultraviolett och joniserande strålning (10%):
Engagerad i utomhusarbetare, långvarig exponering för direkt solljus, förekomsten av både läpp- och hudcancer är hög. Joniserande strålning kan orsaka förändringar i DNA från genetiskt material, aktivera tumörgen och orsaka cancer, och både gammastrålar och röntgenstrålar har cancerframkallande effekter. På grund av den utbredda användningen av strålbehandling för nasofaryngeal karcinom har risken för att utveckla en andra primär cancer i de orala och maxillofaciala områdena i strålningszonen ökat.
Virusfaktor (5%):
Till exempel är nasofaryngealt karcinom förknippat med Epstein-Barr-virus, och skivepitelcancer har samband med humant papillomvirus (HPV) -virus.
Inneboende faktor (5%):
Inklusive genetiska mutationer, genetiska faktorer, immunstatus, endokrina faktorer och neuropsykiatriska faktorer.
Näringsfaktorer (3%)
Såsom vitamin A1 och B2 och spårelementjärn, zink och arsenikbrist ökar kroppens känslighet för cancerframkallande ämnen. Dessutom har kronisk hepatit, cirrhos och virusinfektioner en viss relation med utvecklingen av oral cancer.
Förebyggande
Oral och maxillofacial tumörförebyggande
Implementera den tre-och-tre-åriga politiken:
Tre före-cancerösa fynd, pre-cancer diagnos, pre-cancer behandling → förebygga försiktighetsåtgärder.
Tre tidig upptäckt, tidig diagnos, tidig behandling → förebyggande av början, kan få två gånger resultatet med halva ansträngningen.
(1) Eliminering eller minskning av cancerframkallande faktorer: avlägsnande av orsaken är den bästa förebyggande metoden.
(2) Att hantera förkankande lesioner i tid: det är en viktig länk för att förhindra och blockera utvecklingen av oral cancer.
Prekanceröst tillstånd: Ett allmänt tillstånd som väsentligt ökar risken för cancer. Vanlig oral flisplanus (1-10%), discoid lupus erythematosus, epitelial hyperkeratos, medfödd keratos och pigmenterad torr hudsjukdom.
Prekancerös skada: En vävnad som har förändrats morfologiskt och som har större sannolikhet för att utveckla cancer än motsvarande vävnad. Vit fläck (1-60%), vanligtvis vid 5%, och malign röd klass ändras till 80%.
(3) Stärka anti-cancer propaganda.
(4) Att genomföra screening mot cancer eller övervakning av mottagliga populationer.
Komplikation
Orala och maxillofaciala tumörkomplikationer Komplikationer, oral cancer
1. Det orala magsåret botas inte, periferikanten höjs, mitten är ojämn och smärtan är uppenbar.
2, lokal lymfadenopati, oral cancer metastaserar ofta till de närliggande livmoderhalsens lymfkörtlar, om halsen lymfkörtlar såsom plötslig svullnad, måste du kontrollera munhålan, för att utesluta tumörmetastas.
3, förekomsten av lösa tänder, utsläpp, dåliga tänder tilltäppning när man tuggar mat, ansiktsnerv abnormaliteter, domningar, oförklarlig näsblödning och andra symtom, bör också söka läkare så snart som möjligt.
4. Funktionen hos andra organ i det drabbade området är begränsad, infektion etc.
Symptom
Orala och maxillofaciala tumörsymtom Vanliga symtom Oralsår Oral slemhinna på vit ... Nodulär subkutan vävnad induration
Oral cancer kan delas upp i Karcinom i gingivae, Karcinom i läppen, Karcinom i buccal slemhinna, Karcinom i tungan, Karcinom i golvet i Munnen), karcinom i gommen, karcinom i maxillär sinus och liknande. Det antas allmänt att graden av cancerdifferentiering i den främre delen av munnen är högre och graden av cancerdifferentiering i den bakre delen av munnen är lägre.
Oral cancer kännetecknas ofta av magsår, invasiva typer och bröstvårtor. Från början är det ofta ett lokalt magsår, induration eller små knölar. I allmänhet finns det ingen uppenbar spontan smärta, och smärta kan uppstå när cancern växer snabbt och infiltrerar i de omgivande och djupa vävnaderna. Indurationen förstoras, utsprånget av tumören, ytsåret eller kantutbukten är blomkålliknande, basen är hård och mitten kan ha nekros och stank. Ofta åtföljs av infektion, är ytan benägen att blöda. Olika delar av cancer har olika symtom och dysfunktioner på grund av förstörelse av intilliggande vävnader och organ. Till exempel har tungcancer uppenbar smärta och varierande grader av tungrörelsebegränsning, vilket påverkar svälja, prata och andra funktioner, med en högre grad av malignitet, snabb utveckling och metastas i lymfkörtlar i tidigt skede. Levercancer påverkar ofta det alveolära benet, som tenderar att lossna eller falla av tänderna.Det kan fortsätta att expandera och invadera käkbenet. Maxillaen kan invadera sinus i maxillary, och den mandible kan påverka den underordnade alveolära nerven, vilket kan orsaka smärta eller domningar.
Metastasen för oral cancer är huvudsakligen genom lymfatisk dränering till regionala lymfkörtlar, den vanligaste är submandibulära lymfkörtlar och djupa livmoderhalslymfkörtlar. Ett litet antal kan överföras enligt blod. I det avancerade stadiet kan det finnas avlägsna metastaser, och lungan är vanlig och kachexi kan förekomma.
Undersöka
Oral och maxillofacial tumörundersökning
Bildundersökning
(1) Röntgeninspektion:
Förstå omfattningen av benvävnadstumörer och invasion.
Såsom: odontogena cystor, godartade och maligna tumörer i käken, etc., ofta fotograferade med böjda plana skivor, maxillär Valsal position, positiv mandibular lateral position, maxillary bite och så vidare. Bröstradiografi utförs rutinmässigt på maligna tumörer för lungmetastas. Parotida tumörers natur kan förstås genom parotidangiografi.
(2) CT-undersökning:
(3) MR-undersökning:
Det är lämpligt för diagnos av karotis kroppstumör, tungrotstumör, parotid tumör och lymfkörtelmetastas.
(4) Ultraljudundersökning:
Princip: När ultraljud överförs i mänskliga vävnader finns det olika ekokartor på grund av olika vävnadernas olika täthet och egenskaper.Det kan avgöras om mjukvävnadstumören är väsentlig eller cystisk och anger korrekt tumörstorleken. Dessutom bedöms om tumören är godartad eller ondartad enligt definitionen av omkretsen och enhetligheten i fördelningen av ljusfläckarna i tumören.
(5) Radionuklidundersökning (isotopundersökning).
Diagnos
Diagnos och differentiering av orala och maxillofaciala tumörer
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Behöver differentieras från följande sjukdomar:
Tunghemangiom är en vanlig godartad tumör i tungan och är vanligare hos barn och unga vuxna. Kavernös hemangiom är den vanligaste. Kavernös hemangiom kan förekomma i valfri del av tungan. När tumören börjar har den en nodulär utbuktning som är högre än ytan på tungan. Tungen är lila-röd, och tungan är lymfatisk hemangiom i tungan. Kroppen är uppenbarligen förstorad, kontakten är mjuk, gränsen är oklar och tumörens massa minskas. När trycket avlastas återgår tumören snabbt till sitt ursprungliga tillstånd och tumören invaderar gradvis den omgivande tungvävnaden. När tumören förstoras påverkar den tungans funktion och talar. Oklart, svårigheter att svälja och andningssvårigheter, hemangiom förstoras ytterligare för att orsaka tungdeformitet.
Kavernöst lymfangiom, huvudsakligen sammansatt av dilaterade och deformerade lymfkärl. Uppträder i huden, subkutan vävnad och mellanmuskeln i bindväv. Färgen på överhuden är oförändrad, kompressiv, mycket mjuk och flera förmakscyster är anslutna till varandra, och strukturen är svamp. Förekomsten av huvud och nacke är den mest, följt av nedre lemmar, armar, senor och bagageutrymme, bildandet av läppar och tunga kan bilda en jätteläpp (tunga).
