Oligodendrogliom
Introduktion
Introduktion till oligodendrogliom Oligodendrogliom härstammar från oligodendrocyter, som står för 5% -10% gliomas och 1,3% -4,4% av intrakraniella tumörer. De flesta oligodendrogliomas förekommer hos vuxna med en toppålder mellan 50 och 60 år. Institutionen för neuropatologi, Dǔsseldort universitet, Tyskland, rapporterade en genomsnittlig ålder på 42,6 år för 64 patienter med WHO klass II oligodendrogliom. Cirka 6% av oligodendrogliomas förekommer hos spädbarn och barn, och den genomsnittliga åldern för tumören vid operationen är 10 år, 7,5 år under gardinen. Förekomsten av män är högre än hos kvinnor, och förhållandet mellan manliga och kvinnliga är 1,1 till 3: 1 till 2. Tumörer förekommer i hjärnbarken och hjärnhalven, och cirka 50% till 65% av tumörer uppträder i pannan. Andra delar är eukalyptus> parietal lob> occipital lob. Oligodendrogliomas i cerebellum, hjärnstam, ryggmärg och primär pia mater har också rapporterats. Tumörer växer ofta långsamt och har inget kuvert, men de har tydliga gränser med normal hjärnvävnad, främst med expansiv tillväxt och långsam tillväxt. Förekomsten av förkalkning är hög, från 50% till 80%. Blödningar och cystiska förändringar är sällsynta. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% - 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: illamående och kräkningar
patogen
Orsaker till oligodendrogliom
Även om oligodendrogliom och oligodendrogliom är bland de vanligaste tumörerna i centrala nervsystemet hos råttor orsakade av kemiska cancerframkallande ämnen såsom etylnitrosourea och metylnitrosourea, Det finns inga övertygande bevis för att dessa ämnen är cancerframkallande vid utvecklingen av mänskliga gliomas. Enskilda oligodendrogliomfall har tidigare haft strålbehandling, men dessa rapporter utgör endast en liten procentandel av alla fall av oligodendrogliom. Virussekvensen för SV40 rapporterades nyligen i 3/12 oligodendrogliomas. Dessutom var 2/12 fall av oligodendrogliom positiva för BK- och JC-virus.
Andra författare upptäckte emellertid inga JC-virussekvenser i primära oligodendrogliomas och astrocytom. Således är virusets roll i humana oligodendrocyttumörer fortfarande oklar.
[Organiskt ursprung]
Oligodendrogliomnomenklaturen är huvudsakligen baserad på histopatologiska förändringar, och tumörcellernas morfologi liknar normala oligodendrocyter, men det finns begränsade bevis på om detta cellurs ursprung är sant. Det är inte känt om oligodendrogliom härrör från mogna oligodendrocyter eller tumöromvandling av mogna gliac-prekursorceller. Experimentella studier tyder på att en av källorna till oligodendrocyter i utvecklingen av gnagare i centrala nervsystemets vävnad är bifasiska prekursorceller (O2-A-föregångare), som kan differentiera till oligodendrocyter eller Typ 2 astrocyter. Oligodendrogliomas och oligodendrogliomas härrör från vanliga föregångare celler, tumörtransformationer av mänskliga prekursorceller som är mycket lika gnagare O-2A föregångare. Denna hypotes har inte bekräftats.
Förebyggande
Oligodendrogliom förebyggande 1. Håll ett optimistiskt och lyckligt humör. Långvarig mental stress, ångest, irritabilitet, pessimism och andra känslor kommer att göra balansen i hjärnbarken till en upphetsande och obalans i hämningsprocessen, så du måste upprätthålla ett gott humör. 2, liv begränsning uppmärksamma vila, arbete och vila, liv ordnad, upprätthålla en optimistisk, positiv, uppåt attityd till livet har en stor hjälp för att förhindra sjukdom. Gör regelbundet te och ris, lev dagligen, inte överansträngda, öppensinnade och utveckla goda vanor.
Komplikation
Oligodendrogliomkomplikationer Komplikationer, illamående och kräkningar
Illamående och kräkningar, lågklassiga gliomas har en bättre prognos än högklassiga gliomas, med en genomsnittlig överlevnad på 5-10 år, och 10-åriga överlevande står för 5% -50%, varav 50% -75% Patienten dog så småningom av sjukdomen.
Symptom
Symtom på oligodendrogliom Vanliga symtom Intrakranial hypertoni Motorisk dysfunktion Sensorisk störning Synskada Optisk papilledema Kräkningar Epilepsi och epileptiska anfall
Uppträder i 35-40 år. Det vanliga första symptom är fokal epilepsi, och lokal neurologisk dysfunktion beror på lesionen. Intrakraniell hypertoni förekommer ofta i det sena stadiet, och mentala symtom kan också uppstå.
Liknar astrocytom, och nära besläktat med tumörstället och dess tillväxtegenskaper. Vanliga symtom är epilepsi, som finns hos 52 till 79% av patienterna, den högsta förekomsten av epilepsi vid gliom, och ofta det första symptom på denna tumör. De som har misstagts för primär epilepsi och har försenats under många år upptäcks inte förrän symptom på ökat intrakraniellt tryck uppstår. Hemiplegi och partiella sensoriska störningar finns hos ungefär en tredjedel av patienterna, främst orsakade av tumörinvasionsrörelser och sensoriska centra. Psykiatriska symtom är också vanliga, främst på grund av impregnering av frontalben. Ökat intrakraniellt tryck framträdde senare, utöver huvudvärk, uppkastning, synskärpa och papilledema stod för cirka 1/3. Andra kan ha motsvarande lesionssymtom beroende på tumörstället.
Undersöka
Undersökning av oligodendrogliom
1, CT-prestanda:
1 är en lätt tät blandad massa med tydliga kanter; cystiska zonen är låg densitet.
2 Det finns förkalkning i tumören, som är remsa, fläckig eller stor och oregelbunden, och den böjda remsförkalkningen är karakteristisk.
3 peritumoral ödem är lätt, och beläggningseffekten är lätt.
4 förbättrad genomsökning visar att tumören är mild till måttligt förbättrad, men den kanske inte förstärks; atypiska fall kan uppvisa låg täthet av cortex, liknande hjärninfarkt.
2, MR-prestanda:
1 De flesta tumörkonturer är synliga och ödem är milt.
2 T1-vikt och T2-vikt i tumören kan ses som oregelbunden låg signal (orsakad av förkalkning).
3 De flesta tumörer är ojämna och ojämnt förbättrade.
4 maligna ödem och förbättringar är uppenbara, och det är svårt att skilja från grad III och IV astrocytom.
3, den jätteinspektionen
Oligodendrogliom har en tydligare kant, mjuk konsistens och grårosa. Om tumören är mycket mucoid kan den vara geléliknande. Tumörer är ofta belägna i hjärnbarken och vitmaterialet, och visar infiltration av pialen. Förkalkning är vanligt, särskilt runt tumören och nära hjärnbarken. Cystiska förändringar och intratumoral blödning ses också.
4. Histopatologi
Oligodendrogliomcellerna är av medeltäthet, runda och enhetliga i storlek. I paraffinsektioner är cytoplasman svullen och genomskinlig (honungskaka). Andra funktioner inkluderar mikroförkalkning, slem / cystisk förändring och täta grenade kapillärnätverk. Betydande kärnatypi och sällsynt schizofreni kan fortfarande diagnostisera WHO klass II oligodendrogliom, men markant aktiv mitos, mikrovaskulär spridning eller betydande nekros indikerar tumörprogression till metamorfiskt WHO klass III oligodendrogliom.
Cellulärt oligodendrogliom är ett medeltäthet, enkelformigt gliom. Även om vissa små prover endast visar spridda oligodendrogliomceller kan de diagnostiseras med typisk kärn- och hjärnparenkym invasiv tillväxt. . Högdensitetscellnoduler med tydligare gränser ses ofta i några väldifferentierade tumörvävnader. Tumörcellerna är runda i form och enhetliga i storlek, något större än normala oligodendrocyter och har djup kromatin. Mitosen saknas eller mindre. I konventionella formaldehydfixerade, paraffin-inbäddade vävnader, denatureras tumörceller på grund av akut svullnad, cellmembranet är klart, cytoplasma är genomskinligt, och kärnan är belägen i centrum, vilket ger en typisk bikakliknande karakteristik. Även om detta är ett artificiellt fenomen är det mycket användbart för diagnos. hjälpa till. Denna artefakt ses i utsmetning eller frusna sektioner, men försvinner i de snabbfasta paraffinsektionerna efter frysning.
Vissa oligodendrogliomas innehåller små feta celler som är cytoplasmiska, kärnvinklade och GFAP-positiva och kallas små feta celler eller mikrofetiska celler (se nedan). I vissa sällsynta fall ses GFAP-negativa teckenliknande celler. I vissa sällsynta fall kan stora teckenliknande celler (inhiberad cellliknande oligodendrogliom) ses. Vissa oligodendrogliomas innehåller eosinofila granulatceller. Oligodendrogliomas visar ett typiskt tätt kycklingklo-liknande grenade kapillärnätverk. I vissa fall delar kapillär mellanrummen tumören i lobulär. Tumörer är benägna att blöda.
Ett viktigt histologiskt drag vid förkalkad oligodendrogliom är mikroförkalkning, ibland associerad med blodkärl, i tumörer eller i tumörinfiltrerande hjärnvävnad, men detta är inte unikt för oligodendrogliom. . Även om neuroimaging visar tydlig förkalkning, ses det inte nödvändigtvis i vävnadssektioner av ofullständiga tumörprover. Extracellulär slemavsättning och / eller bildning av mikrokapslar är vanliga.
Tillväxtläget oligodendrogliomas växer långsamt i hjärnbarken och vitmaterial. Tumörceller i cortex bildar sekundära strukturer, såsom satellitfenomen runt neuroner, som omger blodkärlen och under pia mater. Focal pia mater-infiltration kan orsaka betydande fibrösa vävnadssvar. Sällsynt tillväxtläge är att tumörcellerna är arrangerade parallellt, den långsträckta kärnan bildar en palisadliknande struktur, och ibland en pseudo-lila grupp runt blodkärlen. Dessa tillväxtlägen finns bara i vissa tumörer.
5, immunohistokemi
Det finns för närvarande inga specifika och känsliga antikroppar mot humana oligodendrocyter. Oligodenomas uttrycker s-100-protein, kolhydratepitop, anti-lue-7 (HNK1, cD57) och enolas med andra neuroektodermala tumörer. GFAP reagerar inte bara med intratumorala reaktiva astrocyter, utan också med neoplastiska oligodendrocyter, såsom små feta celler och gliala fibrillar oligodendrocyter. GFAP närvarande i små feta celler och oligodendrocyter i glial fibrillar har identifierats genom ultrastrukturella studier. Vissa studier antyder att dessa celler är övergångar mellan astrocyter och oligodendrocyter, som är övergångscellfaser under oligodendrocytutveckling. Små feta celler och / eller gliala fibrillar oligodendrocyter är inte associerade med prognos. Oligodendrogliomas uttrycker ett vågprotein men är negativa för keratin. Vissa keratinantikroppar såsom AEl / AE3 kan korsreagera med andra mellanliggande filament, inklusive GFAP, och har därför ett falskt positivt svar. Vissa differentierade antikroppar uttryckta i normala oligodendrocyter in vivo och in vitro har identifierats, inklusive basiskt myelinprotein (MBP), proteolipidprotein (PLP), myelinassocierat glykoprotein (MAG), galaktolipider såsom Galaktocerebrosid (GC) och svavelsyramjölk; vissa gangliosider och enzymer, såsom kolanhydras C, 2,3 cyklisk nukleosid-3-fosfatas (CNP), glycerol-3-fosfatas-dehydrogenas och Laktatdehydrogenas (LDH). Ingen av dem har emellertid använts som markör för diagnos av oligodendrogliom. Vissa av dem uttrycks inte i tumörer (såsom MBP), andra uttrycks endast i några få fall (såsom MAG, GC, PLP och CNP), eller deras uttryck är inte begränsat till oligodendrogliom (såsom kolanhydras) C).
Diagnos
Diagnos och differentiering av oligodendrogliom
Diagnostiska punkter
Oligodendrogliom, enligt dess långsamma tillväxt, hög förekomst av epilepsi och hög förkalkningshastighet, och vanligare skador i frontalben och psykiatriska symtom, kan initialt diagnostiseras kliniskt, men ofta med andra gliomas, särskilt Det är svårt att identifiera sig med astrocytom och det måste undersökas med vävnad för att få korrekt identifiering. CT-hjärnskanning, MRI och andra röntgenundersökningar kan bestämma läget och omfattningen av lesionen.
1 cellgliom: sällsynt, förekommer hos barn och ungdomar, 80% förekommer i 30 års ålder, förekomsten av mindre gliom är djup.
2 astrocytom med låg kvalitet: läget är ofta djupt, tumörtätheten är låg, förkalkningen är mindre punkterad eller fläckig, och vissa patienter har tyngre peritumoral ödem.
3 meningiom: basen intill hjärnhinnorna eller skalplattan, med skallen i en stöt vinkel, den lokala skallen kan ha proliferativa förändringar, intratumoral förkalkning är mestadels sandliknande; förbättrad skanning visade uppenbar tumörförbättring.
4 vaskulära missbildningar: CT kan visas som hög densitet, men förkalkning är relativt sällsynt och liten i omfattning, ofta utan masseffekt.
Differensdiagnos
Differentialdiagnos av oligodendrogliom inkluderar centrala gliala och neuronala tumörer, såsom klarcellependymom, central neuroblastom och embryonal dysplastisk neuroepitelial neoplasi (DNT). Alla dessa tumörer, som oligodendrogliomas, har histologiska egenskaper hos oligodendrocytliknande celler (OLC) med enhetlig cellstorlek, kärnrundhet och cytoplasmisk transparens. Dessa celler kan skiljas under ett elektronmikroskop. Immunohistokemisk färgning av nervspecifika markörer av synaptophysin är användbart för att skilja mellan central neuroblastom och oligodendrogliom, men det positiva resultatet av att bedöma synaptophysin bör noggrant övervägas på grund av oligodendrogliom. Gråmaterialet infiltreras diffust, och de återstående nervfibrerna färgas, vilket är felaktigt för tumörfärgning. Flera nya studier har rapporterat att typiska oligodendrogliomas kan färgas av neuromarkörer, inklusive synaptofysin och neurofilamentproteiner. Detta fokala immunsvar är inte lika starkt och diffust som en neurologisk tumör, så det har inget att göra med prognos.
Identifieringen av oligodendrogliom och klarcell-meningiom är inte svårt. PAS-färgning av klara cellmeningar är positiv, och den immunohistokemiska färgningen av epitelmembranantigen (EMA) är positiv. Interstitiell oligodendrogliom är ibland mycket lik metastatisk (klarcell) cancer. Till skillnad från oligodendrogliom gränsar metastaserande karcinom till omgivande hjärnvävnad och färgas immunohistokemiskt för epitelmarkörer såsom keratin och EMA. .
