Graviditet med kondyloma acuminatum
Introduktion
Introduktion till graviditet med condyloma acuminata Förekomsten av condyloma acuminata är nära besläktad med kroppens immunstatus. Orsaken till graviditet komplicerad med condyloma acuminata är hämningen av immunfunktionen hos gravida kvinnor, i kombination med ökade vaginala sekretioner och fuktig och varm vulva, som är benägen för könsytor. Lesionen växer snabbt under graviditeten och krymper eller löser sig naturligt efter förlossningen. Condyloma acuminata är en vanlig sexuellt överförbar sjukdom de senaste åren, näst efter gonoré. Patogenet för condyloma acuminata är humant papillomvirus, totalt 68 subtyper, varav 6-subtyper med låg risk och II-subtyper är de vanligaste patogenerna. Sexuellt samlag är huvudvägen för överföring, men några få är icke-sexuell kontakt. Den vanligaste delen av könsdelarområdet (den bakre labia och den inre sidan av labia minora) är 93%, följt av livmoderhalsen (där utbuktningen är mindre platt) och 32%, och slidan utgör endast 18%. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känslig population: gravida kvinnor Sändningssätt: sexuell överföring Komplikationer: bakteriell vaginit
patogen
Graviditet med condyloma acuminata
Mänsklig papillomavirusinfektion
Humant papillomvirus (HPV) tillhör släktet Papilloma vacuolar virus A. Det är en grupp små DNA-virus med en diameter på 55 nm, ett lipoproteinfritt kuvert, ett symmetriskt icosahedron bestående av 72 virusskal och ett genom av ett. Dubbelsträngat DNA innehållande 7,9 kb och en molekylvikt av 5 000 000. När det gäller den genetiska strukturen och funktionen hos HPV, dess öppna läsramar (ORF) E6, E7, E1, E2, E4, E5, L1, L2 och E3, E8 Och motsvarande genkodade proteiner är högt värderade. HPV har många typer och subtyper. Människor bestämde initialt en ny HPV-typ genom att använda mindre än 50% av kända DNA-hybridiseringshastigheter för HPV-typ, över 50. % Tvärhybridiseringsgraden och endonukleaset är olika för att bestämma den nya subtypen.Den aktuella typstandarden är: E6-, E7- och L1-sekvenserna för den pågående HPV-genomiska ORF är mindre än 90% homologa med den kända typen. Typer, 2% till 10% av skillnaderna är nya subtyper, och skillnader på mindre än 2% är isotypvariationer. Baserat på PCR-teknik har HPV delats upp i mer än 100 typer, varav cirka 75 har genomfört molekylär kloning och gensekvensering. Condyloma acuminata HPV är mottaglig för infektion i slemhinnor och skivepitelceller i huden. Små sår på platsen för sexuell kontakt främjar infektion Integratet i basalcellskiktet kan vara en receptor för virusfästning. L1-proteinet binder till viruset och kommer in i cellen. Koordination, HPV-antigenicitet i basalceller är svag, lätt att undkomma igenkänna och eliminera kroppens immunsystem, dess gener uttrycker tidigt E1 och E2, E1-protein är ett nukleinsyrafosforylerat fosfolipidprotein och har adenin- och guanintrifosforylering. Enzymaktivitet och DNA-helikasaktivitet; E2-protein är både en aktivator av transkription och ett begränsande medel, som initierar transkriptionell reglering genom immobilisering i 12-nukleosid-återupplivning (ACCN6GGT) och bär hög replikering med processen för differentiering till ryggraden. > 50) De kompletta virala partiklarna av HPV-DNA förekommer i de pelagiska cellerna, och de E6, E7-kodade proteinerna spelar viktiga roller för att transformera celler, speciellt vid hög risk HPV (HPV16, HPV18) infektion, i allmänhet, tidig ORF Regionen E1-E8 är huvudsakligen ansvarig för replikationen av viruset och har transformationsegenskapen. L1 och L2 i det sena området är relaterade till proliferation och replikation, och viruspartiklarna laddas i det terminala differentieringssteget för keratinocyter. , Med döden av avkomma virus sprider korneocyter släppt.
Humoral immunitet
När det gäller forskning om humoral immunitet har HPV-antigen använts för att extrahera virala partiklar, bakteriellt uttryckta fusionsproteiner, syntetiska peptider, etc. De flesta av resultaten visar att värdantikroppen huvudsakligen riktas mot kapsidproteinet L2, med det senaste rekombinanta äggskalproteinet L1 eller L1 L2-antigen. (VLP) -studier har visat att HPV-antikroppar är typspecifika, positiva resultat är starkt associerade med sjukdomshistoria, antikroppsproduktionen är långsam och titrarna är låga.En grupp nyinfekterade HPV16-patienter har en genomsnittlig positiv hastighet av serumantikropp under nästan ett år. Den genomsnittliga titer är 1: 100. Underhållstiden för serumantikroppar är fortfarande oklar. Det har rapporterats att kondylomacuminata-antikroppen kan pågå i flera decennier.Den cellulära immunresponsen hos HPV har ansetts spela en viktig roll för att hämma virusreaktivering och slaktkroppsregression. Intensiteten av T-cellrespons är relaterad till förekomst, varaktighet och regression av corpus callosum. På senare år har studier funnit att lymfoid hyperplasiansvar på E6 och E7 är associerad med lesionsregression och clearance av HPV-infektion; i perifert blod hos kvinnor med livmoderhalscancer, dränerande lymfkörtlar Cytotoxiska T-lymfocyter (CTL) motsvarande E4-proteinet detekterades i cancervävnader.
Förebyggande
Graviditet med förebyggande av condyloma acuminatum
Att kontrollera sexuellt överförda sjukdomar är det bästa sättet att förhindra CA. Behandlingen av patienter och deras sexuella partners hittades, hygienutbildning och kontroll av sexuellt beteende utfördes; kondomer har effekten att förhindra HPV-infektion.
Gör följande för att förhindra genitala vårtor:
1. Sluta slutet på sexuell störning: 60% av patienterna med könsytor är smittade genom sexuell kontakt. En av familjemedlemmarna är smittad i samhället och makan överförs genom sexuellt liv.Det är också möjligt att vidarebefordra till andra människor i familjen genom nära kontakt med familjen. Detta ger både fysisk smärta och familjedarmoni och mental stress. Därför är förbättring av sexuell etik och att inte äktenskap utanför äktenskapet en viktig aspekt för att förhindra förekomst av könsytor.
2. Förhindra kontaktinfektion: använd inte andras underkläder, badkläder och badkar; tvätt inte dammet i det offentliga badet, främja dusch, sitta inte direkt i badstolen efter badet; använd squattoaletten i den allmänna toaletten; Tvätta händerna med tvål innan; simma inte i poolen med hög täthet och desinfektion.
3. Var uppmärksam på personlig hygien: rengör vulven dagligen, byt underkläderna och rengör underkläderna separat. Även familjemedlemmar bör kunna skapa en person och en handfat och handdukar bör användas.
4. Makar ska förbjudas från sexuellt liv efter sjukdom. Om makan endast har fysioterapi, även om könsvårorna försvann, har patienten fortfarande mänskligt papillomvirus och bör också få omfattande behandling av orala och yttre tvättmedicin, och granska efter behandlingen. Om du har sex under denna tid kan du använda en kondom för att skydda.
Komplikation
Graviditet med komplikationer av condyloma acuminatum Komplikationer, bakteriell vaginit
Gravida kvinnor lider av genitala vårtor och har en sympatisk risk för vertikal överföring. Intrauterin infektion är extremt sällsynt. Det har rapporterats att enskilda foster är deformerade, de flesta infekteras genom mjuka födelsekanaler, och det finns en risk för laryngeaala tumörer i tidig barndom.
Symptom
Graviditet med kondylomacuminata symtom vanliga symtom små labia och vestibul också ... perinealsår könsgenkling vaginal purulent utflöde
Flerfaldig epitelial papillär hyperplasi, hård, framträdande i överhuden, grov yta, köttig pedikel, poly-genererande grupp, kan också smälts samman för att bilda plexiform, papillär tillväxt eller kockkam, blomkål Eller mullbär-liknande. Det finns många könsdelar i könsorganen under graviditeten, och lesionerna är stora, multiregionala och multimorfologiska.
Om patologisk undersökning arrangeras epidermalcellerna ordentligt under ljusmikroskop, det skivepitelet är papillär hyperplasi, akantoscellerna sprider sig, och ibland bildas vakuoler, cellerna blir större, cytoplasma blir lättare och kärnan är basofil.
Undersöka
Graviditet med condyloma acuminata
Om patologisk undersökning arrangeras epidermalcellerna ordentligt under ljusmikroskop, det skivepitelet är papillär hyperplasi, akantoscellerna sprider sig, och ibland bildas vakuoler, cellerna blir större, cytoplasma blir lättare och kärnan är basofil.
Skadefunktionerna är uppenbara och lätta att diagnostisera. Om patologisk, under ljusmikroskopet, är epidermalcellerna ordnade snyggt, det skivepitelet är papillär hyperplasi, akantoscellerna sprider sig, ibland bildas vakuoler, cellerna blir större, cytoplasman blir lättare och kärnan är basofil.
Diagnos
Diagnos och differentiering av graviditet komplicerat med condyloma acuminatum
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
I allmänhet, enligt tillväxtstället och kliniska manifestationer av sputum, är diagnosen av condyloma acuminata inte svår, och diagnospunkterna skiljer sig i allmänhet från följande sjukdomar:
1, förekommer pseudokondylom huvudsakligen i kvinnlig labia minora och vaginal vestibul, symmetrisk fördelning, vanligtvis vita eller rödaktiga små papler, ett litet antal polypper, patologisk undersökning kan skiljas från condyloma acuminata.
2, våta våtsorter är sekundär syfilis, ibland dess form liknar condyloma acuminata, men syfilis serumtestet är starkt positivt.
3, könsmässiga skivepitelcancer Carcinoma acuminata kan växa upp snabbt under graviditet, och till och med erosivt, exsudat, lätt att förväxla med skivepitelcancer. Det senare är emellertid vanligare hos patienter över 40 år och lesionen är svår och lätt att blöda. Den patologiska undersökningen visar att den består av olika proportioner av skivepitelceller.
