dysenteri
Introduktion
Introduktion till dysenteri Dysenteri, det forntida namnet på tarmarna, stagnation. Det är en av de akuta infektionssjukdomarna i tarmen. Kliniskt är feber, buksmärta, brådska och avföringspus och blod de viktigaste symtomen. Om epidemin är infekterad är förekomsten skarp, åtföljd av plötslig hög feber, yrsel, kramper och pest. I början av dysenteri såg jag först smärta i buken, följt av huk, allt från flera gånger till dussintals gånger. Det förekommer mest under sommaren och höstsäsongerna och orsakas av det onda av fukt och värme, inre skador på mjälten och magen, mjälten och förlusten av hälsa och förlust av mage och stagnation. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 2% Känsliga personer: vanligare hos barn mellan 3 och 7 år Infektionsläge: fekal munöverföring Komplikationer: viral myokardit dehydrering
patogen
orsaka diarré
Orsak till sjukdomen:
Shigella är ett släkte av Shigella och är negativt för Gram-färgning. Det är en art av andra Enterobacteriaceae. Träna inte. Det har två typer av ämnesomsättning, andningsorgan och jäsningsmedel. Kontaktenzympositivt (med undantag för endast en art). Oxidas är negativt. Organisk kan vara näringsrik. Fermenterade sockerarter producerar inte gas (utom för några få producerade gasarter). Citrat eller malonat används inte som den enda källan till kol. Ingen tillväxt i KCN, ingen produktion av H2S. Det är en tarmpatogen hos människor och primater, vilket orsakar bakteriell dysenteri. Det är en fakultativ anaerob bakterie som växer på vanligt medium för att bilda en medelstor, genomskinlig slät koloni. En färglös koloni bildas på det enterobakteriella selektiva mediet. Enligt olika bakteriella antigener är de indelade i fyra grupper: Shigella, Fusarium, Bauer och S. Denna släkt har stark livskraft i den yttre miljön, bland vilken S. serrata är den starkaste och Shigella är den svagaste. Det kan dödas på en halvtimme under dagsljus, 10 minuter vid 60 ° C och omedelbart vid 100 ° C. Allmänna desinfektionsmedel såsom lysin, blekningspulver, neostigmin, peroxiättiksyra, etc. kan inaktiveras.
epidemiologiska
Dysenteri kan förekomma året runt, men förekomsten är hög på sommaren och hösten. Människor med sjukdomar och bärare är smittkällan, och personer med mild, kronisk diarré och friska bärare kan lätt förbises. Överföringsvägen är främst fekal och oral infektion, och barn med dåliga hälsovanor är benägna att sjukdomen. Kronisk bacillär dysenteri hos barn är mer subtil, atypisk och utdragen och är inte lätt att hitta, så det är lätt att vara populär bland barngrupper. Efter att personen är smittad är immuniteten inte hållbar och kan utfärdas på nytt. Förkylning, trötthet, felaktig kost, brist på näring, tarmfloraobalans och andra faktorer kan minska resistensen mot sjukdomen.
Förebyggande
Diarré förebyggande
För att förhindra diarré bör följande punkter göras: göra ett bra jobb i miljöanpassning, stärka toalett- och gödselhantering, eliminera flugornas rasplatser och mobilisera massorna för att eliminera flugor. Stärka livsmedelshygien och vattenhantering, speciellt för individer och livsmedelsförsäljare att utföra hälsokontroll och inspektion. För spisar och vårdgivare på kollektiva enheter och barnomsorgsinstitutioner bör regelbundna avföringar inspekteras för bakteriekultur. Stärka hälsoutbildning, alla tvätta händerna före och efter måltiderna, drick inte rått vatten, ät inte bortskämd och ruttet mat, ät inte mat förorenad av flugor. Överdrivs inte för att inte minska motståndet i mag-tarmkanalen.
Komplikation
Dysenterikomplikationer Komplikationer, viral myokardit, uttorkning
Akut viral myokardit är medicinskt känd som viral myokardit och är en av de farligaste komplikationerna av dysenteri. Vissa dysenterier kan orsakas av virus. Viruset som orsakar myokardit oftast är ett enteriskt virus som kallas Coxsackie-virus. Det kan direkt komma in i kardiomyocyterna för att orsaka skador och kan också orsaka att vissa skadliga ämnen i kroppen skadar kardiomyocyterna. Det orsakar hjärt-degeneration, och det påverkar också perikardiet och endokardiet. Om det invaderar hjärtstimuleringssystemet kommer det att vara livshotande.
Kardiovaskulära och cerebrovaskulära olyckor är komplikationer som kan orsaka dödsfall vid akut dysenteri hos äldre. Under diarré släpps en stor mängd vatten och natrium, kalium, kalcium, magnesium och andra katjoner från avföringen. Förlusten av vatten gör att människokroppen dehydratiseras, blodvolymen minskas, blodets viskositet ökar, blodflödet är långsamt och tromb bildas lätt och blodkärlen blockeras. Koronär arterieinlokation orsakar angina och hjärtinfarkt, och cerebral vaskulär ocklusion orsakar ischemisk stroke. Natrium, kalium, kalcium och magnesium är viktiga katjoner i kroppen. Förutom att upprätthålla balansen mellan syra och bas, spelar det en viktig roll för att bibehålla nervledningsfunktionen och hjärtrytmen. När det saknas kan det orsaka allvarlig hjärtrytmstörning och plötslig död.
Dehydrering och acidos är de främsta orsakerna till akut dysenteri. Den koldioxid som produceras genom metabolism i kroppen utsöndras vanligtvis genom andetaget. Resten av avfallet måste transporteras genom njurarna och utsöndras från urinen. Vid uttorkning reduceras mängden urin på grund av förlust av vatten i kroppen. I svåra fall finns det ingen urin. Detta kommer att minska utsläppet från ämnesomsättningen i kroppen och ackumuleras i kroppen, vilket orsakar symtom på förgiftning i kroppen. Utöver andningsförändringar kan de kliniska manifestationerna vara Det finns trötthet och nervositet och nervsystemets symtom.
Efter magen återfall och dysenteri, minskas mänskliga kroppens matsmältningsfunktion gradvis, och tarmsjukdomarnas resistens försvagas också, vilket gör att bördan på gastrointestinal funktion blir sämre, vilket ofta leder till återfall av magsjukdomar.
Symptom
Symtom på dysenteri Vanliga symtom magsmärta diarré diarré diarré buksmärta med blod i avföring svart med blodkonvulsioner onormal avföring
De kliniska manifestationerna av dysenteri är buksmärta, diarré, brådskande och brådskande, dränering av pus och blod, och symtom som systemisk förgiftning. Spädbarn svarar inte starkt på infektioner och början är långsam. Avföringen är ofta matsmältningsliknande och lös, och sjukdomsförloppet är benäget att förlängas. Barn över 3 år har en akut början, med feber, diarré och buksmärta som huvudsakliga symtom, och kramper och kräkningar kan uppstå. Shihe- eller Fusarium-infektion är allvarligare, benägna att förgifta dysenteri, vanligare hos barn mellan 3 och 7 år. Barn med konstgjord matning är svaga och utsatta för komplikationer.
Undersöka
Dysenterikontroll
Laboratorieinspektion
1. Fekalundersökning: Fekala egenskaper är grön, lös eller vattniga, med en stor mängd eller stank. När avföringen inte innehåller slem, pus eller blod, föreslås det ofta att det är tarmdiarré eller lever, gallblåsan eller bukspottkörtel. Lågklassig diarré; om mängden avföring är liten, tyder det mer på kolondiarré när den innehåller slem eller pus och protozoer, parasitisk diarré kan föreslås när protozoer, parasiter eller ägg finns i avföringen och andra orsaker kan uteslutas. Fekalodling kan separera en mängd patogena bakterier, vilket är av stort värde för diagnosen, men det bör betonas att gödseln ska vara färsk, och inspektionen bör vara aktuell, annars påverkar den diagnosen. Dessutom, om kulturen är negativ en gång, kan den smittsamma diarréen inte lätt förnekas, och avföringen bör odlas flera gånger, ibland med positiva resultat.
2. Test av exokrin funktion i bukspottkörteln: Om diarré misstänks orsakas av bukspottkörtelns sjukdom, bör exokrin funktion i bukspottkörteln utföras, såsom testmåltidstest (Lundh-test), bensoyl-tyrosin-p-aminobensoesyra-test (PABA-test). Och sekretintestet.
3. Intestinal absorptionsfunktionstest
(1) Bestämning av fettkulor, kväveinnehåll, muskelfiber och kymotrypsininnehåll i avföring: När fettkulorna är upp till 100 eller mer i mikroskopets högeffektiva fält (Sultan III färgningsmetod) kan fettabsorption övervägas; när kväveinnehållet i avföringen ökar Med tanke på absorptionen av kolhydrater, ökningen av muskelfibrer i avföring och minskningen av kymotrypsininnehåll tyder på att tunntarmen är malabsorberad.
(2) D-xylostest: D-xylosutsöndring i urin reduceras ofta hos patienter med dålig absorption av tarmen.
(3) Radionuklidmärkt vitamin B12-absorptionsprov (Schilling-test): Vid tunntarmsabsorptionsdysfunktion är halten urinradionuklid betydligt lägre än normalt.
4. Andetagstestet är mestadels 14C-triacylglycerol andetagstest. Hos patienter med malabsorption av fett administrerades 14C-märkt triacylglycerol oralt, och 14C-märkt CO2 som andades ut från lungorna minskades, medan 14C-märkt CO2-utsöndring i avföring ökades. På senare år har mer 13C andetagstest genomförts för att observera absorptionen av socker, och det har ett viktigt diagnostiskt värde för laktosmalabsorption. Dessutom finns det 14C glycin-andetagstest och andra metoder.
Bildundersökning
1. Röntgenundersökning: bariummåltid eller undersökning av bariumklyster kan förstå den funktionella statusen i mag-tarmkanalen, peristaltis, etc. för malintabsorption i tunntarmen, tarm tuberkulos, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, lymfom, tjocktarmscancer, etc. Viktigt diagnostiskt värde.
2. B-ultraljudundersökning, CT- eller MR-undersökning: Den kan observera levern, gallvägarna och bukspottkörteln och andra organ relaterade till diarré, och kan också ge bevis för tarmtumörskador. Därför har B-ultraljudsundersökningar, CT- och MR-undersökningar diagnostiskt värde för matsmältningsdiarré och neoplastisk diarré.
3. Kolonoskopi: koloskopi för ileale-lesioner, såsom tarmtuberkulos, Crohns sjukdom, andra ulcerativa lesioner och tjocktarmsskador, såsom ulcerös kolit, kolon, rektalpolyper och cancer, kronisk schistosomiasis, etc. Båda har viktigt diagnostiskt värde.
4. Retrograd kolangiopankreatografi: har ett viktigt diagnostiskt värde för gall- och bukspottkörtelskador.
5. Liten koloskopi: Även om enteroskopi inte har utförts i stor utsträckning (ny enteroskopi är på väg att komma ut), har den en viktig diagnostisk betydelse för tunnintarmabsorption och Whipple-sjukdom. Små tarmslemhinnan kan observeras under direkt syn på liten enteroskopi, och biopsi kan bestämma förändringarna av mikrovilli och körtlar.
Diagnos
Diagnostik av dysenteri
diagnos
Diagnos kan utföras baserat på klinisk prestanda och laboratorietester.
Differensdiagnos
Under epideminsäsongen finns det en historia med dysenterikontakt eller en historia av oren diet, feber, klibbig pus och blodig avföring, och brådskande och andra symtom bör övervägas. På sommaren och hösten av diarré finns det plötsligt hög feber, kramper, blek hud, kalla extremiteter och pulsantal bör överväga giftiga bakterier. Sjukdomen har symptom på kräkningar och buksmärta, men om patienten har svår kräkningar och ihållande svår buksmärta, bör andra tarmsjukdomar och yttre sjukdomar uteslutas först för att förhindra fel diagnos. Man bör uppmärksamma identifieringen av följande sjukdomar:
1 Patogen E. coli enteritis förekommer mest hos barn under 2 år, med en hög incidens på 5-8 månader. Det kan finnas slem i avföringen, som har en stanklukt. Det är tunt och tunt, och det har mycket avföring. Det är lätt att orsaka uttorkning och acidos. Mikroskopisk undersökning kan ha vita blodkroppar och pusceller, som kan diagnostiseras med avföring av bakterier.
2 Salmonella enterit förekommer ofta i familjer eller grupper, kräkningar är vanligare, avföringsslem är mer än pus, ofta grön gelé. Vikten av brådskan är relativt sällsynt och kulturen av fekala bakterier kan diagnostiseras.
3 viral diarré är vanligare hos barn under 2 år. Akut början, åtföljt av symtom på övre luftvägsinfektion, avföring är vattnig eller äggblommasoppa, kan ha en liten mängd slem, ingen lukt. Fekal bakteriekultur är negativ, och immunoelektronmikroskopi, enzymbunden immunosorbentanalys och polyakrylamidgelelektroforesdetektion, såväl som virusisolering, är användbara för att diagnostisera denna sjukdom.
4 Amoebadysenteri är vanligare i söder, mestadels hos äldre barn. Uppkomsten är långsammare, frekvensen av tarmrörelser är mer, men det är ingen brådskande och tung, avföringen har blod och slem, och det är lila-röd sylt-liknande. Den färska avföringens slemmikroskopi kan hitta amoeba trophozoite.
6 hemorragisk enterit är en akut uppkomst, med buksmärta, uppblåsthet, kräkningar och andra symtom. Avföringen är blodig, och chock inträffar ofta i det sena stadiet. Avföringskulturen är negativ, och röntgenundersökning hjälper till att diagnostisera sjukdomen.
6 Epidemisk encefalit är samma säsong som förgiftande dysenteri. När den förgiftade dysenterin saknar tarmsymptom är de två likadana. Cerebrospinalvätskeundersökning hjälper till att diagnostisera epidemisk encefalit, medan varm saltlösning, mikroskopisk undersökning eller kultur kan bekräfta diagnosen förgiftningsdysenteri.
7 Kolera och kolera under epidemisäsongen kommer från epidemin. Det finns en historia av ätliga vattenprodukter, akut kräkningar och diarré och en stor mängd vatten. Det är ett vattenliknande prov. Avföringens bakteriekultur kan hjälpa till att diagnostisera.
8 tarm tuberkulos kan förekomma pus och blodiga avföringar, liknande dysenteri, men dess förekomst är långsam, det finns en historia av tuberkulos, det kan finnas eftermiddagsfeber och nattsvettningar, tuberkulintest positivt; fekal kultur är användbart för diagnos.
