Toxisk nekrotisk epidermolys läkemedelsutbrott
Introduktion
Introduktion till toxiskt nekrotiskt epidermolysutbrott av läkemedel Ett läkemedel som används för förebyggande, diagnos och behandling, vilket orsakar hud- och / eller slemhinneskador orsakade av något sätt att komma in i kroppen, som kallas ett drogutslag. För de vanliga sjukdomarna i dermatologiska nödfall är toxiskt epidermalt nekrotiskt läkemedelsutbrott en typ av allvarlig hudsjukdom med flera systemskador. Ett drogutslag som kännetecknas av stora skadade områden och hög dödlighet. De flesta läkemedel har potential att orsaka drogutbrott, inklusive kinesiska växtbaserade läkemedel, men de flesta av dem orsakas av mer antigenicitet. Oftast sulfonamider, salicylater, fenylbutazon, aminopyrin och andra antipyretiska smärtstillande medel, fenolftalin, penicillin, tetracyklin, barbital, fenytoin och så vidare. För patienter med medfödda allergiska sjukdomar och patienter med sjukdomar i vitala organ är risken för läkemedelsutbrott relativt hög. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: drogutslag hudsjukdom
patogen
Giftig nekrotiserande epidermolys läkemedelsutbrott orsak
De flesta läkemedel har möjlighet att orsaka drogutbrott, inklusive kinesiska växtbaserade läkemedel, men de flesta av dem orsakas av mer antigenicitet, mestadels sulfonamider, salicylater, fenylbutazon, aminopyrin och andra antipyretiska smärtstillande medel. fenolftalin, penicillin, tetracyklin, barbital, fenytoin, etc. För patienter med medfödda allergiska sjukdomar och sjukdomar i vitala organ är risken för läkemedelsutbrott relativt stor.
Förebyggande
Giftig nekrotiserande epidermal frisättning av läkemedelsutbrott
Läkemedelsutbrott är iatrogena sjukdomar, så du måste vara uppmärksam på:
1. Patienter bör frågas om historien av allergier innan de använder läkemedlet och undvik användningen av läkemedel som är kända för att vara allergiska eller strukturellt liknande.
2. Läkemedel bör riktas in, försök att använda mindre sensibiliserande läkemedel, behandlingen bör uppmärksamma de tidiga symtomen på drogutbrott, såsom plötslig klåda, erytem, feber och andra reaktioner, bör omedelbart stoppa misstänkta läkemedel, noggrann observation och sträva efter att fastställa sensibiliserande läkemedel.
3. Vid applicering av penicillin, serum, prokain och andra läkemedel ska hudtest utföras enligt den föreskrivna metoden. Positiva patienter ska inte behandlas med detta läkemedel. Innan hudtestet bör akutläkemedel beredas för akuta behov. Det är penicillin 500u / ml, streptomycin 5 mg / ml, prokain 0,25%, tetanus antitoxin 1:10, och doseringen är 0,1 ml.
4. Om läkemedelsutslaget har diagnostiserats ska det sensibiliserande läkemedlet registreras i sjukvården och patienten bör hållas i åtanke. Berätta för läkaren att inte använda läkemedlet varje gång du ser en läkare.
Komplikation
Giftigt nekrotiserande epidermolysutbrott Komplikationer, drogutslag, hudsjukdom
Hjärta, njure, lever, hjärna påverkas också ofta, prognosen är allvarlig, dödligheten är 25% till 50%, främst på grund av sekundär infektion, lever- och njursvikt, vatten- och elektrolytstörningar och dödsfall, allvarliga fall ofta på grund av sekundär infektion, lever- och njurfunktion Obstruktion, elektrolytobalans eller visceral blödning och proteinuri eller till och med azotemi och andra dödsfall.
Symptom
Giftig nekrotiserande epidermolys typ läkemedelsutbrott symtom Vanliga symtom Irriterar epidermis nekros i full tjocklek och ... Sekundära infektioner sömnighet kramper kramper hög feber koma chock
Giftigt nekrotiserande epidermolys läkemedelsutbrott (TEN) är det svåraste drogutbrottet, som vanligtvis ses på akutmottagningen.
1. Initiering av läkemedel såsom sulfonamider, salicylater, fenylbutazon, aminopyrin och andra antipyretiska smärtstillande medel, fenolftalin, penicillin, tetracyklin, barbital, fenytoin och så vidare.
2. De kliniska manifestationerna är akuta, åtföljda av hög feber, irritabilitet, tröghet, kramper, koma och andra uppenbara symtom på systemisk förgiftning. Huden manifesteras som överhudens full tjocklek och bildning av subepidermal bullae. I början är det en stor bit rödaktig lapp, följt av lila-brun, 1 ~ 2 dagar, visade blåsan på placken och expanderade, undersyntesen var flera tiotals centimeter stor, visade de flesta parallella remsliknande åsar, den stora blåsan gnuggades lätt och det fanns ett stort kross, liknande den andra gradens sköld, Nilolsky-skylten (10), Samtidigt kan munnen, ögonen, näsan, övre luftvägarna, könsorganen, slemhinnan i matstrupen drabbas i stor utsträckning, en stor erosionsyta uppträder efter slemhinnens utsläpp, smärtan är extremt hög, kroppstemperaturen varar ofta vid 40 ° C upp och ner, 2 till 3 veckor reträttar inte, hjärta Njurarna, levern och hjärnan är ofta involverade och prognosen är allvarlig. Dödligheten är 25% till 50%, främst på grund av sekundär infektion, lever- och njursvikt samt vatten- och elektrolytstörningar.
Undersöka
Undersökning av toxiskt nekrotiskt epidermolysläkemedelutbrott
Regelbunden inspektion:
1. Blodrutin.
2. Urinrutin.
3. Biokemiska föremål. När anemi inträffar visar bilden av perifert blod en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin; vid samtidig infektion ökar antalet perifera blod leukocyter och antalet neutrofiler; när svår infektion åtföljs av vatten- och elektrolytstörningar bör blodnatrium, kalium och klor användas. pH och lever- och njurfunktionstester.
4. Lokalisering av immunfluorescensantigen visade att i EBS fanns bullous pemfigoid-serum, typ IV kollagenantikropp och platinantikropp på dermis-sidan; i JEB var bullous pemfigoid-serum på epidermis-sidan, Kollagenantikropp av typ IV och plattaantikropp är på dermis-sidan; i DEB finns det pemfigoid-serumet med bullous, kollagenantikropp av typ IV och antikroppen på plattan på epidermis-sidan.
Dessutom visade elektronmikroskopi att i den övre delen av dermis hos de flesta DEB finns det en annan mängd kollagen upplöst. Vid neonatal övergående bullous hudlys, en amorf stellatkropp ses i kärnan i bascellen.
5. Allvarliga fall bör vara röntgenstrålning, EKG, B-ultraljud och andra undersökningar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av toxiskt nekrotiskt epidermolysläkemedelutbrott
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Måste skilja sig från toxiskt chock-syndrom.
