Ljumskgranulom
Introduktion
Introduktion till inguinal granulom Granulomainguinale (granulomainguinale) är en kronisk, milt smittsom sexuellt överförd sjukdom orsakad av Clostridium granulomatosis, som förekommer som en liten rund kropp i de mononukleära cellerna i infekterade vävnader. Donoyanbody, denna sjukdom kallas också Donovanosis. Det är en kronisk infektionssjukdom som kännetecknas av hyperplasi av granuleringsvävnad, anal och vulva på platsen för bra hår, bildar smärtfritt sår och kan inokuleras av sig själv. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: vanligare män Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: skivepitelcancer
patogen
Granulomatos i inguinal
Patogeninfektion (98%)
Förutom sexuellt samlag, kan det också överföras av yin, så det är en kronisk smittsam sjukdom. Förutom könsdelar och lår kan den också invadera ansiktet och ryggen. Det är värt att vara vaksam.
patogenes
Clostridium granulomatosis är endast patogent för människor. Patogener bildar först en långsamt rörlig papule eller subkutan nodul på invasionsstället och bildar sedan sår, som involverar omgivande vävnader. Den patologiska grunden är infiltrering av ett stort antal inflammatoriska celler.
Förebyggande
Granulom förebyggande av inguinal
Följ regelbunden behandling, undvik halvvägs, när behandlingen är klar, gå till sjukhuset för granskning eller utvärdering. Om symtomen kvarstår eller återkommer bör du gå till sjukhuset omedelbart, undvika sexuell kontakt innan du använder patienten och hans sexpartner och använda kondomer. Prevensionsmedel, patientens sexuella partner bör också insistera på undersökning och behandling.
1) En sexuell partner till en patient med inguinal granulomatos bör undersökas och behandlas om de har haft sexuell kontakt med patienten inom 60 dagar efter patientens symtom.
2) Förhindra orättvist sexuellt beteende och undvik orent samlag.
Komplikation
Granulomatösa komplikationer vid inguinal Komplikationer skivepitelcancer
Eftereffekter: på grund av lymfatisk blockering kan yttre könsorgan såsom labia, klitoris, penis, pungen, etc. vara pseudo-hudsjukdom, eller kan orsaka urinrör, vagina, anus, etc. på grund av ärr och vidhäftningar, och kan också orsaka cancer och orsaka könsstympning. Som ett resultat av ärrbildning kan det leda till obstruktion av lymfkärlen och orsaka elefantiasis i penis, pungen och kvinnliga könsorgan.Det kan också orsaka urinrör, vaginal, rektal eller analstenos på grund av ärrbildning och vävnad vidhäftning, på grund av magsår och fistel ärr, etc. Långvarig ohelad, kan kompliceras av skivepitelcancer.
Symptom
Inguinal granulomatos symtom Vanliga symptom Papulära lymfkörtlar utvidgning pigmentering purulent urladdning subkutan nodulär granulom
1. Förekomst: vanligare hos män, förhållande mellan män och kvinnor mellan 2 och 3: 1, vanligare i sexuellt aktiva åldrar mellan 20 och 45 år.
2. Inkubationsperiod: Det kan orsaka överföring på grund av upprepad kontakt, så inkubationsperioden är osäker, vilket är 8 till 80 dagar.
3. Predikationsstället: skadorna är mestadels i det yttre könsorganet. Män är vanligare i förhuden, kranskärl, ligament, glans och penis. Kvinnor är vanligare i stora, labia minora, ligament, perineum, livmoderhals, etc. Synliga i perianalområdet, är homosexuella särskilt vanliga, genom blod och lymfatiska vägar kan också vara till näsa, läppar, orofarynx, lemmar, bröst, buk, skinkor, inre organ såsom kolon, lever, njure, etc., epididymis, benmärg, ben, Fogar som ögonlocken, skenbenet, klavbenet och fotleden sprids.
4. Egenskaper på hudskador: Den initiala skadan är smärtfri i det yttre könsdelområdet, mörkröd fuktiga små papler, utvecklas gradvis till subkutana knölar med en diameter på cirka 0,5 cm, och knölarna kan såras för att bilda magsår, såsom blandat med fusiform Infektion, vävnaden kan snabbt utveckla nekros, magsåret fortsätter att utvecklas, basen kan bilda en proliferativ nötkött röd sammet vävnad, kvaliteten är hård, kanten är lyft, det är sputum-liknande, blödningen är lätt att röra, ytan är serös och purulent utsöndring Det finns stank, såsom försummelse av behandling, magsår ökar och fördjupas under en lång tidsperiod, kan påverka urinröret, anus, etc., allvarlig förstörelse av vävnaden kan bilda en fistel, förlängd ohelad, och slutligen på grund av hyperplasi av fibrös vävnad, bildandet av hypertrofisk ärr-utbuktning Den har dock inte läkt, och patogenerna kan hittas i pigmentering, magsår, granuleringsvävnad och ärrvävnad. På grund av självinokulering kan det finnas spridda små satellitliknande magsår runt lesionen.
5. Hela kroppens spridning: Cirka 6% av patienterna sprids till andra delar av kroppen genom blod eller lymfatiska kanaler, såsom hudens ansikte, mun, bröst, nedre del av magen och skinkorna, och kan också sprida sig till levern, kolon eller epididymis och andra organ.
6. Komplikationer: på grund av ärrbildning kan det leda till hinder i lymfkärl och orsaka elefantiasis i penis, pungen och kvinnliga könsdelar. Det kan också orsaka urinrör, vaginal, rektal eller analstenos på grund av ärrbildning och vävnad vidhäftning. Sår och fistelärr och andra långvariga ohelade, kan kompliceras av skivepitelcancer.
7. Falskt membran: förekommer i den nedre delen av inguinal hud granulom lokal svullnad, men icke-lymfkörtel utvidgning, det kallas pseudobubo (pseudobubo), kan också utvecklas till granulomatous magsår, långsiktig ohelad.
8. Sjukdomsförlopp: Sjukdomen är långsam, kan förlängas i flera år eller till och med tio år, kan inte självläka, snabb utveckling under graviditeten, kan ett litet antal avancerade patienter vara malig, skivepitelcancer.
Undersöka
Inspektion av inguinal granulom
1. Histopatologisk undersökning: Det är en pålitlig metod för att diagnostisera denna sjukdom. Från kanten av aktiva lesioner visar HE-färgning att epidermis är keratiniserad, det granulära lagret försvinner, akantos är tjock, svampen bildas och pseudoepitelial neoplasi, Det kan förekomma atrofi och / eller magsår i lesionens centrala område. Polymorfonukleära leukocyter rör sig utåt i akantithypertrofiområdet och bildar en fokal liten abscess. De karakteristiska histologiska förändringarna är diffusa i dermal papilla och övre dermis. Och högdensitetscellinfiltration, ödem, rikligt med vaskulär och vaskulär endotelhyperplasi, infiltrerande celler inklusive mer plasmaceller, vävnadsceller, ojämnt överflöd av röda blodkroppar, ibland lymfocyter och epitelioidceller eller Langhans jätte Det mest karakteristiska för celler är att Giemsa-färgning kan identifiera förstorade vävnadsceller (20-90 μm) med flera fack, var och en med 1 till 20 Dunofan-kroppar, små kroppar. Den är 1 ~ 2μm stor och är blåsvart och har en stiftliknande form.
2. Cytologisk undersökning: Ta cirka 1 mm3 skräp från biopsivävnaden, kläm fast det i två objektglas, rotera det i framåt och bakåt, skapa en cellpellets, komprimera det i luften och fixa det med metanol. Giemsa-färgning, mikroskopiska Dunofan-kroppar i mononukleära celler (ibland också sett utanför cellen).
3. Bakteriekultur: Vävnadsfragmenten erhållna från ovanstående objektglas emulgerades med steril saltlösning, ympades i kycklingembryoäggsäck på 5 dagar gammal och inkuberades vid 37 ° C under 72 h. Granulomgranulosa kommer att vara i äggula-väskan. Medium tillväxt, färgad för att visa stiftformade patogener.
4. Serologisk undersökning: Det finns ingen praktisk serologisk metod. Det komplementbindande testet kan endast upptäcka antikroppen med meningsfull titer i serumet hos patienter med sjukdom på mer än 3 månader, och det är associerat med Klebsiella pneumoniae. Och nasal induration av Klebsiella har korsreaktivitet.
Histopatologi: den centrala delen av lesionen är magsår, ryggmargen förtjockas eller pseudoepitelial neoplasi, magsårets epidermis har pseudoepitelial neoplasi, akantos är hypertrofi, spikprocessen förlängs, dermis har täta vävnadsceller, plasmaceller och plasmaceller En liten mängd lymfocyter infiltrerade, med polymorfonukleär leukocytmikrobscess, färgade med Gram, spridda vävnadsceller sågs i lesionen, cytoplasma var flervesikelseparerade vakuoler, varav 1 till 20, 1 ~ 2μm diameter oval Läkemedlet (Donovan-kroppen) har diagnostiskt värde.
Diagnos
Diagnos och diagnos av inguinal granulom
diagnos
Enligt historien om sexuell kontakt, kliniska manifestationer (såsom den initiala förekomsten av yttre könsdelsknölar, specifik kantutbuktning, nötköttröd smärtfritt granulomatöst magsår) och laboratorieundersökning bekräftade, kan silverfärgning hitta Donovan-kropp i patologiska vävnadssektioner, Det är emellertid bäst att använda vävnadssprut för att hitta Donovan-kroppen, det vill säga, punktera biopsin vid kanten av lesionen, eller ta en liten bit vävnad i den djupa delen, krossa provet med två objektglas, torka naturligt, fixa formaldehyden och sedan Med användning av Wright- eller Giemsa-färgningsmikroskopi hittades Donovan-kroppar i det cystiska utrymmet för stor mononukleär cytoplasma, som var rund eller äggformad, 1-2 mikrometer stor, och dess kapsel färgades med bakterier. Den eosinofila täta zonen, eftersom kromatin är koncentrerad vid polerna, ser ut som en stängd stift. De karakteristiska monocyterna är 25-90 μm i diameter och innehåller många cystiska regioner som innehåller Donovan-kroppar.
Det är lätt att identifiera denna sjukdom i populära områden, beroende på ålder av sexuell aktivitet, könsorgan och dess närhet, det finns ingen smärta, lukt, tydliga gränser, curling i höga sidor, nötköttröd, proliferativ granulomatösa magsår Skador, biopsi eller cytologi och upptäckt av Dunofan-kroppen kan diagnostiseras.
Differensdiagnos
Tidig sår i könsorganen och skador på anelsjukdomar bör differentieras från mjuk chancre och syfilis med hårt knäböj och platt våt sputum: kroniska sår eller ärrskador ska skilja sig från sexuellt lymfogranulom.
1. Hårkancrös som tidig inguinal granulom, kan särskiljas enligt mikroskopi av mörkt fält och syfilis-serumtest.
2. Skillnaden mellan sexuellt överfört lymfogranulom och inguinal granulom är att det sexuellt överförda lymfogranulomet huvudsakligen uppvisar smärtsam tvärsputum, och dess patogen är Chlamydia trachomatis.
3. Den mjuka chancren, den nedre sputum är akut, inkubationsperioden är 2 till 5 dagar, ofta multipel, magsårsmärta, smärtsam ljuka i ljumsken, kort kurs, patogenen är Haemophilus ducrei, kan odlas och identifieras.
4. Genital herpes skiljer sig från inguinal granulom. Genital herpes börjar med flera små blåsor. Det blir snabbt en ytlig erosion eller magsår, och lokala lymfkörtlar kan förstoras. Patogenen är herpes simplexvirus.
5. Condyloma acuminata inguinal granulom kan felaktigt diagnostiseras som condyloma acuminata, men vävnadssprutet kan diagnostiseras när Dunofan-kropp hittas.
6. Penis, vulva, livmoderhalscancer i allmänhet biopsi eller postoperativ histologisk undersökning kan identifieras, uppmärksamma inguinal granulom med hög densitet av dermala celler infiltration, bildning av små abscesser, mer plasmaceller och duno i makrofager När kroppens egenskaper och andra faktorer, identifiering av svårt att identifiera inguinal granulom behandling.
7. Dermal leishmaniasis (orientalisk sputum) När inguinal granulom inträffar utanför könsorganen, måste det differentieras från det orientaliska sputumet. Det senare kan sår och bilda ett magsår, och läkningen är långsam. Patogenen är tropisk Leishmania, histopatologi. Kontrollera att den större runda eller elliptiska Leishman-Dunofan-kroppen (LD-kroppen) är synlig inuti och utanför cellen och bör skiljas från den stiftformade Dunofan-kroppen.
8. Inguinal granulom och HIV-infekterat inguinal granulom är en könsårbildande sjukdom som ökar risken för HIV-överföring. Flera storskaliga studier har visat att denna sjukdom är nära besläktad med syfilis och HIV-infektion. Hos de infekterade patienterna har de kliniska effekterna och läkemedelsbehandlingen inte förändrats, en undersökning har visat att globala program för att eliminera inguinal granulom kan försena spridningen av HIV-infektion.
