Partiell pankreatektomi

Partiell bukspottkörtelresektion är en kirurgisk behandling för partiell nekros, karcinogenes och skada i bukspottkörteln. Behandling av sjukdomar: bukspottkörtelcancer indikationer 1. Bukspottkörtelcancer eller bukspottkörtelcancer utan avlägsen metastaser. 2. Det är inte möjligt att ta bort godartade tumörer och cyster från bukspottkörtelns svans. 3. Bryt skada på bukspottkörtelns svans. 4. Det är lätt att ta bort bukspottkörteln. 5. Magcancer invaderar lymfkörtlarna i bukspottkörteln eller bukspottkörteln och kräver lymfatisk rensning. 6. Bukspottkörtelkanaler i bukspottkörtelns svans. 7. Kronisk pankreatit i kroppssvansen som har visat sig vara stenotisk eller blockerad av bukspottkörtelkanalen. Kontra 1. Bukspottkörteln har en avlägsen metastas. 2. Patienter med svår hjärta, lunga, lever, njursjukdom och andra systemiska sjukdomar tål inte operation. Preoperativ förberedelse Antibiotika används rutinmässigt före operationen. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge, en kudde på korsryggen. 2. Snitt: godartade lesioner När bukspottkörteln resekteras, används ofta det vänstra sidot median snittet. När bukspottkörtelcancer resekteras, bör ett bågformat snitt längs övre buken längs de två ribborna användas. Vid behov läggs snittet från svärdets nedre del till mitten. 3. Undersökning: Om det är en godartad lesion kan bukspottkörteln undersökas direkt efter en allmän undersökning av bukorganen för att bestämma plats, storlek och förhållande till de omgivande organen. Om det är en ondartad tumör ska du först kontrollera ascites, intra-abdominal implantation och levermetastas och fortsätta sedan utforska hepatoduodenal ligament, peri-peri-aortic, paraorta, mesenteriska och tvärgående mesenteriska rötter med eller utan metastas, Skär sedan mage ligamentet, dra upp magen med en krok och dra den tvärgående kolon nedåt för hand för att avslöja svansen och övre och nedre kanterna på bukspottkörteln. Kontrollera besvärets art och omfattning för att bestämma resektionsmetoden och resektionens omfattning. Om det behövs, utför en bukspottkörtelbiopsi. I bukspottkörtelbiopsin kan bukspottkörtelvävnaden tas med sugmetod och skärmetod.Den förstnämnda är en cytologisk undersökning med en fin nål för lesionen, och den senare skärs vid en misstänkt lesion för en liten bit vävnad. Var uppmärksam på följande tre punkter: 1 skärande djup bör vara tillräcklig, 2 undvika huvudsakliga bukspottkörtelkanalen; 3 om ett patologiskt resultat inte stämmer överens med den kliniska diagnosen kan det upprepas flera gånger och delade delar. 4. Fri bukspottkörtel Eftersom mjälten och venerna passerar genom bukspottkörtelns parenchyma, finns det många små blodkärl som är kopplade till bukspottkörteln. Det är svårt att separera. En liten olycka kan orsaka skada på mjälten och venen, blödning eller miltvenemboli. Därför avlägsnas mjälten i de flesta fall tillsammans, och det finns två sätt att ta bort bukspottkörtelns svans: det ena är fritt från vänster till höger, det vill säga mjälten frigörs först, sedan släpps bukspottkörtelens svans och den andra är fri från höger till vänster. Det vill säga, bukspottkörteln skärs först och sedan frigörs bukspottkörtelns och mjälten. Urvalsprincipen för de två metoderna anses vanligtvis vara partisk mot bukspottkörtelens svans. Det är bättre att använda metoden från höger till vänster. Lesionsläget är partiskt mot bukspottkörteln. Det bör vara från vänster till höger. Ibland används för säkerhet kombinationen av vänster- och högerriktning, speciellt för bukspottkörtelcancer som har kränkt celi-stam eller överlägsen mesenterisk artär. (1) Resektionsmetod från vänster till höger: 1 fri mjälte: klipp av gastrisk ligament, liggband i magen, mjältkolonnband, mjälte och njure ligament och mjälte och sak ligament i sin tur, endast mjältpedikel är ansluten till bukspottkörteln. 2 Fri bukspottkörtelkropp: Lyft mjälten och vänd dig till höger sida, separera den lösa vävnaden mellan svansen i bukspottkörteln och fettsäcken i njurarna, fortsätt att frigöra bukspottkörteln till höger sida, kläm fast och skär i bukspottens övre kant fram till början av mjältartären. På liknande sätt frigörs den undre kanten av bukspottkörteln från den underordnade mesenteriska venen till mjälten eller till vänster sida av den överlägsna mesenteriska artären. 3 skär av mjälten, venen: den fria pankreaskroppen svans tillsammans med mjälten vänd till höger sida, mjälte artär avskärdes vid den schemalagda bukspottkörteln till höger nära celiac artär, den trasiga änden liggades ordentligt med sidentråd, och sedan skärs mjälten på baksidan av bukspottkörteln Hylsan i venen separerar mjältvenen, skär och binder den innan den smälter samman med den underlägsen mesenteriska venen och fortsätter sedan att separera till höger, och separerar den överlägsna mesenteriska venen från bakkörteln. 4 skär bukspottkörteln: skär bukspottkörteln kan användas på två sätt: a. På båda sidor av den förutbestämda bukspottkörteln med silketråd först genom suturen, och skär sedan längs skärlinjen, pankreaskanalen trasig ände och sektionens blödningspunkt med en silkesutur separat; b Använd en icke-invasiv vaskulär klämma eller en hjärtaxelklämma för att försiktigt klämma upp den proximala änden av bukspottkörteln, men inte för hårt, för att kontrollera graden av blödning i sektionen. När du klipper bukspottkörteln, var uppmärksam på placeringen av bukspottkörteln och skär sedan den med en myggtyp vaskulär klämma och skär sedan den. Ta bort bukspottkörtelns och mjälten ihop, släpp den vaskulära klämman i bukspottkörtelns ände, sutur sektionen av blödningspunkten en efter en, och dubbelligatur eller sutur slutet av bukspottkörtelkanalen med en sidentråd och gör en sputum cirka 1 cm från sektionen. Suturen är sömnad och sektionen sys med silketråd för att upphänga tvärsektionens främre och bakre kanter. 5 Placering dränering: Efter att ovannämnda steg har avslutats, sköljs det kirurgiska området med saltlösning för att helt stoppa blödningen, med särskild uppmärksamhet på hemostas vid mjältebädden, och ett mjukt gummirör placeras i det lägsta läget i miltfosan, och den yttre bukhinnen stickas dessutom ut ur kroppen.