nedre extremiteterna elefantiasiskirurgi

Elefantias är uppkallad för sin hudförtjockning, grov yta och till och med hård hudliknande hud. Lymfödem orsakas av medfödd lymfatisk dysplasi eller förvärvade orsaker, såsom filariasinfektion, återkommande erysipelas, lymfadenektomi, strålbehandling, omfattande post-traumatisk och malign tumörmetastas och förträngning och tillslutning av lymfkärl. Ändlymfatisk dränering blockeras och deponeras i det subkutana vävnadsutrymmet. Kan förekomma i övre extremiteter, nedre extremiteter och perineum. Elefantiasisoperation i nedre extremiteten är främst för elefantias som orsakas av lymfödem i nedre extremiteter. Behandling av sjukdomar: lymfödem i lymfödem i nedre extremiteten indikationer Milda nedre extremiteter som hudsvullnad kan behandlas med icke-kirurgiska behandlingar (som bakningsterapi). Under de senaste åren, med utvecklingen av mikroskirurgi, har det rapporterats om lymfangiogenes. Här introduceras endast indikationerna för traditionell patologisk vävnadsresektion och ympning av huden: 1. Enorm svullnad i elefanthuden. 2. Upprepad erysipelliknande inflammation, icke-kirurgisk behandling är ogiltig. 3. Lokal sputumhyperplasi är svår, eller kroniska sår botas inte på länge. 4. Postoperativ återfall eller läckage av lymfvätska. Elefantiasis i den nedre extremiteten orsakad av filarialmaskar bör inte opereras innan filariasis botas, eller när de nedre extremiteterna är förknippade med akut hudinflammation. Preoperativ förberedelse 1. Kontrollera mikrofilaria: blodsprutningsmetoden kan användas. Om den är positiv måste den behandlas först. 2. Beredning av givarstället: Enligt området för borttagning av huden väljs givarstället och storleken på givarstället bestäms och huden bereds som vanligt. 3. Beredning av drabbade lemmar (1) Vilande i sängen och höja det drabbade lemmet, det kan också blötläggas dagligen, och operationen bör utföras efter att svullnaden har sjunkit till det maximala. (2) Om det finns mycket exsudat och kronisk inflammation kan den blötläggas med 1: 5000 hög kaliumcitratlösning, och systemiska antibiotika används för att främja inflammation och minska exsudat för operation. (3) Den drabbade lemmen är helt beredd i 7 dagar. De nedre lemmarna med svullnad i huden är grova och har många vårliknande proliferativa eller hyperplastiska knölar. Huden har också många rynkor. Den måste rengöras med en mjuk borste och tvålvatten. Om huden inte rengörs och rusas till operation kommer den att infektera hudtransplantatområdet, vilket påverkar hudens överlevnad, vilket resulterar i operationer som misslyckats. 4. Kontrastundersökning: Enligt patientens tillstånd och specifika tillstånd kan lymfangiografi användas; vid behov bör venografi användas för att utesluta risken för venös trombos. Kirurgisk procedur Ta rätt kalv som en hudsvullnad som exempel. Turneringen är täckt med en turnett, huden desinficeras och huden skärs längs den planerade linjen. Ett stort snyggt snitt gjordes 3 cm under tibial tuberosity, och en triangulär hud avlägsnades på varje sida. Huden skärs i längdriktningen från toppen till botten av kalven, den övre änden är ansluten till det ringformade snittet, och den nedre änden är ansluten till den bakre gränsen till inguinalen. Skär sedan huden på den drabbade foten och tangenterna på fotens inre och yttre sidor, genom att korsas ovanför den bakre kanten av calcaneus nodulen. Efter att ha klippt huden, separera den subkutana vävnaden och se till att undvika skador på den safena venen inuti kalven. Kalvens hud är helt separerad och skalad från den djupa fascien. Koppla av på turneringen och stoppa blödningen helt. Den fria stora biten av hudfliken skars ut från den keratiniserade hyperplasin och den erosiva sårdelen, och den återstående delen skars i hudstycken med medel tjocklek för användning. Sårets storlek uppskattas. Om den beredda skinnet med medel tjocklek inte räcker för att stänga såret kan det skäras från givarområdet. Hudstyckena som ska transplanteras sys samman till ett stort hudstycke, som täcks på kalvens såryta och är intermittent sys med huden runt sårytan. Suturerna i hudstyckena bör hållas i en rak linje för att förhindra att ärren tränger samman och påverkar lemmarnas funktion. Efter avslutad hudtransplantation används det tjocka skiktförbandet för att pressa och svepa kroppen, och det drabbade lemmet fixeras med de övre och nedre gipshållarna.