Resektion av vänster förmaksmyxom

Efter diagnosen vänster förmaksmyxom, för att förbättra symtomen och undvika allvarliga komplikationer, bör tumörresektion utföras i tid. Om patienten har feber, ökad erytrocytsedimenteringsfrekvens och försvagad hela kroppen, bör den subakuta bakteriella endokardit och reumatisk valvulär sjukdom uteslutas efter undersökningen, och den ska också användas utan att vänta för att förhindra att sjukdomen försämras ytterligare. Cirka 8% av patienterna med hjärtmyxom har enligt uppgift dött i väntan på operation. Av de 112 patienterna med hjärtmyxom som behandlades på Changhai-sjukhuset under de senaste 10 åren genomgick 8 akutoperation, och ingen av dem dog medan de väntade på operation. Behandling av sjukdomar: myxom i hjärtat indikationer 1. Efter diagnosen vänster förmaksmyxom, för att förbättra symtomen och undvika allvarliga komplikationer, bör tumörresektion utföras i tid. Om patienten har feber, ökad erytrocytsedimenteringsfrekvens och försvagad hela kroppen, bör den subakuta bakteriella endokardit och reumatisk valvulär sjukdom uteslutas efter undersökningen, och den ska också användas utan att vänta för att förhindra att sjukdomen försämras ytterligare. Cirka 8% av patienterna med hjärtmyxom har enligt uppgift dött i väntan på operation. Av de 112 patienterna med hjärtmyxom som behandlades på Changhai-sjukhuset under de senaste 10 åren genomgick 8 akutoperation, och ingen av dem dog medan de väntade på operation. 2. Tumören blockerar delvis mitralventilens öppning, vilket orsakar akut hjärtsvikt och akut lungödem. Om tillståndet inte är väl behandlat, bör andningsstödet med trakealintubation utföras omedelbart och akut kirurgi bör utföras. 3. De slemhinniga tumörfragmenten faller av och orsakar emboli i hjärnblodkärlen eller perifera blodkärl. När hemiplegi eller lememboli uppstår, efter aktiv behandling, bör patienten vara medveten och sjukdomen bör vara stabil. Kontra 1. Myxompatienter med svår valvulär obstruktion, plötsligt hjärtstopp och fulminant lungödem, kan inte återhämta sig efter aktiv räddning av hjärtat, patienten befinner sig i ett djupt koma. 2. Myxom har flera cerebrala emboli och emboli av vitala organ runt patienten. Patienten är i extrem utmattning och har lever- och njursvikt eller har förlorat möjligheten till kirurgisk behandling under gastrointestinal blödning. Preoperativ förberedelse 1. Eliminera alla infekterade skador. 2. Rätt undernäring, anemi och lever-, njure- och andra organfunktioner. 3. Korrigera hjärtsvikt eller placera patienten i bästa möjliga tillstånd. 4. Stoppa digitalis och diuretika 48 timmar före operationen. 5. Använd en vanlig diet 1 vecka före operation för att justera elektrolytbalansen. Om patienten tar långtidsdiuretika, bör den orala kaliumkloriden ökas under den första veckan före operationen för att övervinna bristen på kalium i kroppen. 6. Börja antibiotika med antibiotika den tredje dagen före operationen Ge en dos antibiotika när du använder läkemedlet före operationen. 7. I svåra fall administrerades glukos, insulin och kaliumkloridlösning (gik) intravenöst en vecka före operation för att skydda myokardiet. 8. Psykoterapi bör utföras på patienter före operation för att eliminera oro och öka samarbetet mellan läkare och patienter. Låt patienten förstå de olika situationer som kan uppstå under operationen för att underlätta patientens aktiva samarbete. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Median snitt i bröstbenet. Skär den lyckliga väskan i vertikalen. Upprätta extrakorporeal cirkulation. 2. Skär det vänstra atriumet längs bakom kammarens dike för att avslöja myxom. 3. Tumörpedikeln vid mellanväggen avlägsnas tillsammans med tumören. Tumörpedikeln bör avlägsnas först och sedan avlägsnas tumören försiktigt. Skölj hjärtkammaren upprepade gånger med en stor mängd fysiologisk saltlösning för att undvika embolisering eller plantering orsakad av återstående tumörvävnad. Förmaks septalvävnad runt fästningen av tumörpedikeln skars ut i ett område av 1 cm i diameter för att förhindra lokal återfall. 4. Intermittent "8" ord suturerat förmaks septal defekt. Om felet är stort använder du lappmetoden för att reparera den. 5. Sy det vänstra atriuminsnittet. komplikation 1. Embolisering: Den främsta orsaken till embolisering i myxomresektion är överdriven rörelse och klämma av hjärtat under utforskning, eller när den extrakorporala cirkulationen intuberas, vilket orsakar tumörfragmenten att falla av; när tumören avlägsnas bryts tumören och tumören bryts. . Om ovanstående situation inträffar bör vänster- och högerkammaren tvättas upprepade gånger för att förhindra att tumörfragmenten gömmer sig i ventrikelns ventrikulära trabeculae. Efter sköljning bör lungorna uppmanas att flyta över blodet från lungorna och venerna, så att fragment som kan falla in i lungblodkärlen flödar ut med blodet, och sedan släpps de aorta ocklusionspincetterna tillfälligt, så att blodet flyter tillbaka i vänster kammare och sedan blockerar. Trasiga aortapincett för spolning. Emoliseringen av tumörfragment är vanligare i de cerebrala blodkärlen, men också i andra delar av blodkärlen. Tidig postoperativ prestanda är patientens medvetslöshet, kramper och tecken på hemiplegi och afasi. De viktigaste behandlingsmetoderna är användning av huvudkylning, diuretisk dehydrering, applicering av mannitol för att minska det intrakraniella trycket och andra åtgärder för att göra det möjligt för patienter att överleva den farliga perioden och främja rehabilitering. Prognosen är dock dålig, och de flesta patienter har olika grader av hemiplegi. Andra stora arteriella emboliseringar kan tas bort kirurgiskt efter att diagnosen har bekräftats. 2. Akut hjärtsvikt: Efter avlägsnande av hjärtmyxom lindras mitralventilens obstruktion. På grund av den bättre kompensationsfunktionen hos hjärtmuskeln, finns det mindre risk för postoperativ hjärtsvikt. Det huvudsakliga skälet till denna komplikation är bristen på förståelse för sjukdomens patofysiologiska egenskaper. På kort sikt är vätsketillskottet, särskilt den kolloidala vätskan, för snabbt, vilket gör att volymbelastningen ökar och orsakar akut vänster hjärtsvikt. I svåra fall kan det vara komplicerat. Akut lungödem. De viktigaste behandlingsåtgärderna är intravenös injektion av gerberin och furosemid, intravenös infusion av dopamin eller dobutamin, vilket ökar myokardiell kontraktil funktion, snabb diuretisk dehydrering och minskad hjärtkapacitetsbelastning. Användning av vasodilatatorläkemedel såsom natriumnitroprussid, minska tryckbelastningen, använd positivt slut-expiratoriskt tryck för att hjälpa till att andas, minska alveolärt interstitiellt ödem, förbättra den diffusa funktionen av alveoler, undvika hypoxi och förvärra hjärtsvikt. 3. Arytmi: Enligt litteraturen är de vanligaste komplikationerna efter hjärtmyxom arytmier, såsom ofta för tidiga förmaksförfaranden, supraventrikulär takykardi, förmaksflimmer och ledningsblock, vilket kan vara relaterat till förmaks snitt och resektion. En del av rumsintervallet är relaterat. Denna typ av arytmi är vanligtvis övergående. Om det inte påverkar hemodynamiken kan den lämnas obehandlad. Om det finns uppenbara symtom och hemodynamiska förändringar, kan den behandlas enligt situationen. Den supraventrikulära takykardin kan appliceras på Vera. Paomis långsamma, intravenösa injektion kontrollerar hjärtfrekvensen med 100-120 slag / min. Hjärt-bradykardi kan infunderas intravenöst med isoproterenol, och hjärtfrekvensen ökas till 70-80 slag / mm. Enligt rapporter i litteraturen kan ledningsblock II och III ibland inträffa. Epikardiell tillfällig hjärtstimulering används tidigt under operationen. Om patienten fortfarande inte kan återhämta sig efter 2 veckor, bör en permanent pacemaker installeras.