Förlängd cervikal esofagotomi

Divertikulos kan uppträda i svalgstrupen i matstrupen, och förekomsten är oklar. Om den svälta matstrupscancer är begränsad till divertikulumsäcken, så länge divertikulumet är helt avlägsnat, kan syftet med botemedlet uppnås; om cancer uppstår vid öppningen av divertikulumet, bör matstrupen utföras, och det är svårt att uppnå radikalt botemedel genom att helt enkelt ta bort divertikulummet. Enligt statistik från Nanosn (1976) dog 65% av patienterna med svalg i matstrupen efter dödsfall under enkel divertikulum inom två år. Om den pharyngeala esofageale divertikulum med svalvmuskeldysfunktion eller återfall efter pharyngeal esophageal diverticulectomy, kan utökad cervikal esophageal myotomi användas. Behandling av sjukdomar: matstrupen i matstrupen indikationer 1 faryngeal esofageal divertikulum kombinerad med cykloparyngeal muskeldysfunktion (dysfagi). 2 återfall efter svalg i matstrupen i matstrupen. 3 andra orsaker till svällande dysfunktion, till exempel cerebrala vaskulära olyckor efter dysfagi, symtomatisk bröstklappsfistel eller polymyositis. Preoperativ förberedelse 1. Esophageal barium måltid eller esophagoscopy undersökning av lesioner och storlek. 2. Orala esofageala antiinflammatoriska läkemedel. 3. Gå in i vätskediet 1 till 2 dagar före operationen. Placera magröret före operationen. Kirurgisk procedur Endotrakeal intubation, intravenös anestesi. Efter anestesi kan matstrupen undersökas med en hård matstrupe för att utesluta inflammatoriska sjukdomar i matstrupen fistel eller matstrupen, och kapaciteten hos den svalgstrupen matstrupen kan uppskattas. Patienten placeras i en liggande läge med en något förhöjd axel för att halsen ska sträckas. Patientens occipitala dyna har ett huvud och huvudet är partiskt till höger. 1 Snitt: Ett cirkulärt snett snitt görs parallellt med den främre kanten av vänster sternocleidomastoid med det ringformade brosket som centrum, och huden och subkutan vävnad skärs. 2 skär platysma, scapula och fascia skikt för lager, dra sternocleidomastoid och halspulver utåt, dra luftstrupen till den mediala sidan, dissekera den återkommande laryngealnerven i esophageal tracheal spår Och skydda det. 3 fortsätt att separera cervikala fasciaskiktet till den främre fascien. För att underlätta dissektion och exponering av cervikala matstrupen och divertikulum kan en sond införas från näshålan till livmoderhalsen. 4 Anatomisk separering av fibrös vävnad och vidhäftning runt divertikulum. Använd en Allis-pincett eller Babcock-pincett för att klämma fast botten av divertikulum som dragkraft för att underlätta anatomi av divertikulum. 5 Separera matstrupen i matstrupen i början av divertikulummet och bekräfta försiktigt slemhinnans utbuktning vid divertikulumets nacke. Använd sedan en rätvinklig klämma för att plocka upp musklerna på den platsen och klipp den med en elektrisk kniv. Snittet sträcker sig nedåt och bakåt till benbenet ca 2 cm, och sträcker sig uppåt till det övre hörnet av sköldkörtelbrosket, med en total längd på 7 till 10 cm. 6 Om divertikulumets storlek är 1,5 till 2 cm eller mindre är det i allmänhet inte nödvändigt att ta bort det. Om divertikulummet är stort kan divertikulumets hals sutureras med en automatisk suturanordning och sedan kan divertikulumet tas bort. 7 Skölj såret: sätt in magröret i matstrupen i halsstrupen för uppblåsningstest och kontrollera noga läckaget i divertikulums proximala marginal. Om det konstateras att gas slipper ut, sutureras den med en tunn tråd vid slemhinnans tår, och magröret sätts in i magen för postoperativ gastrointestinal dekomprimering. komplikation Kirurgiska komplikationer inkluderar divertikulumresektion, fistelbildning och skada av den återkommande laryngeal nerven. Postoperativ fistelbildning förekommer mestadels den första veckan efter operationen och salivutsöndring sker vid såret, vilket kan pågå i några veckor eller månader och vanligtvis läka sig själv. Tillfällig skada på den återkommande laryngealnerven kan återställas och permanent skada är sällsynt. Överdriven slemhinnesektion kan uppstå esophageal stenos, dilatation är effektiv och expansionsfel kräver sekundär kirurgi för att korrigera stenos.