Reparation av aorta sinus aneurysm

Aortabråck i sinusaneurysm, även känd som brust sinus av Valsalva aneurysm eller sinus av Valsalva fistel, är relativt sällsynt i klinisk praxis och står för 0,31% till 3,56% av medfödd hjärtsjukdom. Förekomsten i människor är fem gånger högre än hos västerlänningar.Det beror på avsaknaden av normal elastisk vävnad och muskelvävnad i det mellersta skiktet av aorta sinus. Under påverkan av det intra-aorta trycket blir sinusväggen gradvis tunnare och expanderar utåt för att bilda en kapselbult. dvs aorta sinustumör, som skjuter ut till den intilliggande hjärtkammaren, ibland den vänstra sinus eller sinustumören utan den koronära sinus sticker ut ur hjärtat. Mycket få höger koronar sinus sinus tumörer kan sticka ut i interventrikulära septum. När sinustumören inte bryts är den i allmänhet asymptomatisk. När en viss faktor, såsom ansträngande aktivitet eller trauma, orsakar en plötslig ökning av det intra-aorta trycket, kan sinustumören brytas in i den intilliggande hjärtkammaren och akut hjärtsvikt kan uppstå kliniskt. Åldern då sinusbrott inträffar kan variera från några år till över 60 år, 80% av patienterna är mellan 20 och 40 år gamla, och det finns mycket få barn, och män står för mer än två tredjedelar. Behandling av sjukdomar: aortauppväxt indikationer Aorta sinusreparation är tillämplig på: 1. En rupturerad aorta sinus tumör. 2. Aorta sinus aneurysm brister inte men kombineras med ventrikulär septal defekt eller aorta uppstopp kräver kirurgisk korrigering. 3. Aorta sinus aneurysm brister inte utan orsakar allvarlig hjärtrytmstörning eller uppenbar hinder i höger ventrikulär utflödeskanal på grund av stora tumörsäckar. 4. En enkel förmaksbrott i aorta sinustumör har risken för plötsligt brist och orsakar akut hjärttamponad. Kontra Mindre anorysmer av aorta sinus som är ostörda och asymptomatiska. Preoperativ förberedelse För patienter med ofullständig hjärtdysfunktion bör adekvata hjärt-, diuretika- och vasodilatatorläkemedel, liksom sängvila, lågsaltdiet och intermittent syreinhalation ges före operation för att förbättra hjärtfunktionen och allmänna tillstånd. Kirurgisk procedur (a) transatrial aorta sinus tumörreparation 1. Det sternala mittlinjesnittet. 2. Klipp ut det glada paketet för att verifiera diagnosen. 3. Upprätta extrakorporeal cirkulation. 4. Efter att tumören hade tecknats med ett lyckligt hålrum, perfiderades myokardial pares eller retrogradiserades genom koronarsinus. 5. Välj ett hjärtinsnitt baserat på hjärtkammaren i aorta sinus tumör. (1) Aorta sinus aneurysm och bristning avslöjas genom höger ventrikel. (2) Aorta sinus tumör och brott avslöjas genom höger atrium. (3) Aorta sinus tumör och brott avslöjas genom vänster atrium. 6. Efter att tumörkapseln har exponerats avlägsnas kapselns vägg, och en 4-0 dubbelhakad nål med en distans används som en intermittent sutur för 3 till 5 nålar, och sedan utförs ett andra lager av kontinuerlig sutur efter ligering. 7. Det är också möjligt att förstora tumörsäcken och bara utöka spetsen på sacken. Använd en dubbelklingad nål med en glimmande nål för att sätta in nålen från kapselhalsen, sy den sakrala suturen i en vecka, passera genom lappen och sedan sutera väggen med en nål. Gå igenom mitten av stycket och ligaturera alla sömmarna en efter en. (B) reparation av aorta sinustumör genom aortaroten 1. Det sternala mittlinjesnittet. 2. Klipp ut det glada paketet för att verifiera diagnosen. 3. Upprätta extrakorporeal cirkulation. 4. Efter att tumören hade tecknats med ett lyckligt hålrum, perfiderades myokardial pares eller retrogradiserades genom koronarsinus. 5. Aortaväggen klipptes tvärs från 1,5 till 2,0 cm från aortaöppningen för att avslöja brottet. 6. När sinus-ostium är liten, kan 4-0 med en dubbelhodad nål användas för att sutra sinus-ostium. När sinus är stor, kan lappen repareras. 7. Sätt in aortainsnittet med en 4-0 polypropylentråd. (C) aorta sinus aneurysm reparation med ventrikulär septal defekt 1. Det sternala mittlinjesnittet. 2. Klipp ut det glada paketet för att verifiera diagnosen. 3. Upprätta extrakorporeal cirkulation. 4. Efter att tumören hade tecknats med ett lyckligt hålrum, perfiderades myokardial pares eller retrogradiserades genom koronarsinus. 5. När sinus tumör mun och ventrikulär septal defekt är små, kan 3-0 med en dubbelhodad nål användas för suturreparation. 6. När plåstret är större, bör lappen repareras med storleken på de två skårorna och den gemensamma långa axeln, och den vadderade suturen eller kontinuerlig sutur kan användas. komplikation Dödlighetsgraden för operationen är 0-12%, mestadels under 10%. Den huvudsakliga dödsorsaken är låg hjärtutgångssyndrom och perioperativt hjärtstillestånd. Andra komplikationer inkluderar arytmi och aortauppstötning, vilket ofta orsakas av dålig aortaventilbildning eller dålig teknik för att reparera sinustumörer. Förutom aortauppstötning finns det några rapporter om sen förmakning av aorta-sinustumör på grund av ofullständig reparation. Dessutom finns det komplikationer förknippade med samtidig reparation av ventrikulär septal defekt eller byte av aortaventil, såsom restläckage, paravalvulär läcka, embolisering eller artificiell ventil infektiv endokardit.