vänster pneumonektomi

Pneumonektomi är en operation för att behandla central lungcancer och skada lungorna. Behandling av sjukdomar: lungskada lungcancer indikationer indikationer Tuberkuloshålighet 1 tjockväggig ihålig, det inre skiktet har tjock tuberkulosgranuleringsvävnad, det yttre skiktet har tuff fibrös vävnad, vilket inte är lätt att stänga; 2 spänningshålighet, bronkialvävnadshindring i bronkierna, dålig dränering; 3 stora ihåliga, omfattande skador, lungvävnadsskada, fibros runt hålrummet och vidhäftning till pleural vidhäftning, inte lätt att stänga; 4 nedre bladhålrum, kollapsbehandling kan inte göra det stängt. 2. När den tuberkulösa sfäriska lesionen (tuberkuloskula) är större än 2 cm i diameter, är den ostliknande lesionen inte lätt att läka, och ibland löses den upp i ett hålrum, så det bör tas bort. Ibland är tuberkulos svårt att skilja från lungcancer, eller alveolär cancer eller ärrvävnad är cancer, så du bör vara uppmärksam på tidig kirurgisk resektion. 3. Förstör lungorna eller hela lungorna på ena sidan med omfattande ostlesioner, hålrum, fibros och bronkokonstriktion eller dilatation. Lungefunktionen har i princip förlorats och läkemedelsbehandling är svår att arbeta. Och det blir en infektionskälla, och återkommande pus- eller svampinfektioner uppstår. 4. Tuberkulös bronkokonstriktion eller bronkektas ärrstenos kan orsaka lungsegment eller lobatelektas. Tuberkulos och lungfibros kan orsaka bronkiektas, sekundär infektion, vilket kan orsaka upprepad hosta och hemoptys. 5. Upprepad eller kontinuerlig hemoptys är ineffektiv genom läkemedelsbehandling, och tillståndet är kritiskt. Blödningsstället kan bekräftas genom fiberoptisk bronkoskopi, och lungan i hemorragisk sjukdom kan tas bort för att rädda liv. 6. Andra indikationer 1 tuberkulos med kronisk fiberost, som har botats under lång tid, återkommande, lesionerna koncentreras i en viss lob; 2 det finns fortfarande bakterier efter thoraxbildning, vid behov kan resektion övervägas; 3 diagnos av osäker lunga Misstänkta blockerade skuggor eller oförklarlig atelektas. Kontra 1. Tuberkulos expanderar eller i aktiv fas, systemiska symtom är tunga, grundläggande indikatorer såsom erytrocytsedimentationsfrekvens är onormala eller nya invasiva lesioner uppträder i andra delar av lungan. 2. Allmänna förhållanden och dålig hjärt-lungkompensationsförmåga. 3. Klinisk undersökning och lungfunktionsmätning antyder att patientens andningsfunktion påverkas allvarligt efter den sjuka lungresektion. Ålder är inte en kontraindikation, och kirurgi bör baseras på viktiga organ i livet. 4. Kombinerat med andra organ-tuber utanför lungorna, efter systemet med anti-tuberkulosbehandling, fortskrider eller förvärras tillståndet. Preoperativ förberedelse 1. Röntgenundersökning för att bestämma läget för lesionen och förstå lungans tillstånd. 2. De som har fler infektioner och sekret, ger antiinfektionsbehandling och kontrollerar mängden sputum. 3. Rökare bör undvika rökning i mer än två veckor. 4. Utför lungfunktionstester och analys av blodgas. 5. Korrigera hjärtfunktionen och förbättra systemisk näring. Kirurgisk procedur 1. Snitt: bakre laterala snitt i vänstra bröstet, genom det 6: e ribbade eller interkostala bröstet. 2. Skär mediastinal pleura runt roten på lungan och separera lungorna på ett otydligt sätt för att avslöja de magiska kärlen. 3. Frigör den vänstra lungartärstammen under aortabågen. Om den vänstra lungartären är kort kan den bakre segmentartären behandlas först, sedan kan den vänstra 3-hängande artären ligeras och skäras. Ett blockeringstest bör också utföras innan ligering eller avskiljning av den vänstra lungartären. 4. Lungans övre lob dras tillbaka till baksidan och lungans överlägsna ven släpps och ligeras och skärs. 5. Dra tillbaka det nedre bladet framåt, ligatur och skär det undre ligamentet i lungan. Tryck på mediastinal pleura, frigör den sub-pulmonala venen, ligaturera ligeringen och sy den. 6. Frigör vänster huvudbronkus, skär och sys 0,5 till 0,8 cm från tracheal carina. 7. Zhang-lungundersökning Efter bronkerstubben är läckfri, spola bröstkaviteten, placera dräneringsröret och sutur snittet. komplikation Bronchial pleural fistel Förekomsten av tuberkulospatienter är tydligt högre än hos icke-tuberkulospatienter. Orsakerna är: 1 bronkialstubbe med endometrial tuberkulos, vilket resulterar i dålig läkning; 2 stubbinfektion eller pleurahålningsinfektion som eroderar bronkialstubbe, vilket orsakar inflammatoriskt ödem eller suturförlust orsakat av stumpsprickbildning; 3 felaktig behandling av bronkialstubbe Om vävnaden runt stubben är för mycket för att orsaka skada på blodförsörjningen, eller om stubben inte är ordentligt täckt med livskraftig mjukväv för pedikel för att främja läkning, eller om stubben är för lång, vilket orsakar utsöndringar för att lagra infektion, eller postoperativt resthål Korrekt hanterad, eller bronkialstubben är dåligt stängd, vilket resulterar i upprepade stubbar. Om det finns luft i pleurahålan kommer den att fortsätta att existera efter 10-14 dagars dränering, plus att patienten har feber, irriterande hosta, operationssidan intensifieras i det övre liggande läget, hosta och blödande sputum, misstänkt och komplicerad bronkus Pleuralutslag. Efter att ha injicerat 1-v2 ml metylenblå lösning i pleurahåligheten kan patienten diagnostiseras om patienten hostar upp den blå sputum. Behandlingen av sputum beror på tidpunkten för sputum efter operationen. I det tidiga skedet kan munnen repareras kirurgiskt, stubben dissekeras fritt, epitelet på bronkialmunnen avlägsnas, den färska stubben sutureras och sedan ordentligt inbäddas i den närliggande vävnaden. Senare rekommenderas att placera stängd dränering för att tömma den infekterade pleuravätskan. Om dräneringen fortfarande är stängd i 4 ^ -6 veckor, bör den behandlas enligt kroniskt empyem. Intraktabelt gasinnehållande hålighet De flesta av dem ger inga symtom. Denna kavitet kan hållas steril, kan observeras noga och behandlas med läkemedel och försvinner gradvis efter flera månader. Ett litet antal tecken på andningssvårigheter, feber, hemoptys eller ihållande alveolärt läckage kräver upprepad behandling enligt bronchus. empyema Det återstående hålrummet som är kvar efter tuberkulos lungresektion är lätt att orsaka empyem, och dess förekomst är mycket högre än hos patienter som inte är tuberkulos. Principen för diagnos och behandling finns i empyem. Tuberkulos spridit sig Om du kan använda effektiva anti-tuberkulosläkemedel för preoperativ förberedelse före operationen, kontrollera strikt de kirurgiska indikationerna och tidpunkten för operationen, särskilt de med negativ sputum, är denna komplikation sällsynt. Tvärtom är antalet sputumpositiva sputum för högt, aktiv tuberkulos kan inte kontrolleras effektivt, plus anestesitekniker, dålig sputum sputum sputum och samtidiga bronkier och andra faktorer kan leda till spridning av tuberkulos. Ovanstående komplikationer påverkar ofta varandra och förekommer mindre ofta. Därför bör man uppmärksamma den övergripande behandlingen av tuberkulos för att få bättre botande effekt.