jejunostomi

Jejunostomi är en tillfällig partiell stomi, som mest används för kanylerade fistlar. Behandling av sjukdomar: inre duodenal fistel, extern duodenal fistel Indikationer 1. Pylorisk obstruktion, duodenal fistel, gastrointestinal anastomotisk fistel och undernäring. 2. Esofagusstenos, oförmögen att äta, systemisk undernäring och stenosen kan inte lindras genom operation. 3. Obstruktiv gulsot orsakad av cancer i huvudet av bukspottkörteln och ampullan och resektion kan inte utföras.När den intrabiliära dräneringen är ovillkorlig kan gallan dräneras utanför gallgången, och sedan återföras till tarmhålan från jejunostomi. 4. Efter akut svår pankreatit uppskattar man att de inte kan äta på kort tid, och näring kan kompletteras genom jejunostomi. Kontraindikationer: Äldre och svaga patienter med dålig hjärt-, lung- och andra vitala organfunktioner och inget hopp om återhämtning från operation. Preoperativ förberedelse De flesta patienter är i dåligt skick och måste vara fullt förberedda före operationen. 1. Infusion, blodtransfusion, korrigering av uttorkning, acidos och lågt plasmaprotein. 2. Intramuskulär injektion av vitamin b1, c, k. 3. Kontrollera aktivt infektion och välj antibiotika på ett rimligt sätt. 4. För dem med tarmobstruktion eller gastrisk eller tolvfingertarmsfistel bör en gastrointestinal dekompressionsslang placeras före operationen. Kirurgiska steg 1. Position: ryggläge. 2. Snitt: vänster övre snitt genom rectus abdominis. 3. Hitta jejunum: assistenten lyfter den tvärgående tjocktarmen, operatören lyfter jejunum utåt från roten av dess mesenterium (ryggradens vänstra framsida är det upphängande ligamentet i tolvfingertarmen) och väljer stomiplatsen på ett avstånd från 15-25cm från startdelen. 4. Placera katetern: På tarmväggen mitt emot mesenteriet vid den valda fisteln görs en handväska med en tunn sidentråd, med en diameter på ca 1-1,5 cm. Efter att ha skyddat tarmarna med koksaltlösningsbindor, använd en vasseglad kniv för att sticka ett litet hål i tarmväggen i mitten av handväskans sutur för att locka till sig tarminnehållet; Ett stort gummirör med spetsen som leder till det distala. änden av jejunum i 10-15 cm, stramade åt och ligerade handväskans sutur. 5. Nedgrävd kateter: Placera katetern på den proximala tarmväggen längs tarmkanalens längdaxel, suturera det seromuskulära lagret med tunna linjer längs kateterns båda sidor och gräv ner katetern tillsammans med handväskans sutur i det vikta. spår på båda sidor av tarmväggen Inuti behöver gravlängden vara ca 5cm. 6. Fixa tarmen: För katetern genom det större omentum, täck stomin med omentum och dra ut gummislangen genom en annan sticka i den övre vänstra buken. Fistelkanalens seromuskulära skikt och parietal bukhinnan fixerades med flera nålar, och gummislangen och huden fixerades med en sutur. 7. Sutur: suturera bukväggssnittet lager för lager. Komplikationer Infektion.