Partiell penisresektion

Partiell penektomi är ett kirurgiskt ingrepp för behandling av tidig penilcancer. Det är tvärs mot corpus cavernosum på ett avstånd av mer än 2 cm från tumörens proximala ände. Urinröret korsas 1 till 1,5 cm distalt till snittet, corpus cavernosum och huden är suturerade och urinrörets öppning formas. Behandling av sjukdomar: penilcancer indikationer Partiell penektomi är indicerad för tidig penilcancer (T1 eller Jackson I), tumören är begränsad till penishuvudet eller kranskärlen och corpus cavernosum och urinröret har inte kränkts. Kontra Penilcancer är mer omfattande kränkta, och den återstående normala penislängden är mindre än 2 cm. Preoperativ förberedelse 1. Applicera antibakteriella läkemedel för att kontrollera infektioner. 2. Blötlägg penis med 1: 5000 kaliumpermanganatlösning 2 dagar före operation, 2 till 3 gånger om dagen, 15 till 20 minuter varje gång. 3. Misstänkt penicancer bör undersökas med biopsi före operationen. 4. Patienter med misstänkt lymfatisk metastas bör ha en biopsi av lymfkörtlarna före operationen. 5. Förklara behovet av operation för patienter och deras familjer och eliminera oro. 6. Raka könshåret 1d före operationen och tvätta penis och pungen med tvålvatten och vatten. Kirurgisk procedur 1. Förpacka tumören: Tvätta skadorna ordentligt med tvålvatten och vatten. Efter desinfektion, lindra den distala delen av penis och tumördelen med en steril kondom eller sterilt torrt gas, och använd sedan en tjock tråd eller gummiband för att ligaturera den proximala änden av förpackningen för att undvika Tumörvävnad förorenar det kirurgiska fältet. Sterilisera det kirurgiska fältet igen, använd en gummiturnett eller gummiband för att omskärva roten till penis, blockera blodcirkulationen i penis och minska intraoperativ blödning. 2. Snitt: 2,0 till 2,5 cm från tumörens proximala kant, vilket gör ett snitt med fiskmunnen i penishuden. 3. Isolering av kärlnerven i penis: penishuden och penialfascianen skärs längs det cirkulära snittet för att avslöja ryggkärlen och nerverna i penis. Den ytliga venens penil, den djupa dorsalen i ryggen, den dorsala artären och ryggnerven isolerades, avskiljdes och ligerades. 4. Transekta corpus cavernosum: korsa corpus cavernosum längs hudens snittlinje och ligatur den djupa dorsala artären i penis i den cavernösa kroppen. Vid skärning av corpus cavernosum, uppmärksamma bevarandet av corpus cavernosum intill urinröret. 5. Tvärgående urinrör: den distala delen av corpus cavernosum separeras från den distala sidan, och urinröret skärs tvärs från 1,0 till 1,5 cm avsnitt av corpus cavernosum. 6. Sy corpus cavernosum: sy corpus cavernosum med en fjärde tråd tvärsöver, och suturen ska passera genom corpus cavernosums septum. 7. Sutur huden: Lossa skivan vid penisroten, kontrollera om det finns blödning i den trasiga änden av corpus cavernosum och sutur om det finns blödning. Penile fasciaen suturerades i längdriktningen med en silketråd nr 0, och huden suturerades igen. Det ventrale snittet bör hållas ca 1,0 cm för att rekonstruera den yttre urinröret. 8. Rekonstruktion av den yttre urinröret: Skär urinrörstubben i övre och nedre eller vänstra och högra lobes för att göra urinrörslemhinnan eversion. Kärnan på urinrörsventilen suturerades intermittent med kanten på hudfliken med en silketråd nr 0 för att bilda en utåt utskjutande urinrörsöppning. Ballongkatetern placeras i urinröret och förbandet används för att klä såret. komplikation 1. Blödning: främst orsakad av att den dorsala vaskulära ligeringslinjen i penis lossnar, brott i corpus cavernosum och brott i corpus cavernosum. Hudekchymos, subkutant hematom eller blödning vid hudsuturen kan uppstå efter operation. Om den rekonstruerade marginalblödningen i urinröret, hemostatisk hemostas eller "8" -sutur på kanten av huduretra kan användas för att stoppa blödningen. Subkutant litet hematom kan användas för att stoppa blödning, eller kall komprimering och sedan varm komprimering. Om hematom är större eller gradvis ökad, bör suturen tas bort. Linje, ta bort hematom, stoppa blödningen helt. 2. Infektion: Sårinfektion eller akut kavernosit kan uppstå. Huvudsakligen orsakat av otillräcklig kontroll av preoperativ infektion, postoperativ blödning och urinförorenade sår. Sårinfektion bör stärka antibakteriell behandling, lokal varmkomprimering eller fysioterapi, och vid behov demontera en del av suturen för att hålla cirkulationen smidig. Akut corpus cavernosum, kliniska manifestationer av postoperativ hypertermi och penissmärta, penil corpus cavernosum ömhet och induration, vita blodkroppar ökade, bör stärka tillämpningen av antibakteriella läkemedel i tid för att förhindra spridning av infektion. 3. Penil skrotal dermatit: huvudsakligen för urinröret är för kort, eller penilhuden är reserverad för mycket, så att den yttre urinröret fångas in i penishuden, och urinen stimulerar pungen av pungen efter urinering. Om penis är för kort, kan den yttre urinröret transplanteras i perineum, såsom överdriven penishud, och vid behov kirurgiskt avlägsnande av överflödigt hud. 4. Yttre urinrörsstriktning: främst orsakad av kort kvarhållning av urinröret, ischemisk nekros i urinröret, ingen valgus eversion av urinröret och sutur i huden och ärrkontraktur vid snittinfektionen. Om urinrörsstrikturen har inträffat kan urinröret utvidgas först. Om det behövs kan urinröret öppnas, ärret kan tas bort och den yttre urinröret kan rekonstrueras eller den yttre urinröret kan transplanteras i perineum.