Rektal framfall transperineal resektion

Rektal prolaps och perineal resektion kan bara ta bort ändtarmen från anus och kan inte lösa orsaken till prolaps. Därför är denna procedur endast lämplig för fall där rektalprolaps har allvarligt ödem, vidhäftningar, oåterkallelig eller nekrotisk. Behandling av sjukdomar: rektal prolaps indikationer Denna procedur är endast lämplig för fall där rektal prolaps har allvarligt ödem, vidhäftningar, oförmåga att återgå eller nekros. Preoperativ förberedelse Applicera antibiotika systemiskt och ta tarmantibiotika för att kontrollera infektioner 1. Preoperativa faktorer för rektal prolaps bör avlägsnas före operation, som förbättring av näring, förbättrad fysisk kondition, behandling av diarré, förstoppning, dysuri och kronisk hosta. 2. Det finns inget behov av speciell förberedelse. Kirurgisk procedur 1. Position: Litotomipositionen, skinkorna är höga, så att tunntarmen som faller in i den konkava rektum (eller rektum livmodern) återförs till bukhålan för att undvika intraoperativ skada. 2. Skär yttertarmarna: gör först två nålar i den distala änden av tapparmen och klipp sedan tarmens yttervägg 2 cm från anuskanten. Om tarmen är lång har snittet snitt in i bukhinnan, i ändtarmen och i det konkava hålrummet och kommunicerar med bukhålan; om tarmen är kort kommer den bara att skära in i mellanrummet mellan inner- och yttarmen och har ännu inte kommit in i bukhålan. Efter skärning av tarmväggen ligeras blödningspunkten. 3. Sy det främre väggets sarkoplasmiska skikt: sy det inre och yttre skiktet i tarmkanalens muskellager med tunna trådar (ju kortare tarmen avlägsnas, endast muskelskiktet är sydd) och bukhålan är stängd. För att undvika förorening av bukhålan kan en liten del av den yttre tarmväggen först skäras, och sidoslitsen kan skäras och bukhålan kan stängas i tid. 4. Efter att väggmuskulärskiktet har sytts: sy det bakre väggmuskelskiktet (eller muskellagret) i inner- och yttertarmarna på samma sätt för att slutföra den yttre suturen. 5. Sömma hela skiktet på främre väggen: enligt sidoskärningsmetoden, skär gradvis av halvan av tarmen framför det inre skiktet, och sy inre och yttre tarmarna med en 2-0 eller 3-0 krom tarm. Detta sömnadskikt ska sys till den distala änden av det första suturskiktet. 6. Sömnad av hela skiktet på den bakre väggen: på samma sätt är hela den bakre väggen sömnad och den förfallna tarmen tas bort. 7. Även i tarmen: använd gradvis fingret för att skicka tarmen in i anus för att slutföra operationen. 8. Bandage: En gasrulle placeras i analkanalen och en rektum i rektum på 1 cm placeras inuti röret och lindas sedan med ett sterilt förband. komplikation 1. Anastomotisk infektion kan spridas till bäcken- och bukhålan. 2. Såret klyvs och orsakar tarmfistel och bäckeninfektion. Om en sådan komplikation inträffar, bör den proximala kolostomin utföras omedelbart och bäckenabcessen tappas. Kolostomin ska stängas efter att anastomosen är läkt. 3. Den anastomotiska stenosen orsakas av ärrkontraktion av den ringformade anastomosen. Om anastomosen har spruckit och inflammation, vilket resulterar i hyperplasi av ärrvävnad vilket resulterar i anastomotisk striktur, är det nödvändigt att hålla fast vid anus.