perineal rekonstruktion

Perineal rekonstruktion används för kirurgisk behandling av neonatala missbildningar. När barnets yttre könsorgan är tvetydiga vid födseln, måste det noteras om det är en könsdeformitet, och läkaren bör bestämma könet så snart som möjligt. Kirurgi för att korrigera kön måste göras så snart som möjligt. Det finns fyra huvudtyper av könsförvirring vid födseln: 1 kvinnlig pseudohermaphroditism, 2 manlig pseudohermaphroditism, 3 true hermaphroditism, 4 blandad gonad hypoplasia. Behandling av sjukdomar: kvinnlig pseudohermaphroditism hos barn med könsdeformitet indikationer Perineal rekonstruktion är tillämplig på: 1. Barn med båda könen måste genomgå perineal rekonstruktion under sin barndom som kvinna. 2, manliga pseudo- och hermafroditism och äkta hermafroditism barn, om de yttre könsorganen, sekundära sexuella egenskaper och sexuell psykologi nära kvinnor, barnstöd från barndomen, som kräver att de yttre könsorganen är kvinnliga, är också lämplig för perineal rekonstruktion. Preoperativ förberedelse Gör endokrinologi och könskromosomundersökning, och gör vid behov sex med en gonadal biopsi. Jag har samma hypospadioperation. Kirurgisk procedur 1, klitoris trunkering (1) Corpus cavernosum som sträcker sig från pubens symfysgren i två halvor utgör en förstorad klitoris. Gör ett ringformigt snitt på 2,0 mm från klitorishuvudet. (2) Skär mittlinjen på rygghuden till den proximala sidan och klipp av Bucks fascia. De ryggsladdliknande utsprången på båda sidor om mittlinjen dissekeras försiktigt på ytan av tunica albuginea, som är ett bunt neurovaskulära buntar som består av bilaterala artärer och centrala vener. Fortsätt att dissekera proximalt till den cavernösa foten och ta sedan bort den. Huden på klitorishuvudet och den cavernösa kroppen behåller endast den distala delen av storleken på det normala klitorishuvudet och täcker huden, och behåller den neurovaskulära bunten. Sårblödning, het gasbindning eller lätt elektrokauteri för att stoppa blödningen, se till att inte skada för mycket vävnad för att skydda klitoris från erektion. (3) De proximala och distala ändarna av den avskurna svampen är anastomoserade. Intermittenta suturer framställdes med 5-0 syntetiska absorberbara suturer. (4) Överdriven klitoris hud kan dras ned för att göra en labia minora, för att behålla känslig klitoris hud. Klitoris trunkeringen utförs ofta samtidigt med låg vaginoplastik. 2, låg vaginoplastik (1) Snitt: När klitoris har trunkerats, delas klitoris hud i två lika delar och skärs ner, och klitorishuvudet görs om. Det "U" -formade hudinsnittet görs som en klaff utanför labia scrotumveck. I vilken utsträckning det behöver utvidgas. Den U-formade klaffen inverterades i perineal form och den anala breda basnivån, och urinröret infördes i ballongkatetern. (2) Lyft den "scarf" -klaffen på labia scrotal flap och labia minora och sy den viscerala slemhinnan på den mediala sidan. Den "U" -formade klaffen på rektalbasen vrids ner och dissekeras bakåt mot anus. Vid detta tillfälle kan ett finger sättas in i ändtarmen, bort från den bakre väggen i slidan för anatomi, och skador på rektum och vaginalväggen bör undvikas. Vagina skars tillbaka i mittlinjen och flikarna A och A 'placerades med 5-0 syntetiska absorberbara suturer för intermittenta suturer. Gör två små snitt på båda sidor om vagina, och överför sedan den labiala skrotfliken till perineum och sutur kanten på den "U" -formade klaffen. (3) För närvarande blir den rekonstruerade labia längre, och den centrala delen av labia scrotum veck är ofta rik.Den kan dras till de två sido snitt på vaginalväggen, bredda vaginalöppningen och förträngningen av vaginalöppningen är den vanligaste långsiktiga komplikationen efter operationen. . Om huden på klitoris är längre kan den användas vidare för att öka slemhinnan på båda sidor av den genitourinary sinus. 3, hög vaginoplastik (1) U-formad klaff och U-formad klaff på labia scrotum vändes upp och ner från ändtarmen. (2) Vid dissekering av den bakre väggen i urinröret kan ballongkatetern lyftas för att undvika skada på den yttre sfinktern, där en fast prostatavävnad kan stöta på. Vagina separeras sedan från urinröret och transekteras. Urinröret är suturerat, men inte för hårt, för att undvika stenos och inte för löst för att förhindra bildandet av en divertikulum. Ta bort urinrörssonden och sätt in ballongkatetern i urinblåsan. Vagina släpps uppåt till retroperitoneum. Fingrar förs in i ändtarmen för att undvika skador på ändtarmen och bakre väggen i urinblåsan. (3) Vaginalöppningen är vanligtvis smal, så vaginalöppningen måste skäras. Den perineala bakre fliken kan anastomoseras till djupet, och de främre och bakre flikarna i den genitourinära sinusen dras in i slidan och snittet görs. komplikation 1, klitorisnekros Klitorisens trunkering kan orsaka ischemi och nekros i klitorishuvudet på grund av skador på ryggnerven och vaskulär bunt. Förebyggande och behandlingsåtgärder är att uppmärksamma bevarandet av den rygg nervkärlknippet under operationen. 2. Urininkontinens När vaginalöppningen utförs i urinrörssfinktern för hög vaginoplastik, kan urinrörssfinktern skadas och urininkontinens kan orsakas efter operationen. Under operationen måste vagina separeras från urinröret och urinrörets sfinkter bör bevaras för att undvika postoperativ urininkontinens. 3, vaginal stenos Långvarig vaginal stenos kan kompliceras av vaginalplastik. Vaginalöppningen förstoras av den skrotala skrotfliken under operation och vaginalöppningen utvidgas regelbundet efter operationen.