Temporomandibular ledrekonstruktion med Coracoid Transplantation

Behandling av sjukdomar: temporomandibular ledstyvhet indikationer Kondylär transplantat temporomandibular ledrekonstruktion är lämplig för temporomandibular led ankylos. Kontra 1. Den temporomandibulara leden har en koagulering. 2, temporomandibular led extern styvhet. Preoperativ förberedelse 1, rutinmässig bilateral röntgenundersökning, för att bestämma läget, beskaffenheten och omfattningen av lesionen, och för att identifiera inga yttre led vidhäftningsskador, för att göra en preoperativ design. 2, var uppmärksam på att kontrollera den externa hörselkanalen för utsöndringar, de med otitis media bör behandlas först. 3, planera att sätta in skäret i operationen, förbereda insatsmaterialet i förväg, desinfektion och standby. Regelbunden blodmatchning. Kirurgisk procedur 1. Snitt Det submandibulära snittet avslöjade den mandibulära stigande grenen och den ankyloserande lesionen. Med början från 1 cm under öronflänsen, den bakre kanten av den nedre korsbenen uppåtstående gren, går ner den kärviga vinkeln, parallell framåt från underkanten på underkäken 1, 5 cm, och gjorde ett bågformat snitt 2 cm före tugga muskler. Huden, subkutan och platysma skars upp, och den mandibulära grenen av ansiktsnerven dissekerades vid den mandibulära vinkeln eller det främre snittet. Den yttre maxillärartären och den främre venen ligerades. Därefter, längs sternocleidomastoidmuskeln och parotidkörteln, utförs skarp separering utanför den parotida fascian, så att parotidkörteln separeras från sternocleidomastoid och djup vävnad, och sedan fixeras periosteum i den nedre mandibelen och tuggmusklerna, och periosteum används. Stripparen skalas bort från benytan och skär av periosteumet i den stigande grenen. Eftersom den nedre polen av parotidkörtlarna har dissocierats, när den sidoformiga mjuka vävnadsklaffen i den stigande grenen dras uppåt, stiger också den parotida körtel uppåt med mjukvävnadsklaffen och motståndet för den uppåtgående dragkraften reduceras, så att den övre delen av den mandibulära stigande grenen och kondylen kan erhållas. Bättre avslöjas. 2, avlyssning av konflikten Från sigmoid-snittet skärs den övre delen av den stigande grenen i längdriktningen genom det mandibulära hålet. På nivån som motsvarar det mandibulära hålet skärs det kondylära benet snett. Den mediala benplattan ska vara placerad ovanför det mandibulära hålet och sidoplattan skärs. Benlinjen ska ligga under kärnhålet. Borr med elektrisk borr enligt designlinjen, använd sedan osteotomen för att helt klippa kondylen, klipp av membranet och fäst senen på spetsen av kondylen eller linda den runt kondylspetsen. Tråden fixeras genom att sy, och den inre benplattan trimmas för att passa på den uppåtgående grenens yttersida. 3, starkt rakt område med hög ben Först ska du använda den elektriska borrningen eller benet för att klippa benet ovanför planet på kärnhålet, och sedan gradvis strata och skära benet från det låga läget till det höga läget tills det är nära planet för det ursprungliga foguttaget. Överhanget eller spåret runt benpartiet måste jämnas, särskilt den trasiga änden. Avlägsnande av medialt ben. 4, implanterat kondylben Kondylspetsen pekas uppåt, så långt det är möjligt mot tvärsnittet av det temporala benet, så att spindeln har en tillförlitlig stödpod, och den nedre delen av kondylen placeras på utsidan av den stigande grenen, och hålet fixeras av en tråd. 5, sutur sår Skölj, sluta blöda, skikt sutur såret och ställ in flödesremsan. komplikation 1. Kondylärtransplantation är densamma som andra bentransplantat, vilket kan leda till fel på grund av samtidig infektion.Därför är det nödvändigt att uppmärksamma aseptisk operation under operationen, fixera kondylen på ett säkert sätt, återställa musklerna så mycket som möjligt, eliminera det ogiltiga hålrummet, stoppa blödningen helt och förhindra infektion. 2, andningsobstruktion Läkarkaviteten hos patienter med ankylos är smal. Efter osteotomin, speciellt hos patienter med bilateral ledstyvhet, minskas kärnhålan ytterligare på grund av den mandibulära reträtten. Om anestesikanylen tas bort efter operationen är det lätt att falla på grund av att tungan faller. kvävning. Dessutom är pediatriska patienter, på grund av blind intubationsskada eller lång operationstid, också benägna till laryngealt ödem och orsakar luftvägshinder. Därför måste den vara helt vaken före extubation, samtidigt förbereda sig för trakeostomi och aktivt förhindra laryngeal ödem, för att undvika luftvägshinder. 3, efter operationen Efter att den mandibulära snedkopplingen är rak och osteotomin, förkroppsbenet förkortas, ryggstödet flyttas framåt och spindeln roteras bakåt. De bilaterala patienterna utvecklar öppen käft. De unilaterala visar främst den mandibulära avvikelsen från den drabbade sidan. Det kan förbättras genom inter-maxillär dragkraft, och mandibularavvikelsen kan korrigeras med en fasad styrning. 4, postoperativ sårinfektion Om ledstivhetskirurgi inträffar kan det leda till postoperativ återkommande. Därför måste hudförberedelser göras före operationen och strikt aseptisk operation bör utföras under operationen för att aktivt förhindra sårinfektion. Efter operationen bör såret följas noga och den lokala svullnaden bör observeras. Tecken på infektion bör behandlas i tid. Till exempel bör hela kroppen bytas till bredspektrumantibiotika, lokal dränering, blodansamling och effusion. Om såret har varit purulent, bör det tappas ut i tid. Om det främmande materialet sätts in ska det tas ut. 5, återkommande ledstyvhet Enligt rapporter i litteraturen är återfallsfrekvensen mellan 10% och 25%. Återfallet är det mest på 1 till 2 år efter operationen, och risken för återfall tenderar att minska med förlängningen av tiden. Orsaken till återfall förstås inte helt, men den är nära besläktad med patientens ålder, kirurgiska metoder och tekniker.