Kombinerad radikal mastektomi

Kombinerad nack- och radikalkirurgi för behandling av maligna tumörer i parotidkörteln. Behandling av sjukdomar: parotida körtlar blandade tumörer indikationer Radiell hals kombinerad radikal kirurgi är tillämplig på: 1. Patienter med låg eller måttlig maligna tumörer som misstänks ha eller har metastas i cervikala lymfkörtlar. 2. Högkvalitativa maligna tumörer i parotidkörteln, såsom adenokarcinom, odifferentierat karcinom och skivepitelcarcinom, även om cervikala lymfkörtlar inte har utvidgats, är det fortfarande lämpligt för kombinerad radikal kirurgi. Kontra 1. Godartad tumör i parotidkörteln. 2. Den maligna tumören i parotidkörtlarna har påverkat mandelen. 3. Det har förekommit avlägsen metastaser eller cachexi och kan inte tolerera ledradikal kirurgi. 4. Det primära fokuset och nackmetastaser är för omfattande och svåra att kirurgiskt skär. Preoperativ förberedelse 1. Parotida körteltumörer är i allmänhet inte preoperativ biopsi. Villkorliga enheter kan användas för fin nålsugningsbiopsi, cytologisk undersökning, för att förstå typen av tumör. 2. När det uppskattas att det finns en möjlighet till resektion av ansiktsnerven, ska patienten eller familjemedlem informeras innan operationen. 3. Under operationen är det möjligt att använda flytande kväve för att frysa den misstänkta restcancer i ansiktsnerven och dess omgivande vävnader. Det flytande kvävet ska beredas före operation. Och ber patienten att ha tillfällig förlamning i ansiktet efter operationen. 4. Preoperativ hudberedning Förutom ansiktet och överkroppen bör håret rakas 5 cm på hårfästet. Kirurgisk procedur 1. Cervikal lymfadenektomi slutför först lymfadenektomi i hela halsen, från botten upp till övre nacke. 2. S-formad snitt framför tragus, vars undre ände är ansluten till det submandibulära snittet. 3. Resektion av parotidkörtlar för malign tumörer i parotidkörteln i låg kvalitet. Om ansiktsnerven inte är involverad kan den användas som en parotidektomi för att bevara ansiktsnerven eller en del av dess grenar. Om ansiktsnerven har varit inblandad, ansiktsförlamning eller en hög malign tumör i parotidkörteln, bör ansiktsnerven tas bort tillsammans med tumören. Specifika kirurgiska procedurer och metoder kallas "parotidektomi". komplikation Hudklaffsnekros Det är ofta förknippat med felaktig utformning av snittet, sårinfektion och dålig blodtillförsel orsakad av preoperativ strålbehandling. När infektionen har fått nekros, om behandlingen inte behandlas i rätt tid eller felaktigt, kommer såret ofta att öppna och vävnaden faller av. I svåra fall kan det få allvarliga konsekvenser som exponering för halsartär eller bristning och blödning. Så nyckeln är tidig förebyggande och tidig behandling. Tidig förebyggande: utforma snittet så att det är rimligt, förhindra blodtillförsel, förhindra infektion, samma som tidigare; tidig behandling: hittade hudinfektion, nekros, som bör förbättras förband, kontroll av infektion, jämn dränering och annan nekrotisk vävnadsutgjutning, efter sårrengöring, till Hudtransplantation eller flikreparationsmetoder för att eliminera såret. Karotisartären exponeras, den måste vara våtförband och granuleringsvävnaden odlas och rengöras innan den behandlas såsom beskrivits ovan. 2. Vagus nervskada Ofta bryts den inre jugularvenen på grund av otillräckligt frigörande av den cervikala vaskulära manteln. Vid denna punkt bör en omedelbar matchning göras. 3. Thoracic catheter skada I den vänstra nackdissektionen, när de inre och nedre hörnen av den övre triangeln i klavbenet dissekteras, skadas thoraxkanalen lätt, så försiktighet bör vidtas. Om det konstateras att chilen med fina lipider flyter över, leta noga efter pausen och sy den exakt. Om det finns en chyle i dräneringsvätskan efter operationen, bör vakuumsuget stoppas omedelbart, fasta, intravenös infusion, lokal tryckbandage och fisteln kan läka. Om det är ogiltigt, bör det stängas av, öppna såret för att ta reda på det och hitta munnen för att genomföra plånbandssuturen. 4. Stor fartygsskada Det mesta av den inre halsskada i skada uppträder när den nedre änden av den supraklavikulära regionen behandlas med den nedre änden, och kan också uppstå när det övre cervikalsegmentet behandlas. Den förstnämnda är farligare, venen är trasig eller ligaturen är lös, och ett negativt tryck genereras i den proximala änden av blodkärlet, och luften kan inhaleras. Om mängden luft som kommer in är stor, kan det högra hjärtans uteffekt plötsligt minskas för att bilda en luftemboli. Patienten utvecklade blekt, blodtryck, andning, cirkulationsstörningar och till och med döden. Den senare har en stor mängd blödning, och om den inte kan hanteras i tid kommer det också att vara farligt. Därför, när venen är trasig eller ligaturen är lös, tryck omedelbart på bristningen i brottet, separera försiktigt den nedre (övre) änden av venen och ordentligt ligatur efter klämman. Nyckeln till att förhindra denna allvarliga situation är att strikt följa driftsförfarandena.Det är nödvändigt att fördubbla den proximala (distala) hjärtänden, sedan klippa venen och sedan lägga till 1 söm genom suturen. Oavsett behandling av den nedre eller övre änden av den inre halsvenen är ligations- och skärplanet inte för lågt (högt), och det är lätt att hantera när det är trasigt. Samtidigt bör den venösa stubben inte vara fri, även om den venösa ligaturen är lös kommer dess stubb inte att vara svår att hitta på grund av tillbakadragning. Behandlingen av postoperativ inre jugular venblödning är ofta mycket svår. När blodet inte kan klämmas fast kan den hemostatiska fyllas med jodformvävnad. Efter 15-20 dagar kan venen stängas och hemostas. Karotisbrott är relativt sällsynt och förekommer oftare efter postoperativ sårinfektion. Hudfliken är nekrotisk, såret öppnas och halspulsåren exponeras. Om infektionen inte kan kontrolleras och fortsätter att utvecklas kommer det att leda till brott i halsartären och massiv blödning. Sedan finns det hypotension, hemorragisk chock, vid denna tid ligatur, är dödligheten mycket hög. Därför är det nödvändigt att göra en ligering för att komplettera blodvolymen. Ligering av den gemensamma halsartären eller den inre karotisartären kan orsaka hypoxi, hemiplegi, afasi och till och med döden i hjärnvävnaden, vilket är en mycket allvarlig komplikation. Små blodkärl i såret efter operationen, främst på grund av ofullständig hemostas, visade överdriven dränering efter operationen, såsom 24 timmars dränering mer än 500 ml, bör öppna såret, stoppa blödningen. 5. Komplikationer med parotida körtlar Den huvudsakliga komplikationen är ansiktsnervskada, vilket leder till tillfällig eller permanent ansiktsförlamning, följt av postoperativ tumöråterfall och postoperativ brockbildning. Orsakerna och förebyggande åtgärderna hos de förstnämnda två är som beskrivits ovan. När det gäller orsaken till bildandet av sputum är det främsta skälet att när den parotida körtelvävnaden skärs av, stubben (stubben) inte sutureras och förbandet är litet och motsvarande åtgärder vidtas. Förhindra bildandet av kackerlackor.