Dorrance operation

Den tvåventilmodifierade Dorrance-proceduren används för reparation av gomspalt. Denna metod har en lång historia och är en mogen operation för stereotyper. Den har använt sin grundläggande driftsmetod för närvarande, men det finns många förbättringar. Bristen på denna metod är att reparationen av sprickan inte kan uppnås, och syftet med att förlänga den mjuka gommen inte uppnås, så det postoperativa uttalet är inte idealiskt. Behandling av sjukdomar: klyftan och gommen indikationer Dows operation är lämplig för mjuk spaltgomater och hård och mjuk spaltgomat, den är inte lämplig för patienter med hård mjuk gommen och mjuk gommen. Kontra Fall med anemi, övre luftvägsinfektion, öroninflammation och näspassage och grad III-utvidgning av mandlarna, särskilt de med medfödda hjärtsvikt, bör undersökas och behandlas av den berörda avdelningen före operation. Preoperativ förberedelse Du bör göra en sputumskydd före operationen och prova den under 1 ~ 2d för att den ska vara van vid att äta. De vars bakkant är för lång bör bäras bort för att förhindra illamående och kräkningar. Näsan startades med 0,25% kloramfenikol 2 dagar före operationen. Förbered blod 150 ~ 200 ml. Vuxna patienter måste behandlas med munhålan 1 till 2 dagar före operationen och innehåller ofta 漱 Du Bell-vätska. En timme före operation injicerades en riktig mängd atropin subkutant. På morgonen fastnar patienten och operationen försenas. Det sjuka barnet kan ta cirka 200 ml sockervatten 4 timmar före operationen. Anestesi utfördes med en endotrakeal intubationseter eller enfluran, företrädesvis en näsekanyl, eller en kanyl för syre och intravenös anestesi. Anestesi bör inte vara för djupt, så att hostreflex kan upprätthållas under hela anestesin. En liten mängd av 0,25% till 0,5% prokain kan injiceras i den mjuka och mjuka gommen för att förbättra bedövningseffekten och minska lokal blödning. Axelkudden, som håller huvudet tillbaka, anestesiröret anslutet till kanylen är partiskt på ena sidan, och anestesiologen är på sidan, vilket är fördelaktigt för operatören. Kirurgisk procedur Operationen utfördes i två faser med ett intervall på 2 till 3 månader. Första stegets operation 1 Snittdesign och snitt: från sidosidan av maxillärknölarna, cirka 1 ~ 2 mm längs den temporala tandkörtelmarginen för ett bågformat snitt, och förbikopp näsöppningen till den kontralaterala maxillära nodulen. Periosteum skars genom ett nr 15-blad och infördes sedan i periosteal stripparen för att separera mukoperiosteumet från den hårda gommen, och nådde korsningen mellan den hårda och mjuka gommen. 2 Exponera aorta helt på båda sidor om aorta, skär av ligeringen och sätt in stubben i det stora hålet för att stoppa blödningen. En hudflik med medel tjocklek skars inuti låret och implanterades på nässidan av mukoperiostealklaffen. Mukoperiostealklaffen suturerades sedan tillbaka till det ursprungliga stället för en försenad procedur. Bär sputumskyddsplattan för att pressa hudtransplantationsområdet och ta bort sputumskyddsplattan efter 8 ~ 10d hudtransplantattillväxt. 2. Den andra operationen utfördes 4 till 8 veckor efter operationen. 1 Snitt längs det ursprungliga snittet, frigör och plocka upp mucoperiostealklaffen, båda sidor och förlängs tills vingkäken viker upp vingkroken och skar sedan. Samtidigt är nässlemhinnan och aponeurosen avskuren från den bakre kanten av humerus med böjd sax. Vid denna tidpunkt kan den mjuka gommen flyttas bakåt utan spänning, och syftet att förlänga den mjuka gommen. 2 Genom att använda ett skarpt blad nr 11, genomborra kanten på den mjuka gommen, klipp fullständigt av uvulan och sedan sys nässlemhinnan, musklerna och sakral slemhinnan. Sömnadsmetod: sutur aponeurosens nässlemhinna vid korsningen av den mjuka och mjuka gommen med en silketråd nr 0, suturen med en omvänd nål och tråd huvudet mot nässlemhinnan. Efter sutur av den första nålen används linjen som en dragkraft, och nässlemhinnan sutureras tills den sutureras till spetsen av uvulan. Muskellagret i den mjuka gommen kan sutureras på samma sätt. Det kan sutureras med silketråd eller tarm. Inriktningen av muskelskiktet bör vara exakt, och det ska inte vridas före och efter förskjutning. Det är inte lämpligt för att suturera för mycket. Uvulan bör vara korrekt anpassad för att undvika förkortning på grund av felinställning. Suturhuvudet bör begravas djupt i muskeln. Slutligen suturerades den mjuka gommen i munnslemhinnan med en silktråd nr 1, och muskellagret i den mjuka gommen fördjupades för att stärka vidhäftningen av de bilaterala vävnaderna. Intermittent sutur av periosteum i den hårda gommen, som kan kompletteras med 2 till 3 nålar. Det nödvändiga sättet kan vara i korsningen av hårt och mjukt sputum, kompletterat med en 1-nålig knäböjreduktionssutur (linje 4), men man bör vara försiktig så att man inte drar i aorta och leder till partiell nekros i mukoperiostealen. Samma som "tvåventilskirurgi". Slutligen skjuts den mjuka gommen tillbaka och den främre kanten av mucoperiostealklaffen sutureras med membranvävnaden i den återstående aponeurosen vid den bakre gränsen till skenbenet. Sårytan som lämnas av benytan är täckt med flera lager av jodform-gasbind, slackarna på sidorna på maxillärknölarna på båda sidor är fyllda med jodform-gasbind och slits sedan in i bractsna. komplikation 1. Blödning Blödning kan uppstå på grund av skada på aorta, sinusartärer och omgivande små blodkärl, och blod strömmar ut från kanten av det lossna såret. Adrenalinväven bör fyllas och trycksättas för att stoppa blödningen, och en antibiotikalösning som innehåller epinefrin kan droppas från näshåligheten. Tillsätt ett hemostatiskt medel, öppna såret vid behov och ligatur för att stoppa blödningen. 2. Svår andning Ofta orsakad av intubationsskada orsakad av laryngeal ödem, kan behandlas med hormoner och aerosolinhalation. I några få fall bör svår ödem i endotrakeal slemhinna orsakad av ökad dyspné användas för trakeostomi. 3. Såret delas delvis och perforerar Eftersom det fortfarande finns en del spänningar efter att ha mukoperiostealen sytt, är det lätt att dela perforeringen i korsningen mellan hård och mjuk gommen. Det kan självhälsas och repareras efter ett halvt år. 4. Delvis nekros i mukoperiostealklaffen På grund av skärningen av aorta på ena sidan eller i den sakrala reduktionssuturen blockeras blodtillförseln till aorta, och spetsen på mucoperiostealen är delvis nekrotisk. Förbandet byttes dag för dag, den nekrotiska vävnaden avskurades och reparationen utfördes ett halvt år efter läkning.