supraorbital tumörresektion

Behandling av sjukdomar: orbital fibrosarcoma orbital sarcoma indikationer Resektion av övre iliac tumör är tillämplig på: 1. Tumören belägen i den övre delen av ögonlocket, särskilt i den bakre delen av ögonlocket, är lämplig för övre tumörresektion. 2. Tumörer placerade utanför och bakom ögonlocken är lämpliga för yttre tumörresektion. 3. Den djupa tumören på medialsidan av hernia är lämplig för medial tumörresektion. 4. Tumörer som i hög grad invaderar ögonlocken är lämpliga för total bråckresektion eller ett större utbud av kirurgi. Kontra 1. Patienter med odifferentierat karcinom, adenoid cystiskt karcinom och malignt melanom i kranialregionen har i hög grad kränkts. 2. Det finns avlägsna metastaser eller generaliserade tillstånd som inte tål kirurgi. Preoperativ förberedelse 1. Avsluta de olika preoperativa undersökningarna som listas nedan för att förstå patientens lokala deformitet och omfattning. (1) Klinisk undersökning: Olika mätningar görs på ovannämnda missbildningar, och andra avvikelser i ansiktet undersöks och beskrivs. (2) Oftalmisk undersökning: inklusive syn, ljusreflektion, ögonrörelse och fundus. Var också uppmärksam på förekomsten eller frånvaron av strabismus. Synfält och ögonglopps utsprång bör kontrolleras. (3) Nasal undersökning: var uppmärksam på situationen i näshålan, om det finns en nasal septumavvikelse, om det finns svullnad i hjärnan, om lukten är normal eller inte. (4) Neurokirurgisk undersökning: Enligt kliniska behov kan träningsfunktionsundersökning, EEG eller angiografi utföras. (5) Strålningsundersökning: Den konventionella undersökningen av skalgradiografi av den främre och bakre positionen kan visa att elevavståndet är för stort, och det kan också visa den vertikala asymmetri. Den inre sidoväggen och den yttre sidoväggen på degeln kan visas på det tomografiska basröntgenarket, såsom längd, tjocklek, grad av förskjutning och vinkel. Om avståndet mellan de inre sidoväggarna på de två sidorna är detsamma som före och efter, även om fronten är smal och bred, är operationen svår. Generellt sett är det bredt framför och smalt. Avståndet mellan optiska nervhålen på båda sidor kan också visas på den tomografiska röntgenbilden. Den främre och bakre tomografiska röntgenfilmen visar tillståndet hos den överlägsna och undre väggen i vristen. Var uppmärksam på siktplattans placering från röntgenfilmen. Patienter med bredare avstånd har ofta en siktplatta-prolaps. Samtidigt utvecklingen och omfattningen av frontal sinus och etmoid sinus CT-filmen ger tydliga bilder av hjärnan, ventriklarna och sputum och hjälper till att utforma kirurgiska ingrepp och postoperativa komplikationer. 2. Kompletta lever-, njure-, hjärt-, lungfunktionstester och blodbiokemi, blodgas och andra relaterade test för att förstå patientens allmänna tillstånd. 3. Börja med antibiotiska droppar, näsa, mun, spraya munnen och klipp näsahåret två dagar före operationen. 4. Starta antibiotika och hemostasläkemedel 1 dag före operationen. 5. Tidigt blod matchande 2000 ~ 3000 ml reserv. 6. Tvätta håret och ta en dusch. Tvätta huvudet med 1: 1000 klorin och raka huvudet. Kirurgisk procedur 1. Snitt, kraniotomi och osteotomi Kronhuvudfliken vändes, den halvfronta benfliken avlägsnades, hjärnans främre lob skjuts, den främre kranialfossan avslöjades och den övre delen av vristen och toppen av kupolen avlägsnades med en benkniv. 2. Visa tumören Sputumet har varit helt exponerat och kan skäras upp för tumören. 3. Resektion av tumören Tumören avlägsnas genom ett snitt i periosteum. 4. Stäng defekten Mjukvävnadssnittet suturerades i lager. 5. Benblockreduktion, trådfixering, stängd kransventil, dränering under negativt tryck komplikation 1. Död Kirurgisk dödlighet har rapporterats så hög som 3% till 7,1%. Vanliga orsaker till kirurgisk död är hjärnödem, överdriven blodförlust och postoperativ intrakraniell infektion. Försiktighetsåtgärder är att göra en noggrann kirurgisk plan före operationen, noggrann operation under operationen, minska kirurgisk blödning, uppmärksamma hemostas och snabb blodtransfusion, upprätthålla effektiv blodvolym och upprätthålla blodtrycket på normala nivåer, i god tid förebygga och behandla hjärnödem, använd högeffektiv, bredspektrumantibiotika för att förhindra infektion . 2. Hjärnödem De viktigaste orsakerna är intraoperativ andning, hjärtstillestånd och ventilationssjukdomar (orsakar hypoxi och koldioxidansamling), överdriven kraniotomi och intraoperativ kompression eller översträckning av hjärnvävnad. För att förhindra cerebralt ödem bör kirurgiskt trauma minskas, operationstiden bör förkortas, intraoperativ luftväg ska hållas obefogad och ventilationsdysfunktion bör förhindras eller släppas i tid. Syre bör ges för att undvika cerebral hypoxi. 20% mannitol 250-500 ml bör ges innan kraniotomi. , lateral ventrikel punktering, eller direkt skär dura mater, lämplig frisättning av cerebrospinalvätska, sutur dural snitt efter operation, gör inte en fast fixering när den främre benklaffen är placerad tillbaka, endast några nålar periosteal sutur, och kan placeras på den temporala sidan av benplattan Kanten biter av några ben, så att det finns utrymme för buffring av postoperativt cerebralt ödem. Det är inte tillrådligt att dra åt hårsårförbandet för att förhindra att den främre benplattan sjunker. Vid behov ska huvudbandage avlägsnas och vätskeinsatsen bör kontrolleras efter operationen. Intravenös infusion av 20% mannitol 250 ml, 2 ~ 3 / d, för 3d. 3. Otillräcklig ventilation av luftvägarna Det främsta skälet är att näsans två sidor är nära varandra i operationen, vilket resulterar i dålig ventilation av näshålan eller på grund av svullnad i nässlemhinnan efter operationen. Under operationen bör hypertrofin i turbinatet tas bort eller det förtjockade, krökta septalt brosket ska tas bort, eller till och med hela septum. Det är också möjligt att bita av kanten på ploghålen som rör sig inuti på båda sidor. Efter operationen byggdes de två näsborrarna i lämplig storlek på snorkeln under 5 till 7 dagar. Om det behövs, gör en trakeostomi och extubera röret efter att svullnaden avtar efter operationen. 4. 眦 luta De två käftarnas rörelse efter osteotomin är baserad på graden av förskjutning av fotledets mediala aspekt. Om käftarnas väggar rör sig på samma avstånd kommer den enkla rotationen av ögonlocken runt längsaxeln att få den yttre sidoväggen på käken att skjuta framåt. Den huvudsakliga orsaken till att man sitter på huk är sidoväggens laterala och laterala drag när ögonlocket förskjuts inåt (det senare kommer från restspänningen i olika strukturer), den postoperativa ärrkontraktionen och orbicularis muskelns roll. Förebyggande: Vid separering av iliac crest är det nödvändigt att undvika separationen av det mediala malleolära ligamentet. Den inre väggen i iliac crest bör tas bort, det vill säga en liten kilformad benvägg ska avskäras från kupolen till den inre väggen i iliac crest, så att den främre väggen i iliac crest är den minsta och därmed minska de två Besvärligt drag. 5. Intern förskjutning Anledningen var att iliac ligament avlägsnades under operationen och ingen intern fixering utfördes. Förebyggande: Försök att hålla den normala iliac-vapen i det mediala malleolusbandet under operationen för att undvika att strippa det mediala malleolusbandet. Om den har tagits bort bör den användas för intern fixering. 6. Ptos Anledningen är att det främre utsprånget av spaken eller spindeln under operationen gör att det övre ögonlocket förlorar stödet för ögongulet, eller att den yttre iliac crest förskjuts nedåt, så att den yttre sidoväggsdelen av den övre käken förflyttas nedåt för att bilda en sag. Var försiktig så att du inte skadar muskulaturen i den övre levator under operationen. När väggen skalas bort längs aponeurosen kan den förhindra skador på spaken. Var försiktig så att du inte gör utsprånget när du flyttar trossen inuti. 7. Ögonboll invagination Anledningen är att den yttre sidoväggen på vristen sticker framåt, vilket gör att ögongulet dras tillbaka. Det kan också orsakas av att fett frigörs från sputumet till det ineffektiva hålrummet utanför sputumet. Avlägsnandet av en liten vägg av degeln på den inre sidoväggen av degeln förbättrar omfattningen av utsprånget av degelns yttre sidovägg. Stäng ögonlockens benfel för att förhindra att fett kommer ut.