Sphenoidkirurgi

Sjukdomen i sphenoid sinus är inte ovanlig. Inflammation av sphenoid sinus sammanfaller ofta med inflammation i den bakre etmoid sinus. Sphenoid sinuscyst och sphenoid sinus svampsjukdom har också hittats. Tidig sphenoid sinussjukdom har inga karakteristiska kliniska manifestationer. På grund av framstegen inom radiodiagnostik, särskilt efter applicering av ct och mr i klinisk praxis, har upptäckten av sphenoid sinussjukdom också ökat. Behandlingen av sphenoid sinussjukdom är huvudsakligen baserad på kirurgisk behandling, syftet är att utrota lesionen och öppna sinushålan för att uppnå ventilationsdränering. Behandling av sjukdomar: sphenoid synd indikationer 1. Sphenoid sinusinflammationen har behandlats under lång tid och kan inte förbättras. 2. Sphenoid sinuscyst. 3. Oförklarade skador på sphenoid sinus utrymme. 4. Sphenoid sinus mykos. Preoperativ förberedelse 1. Trimma näshår och nossträngande för att förbättra ventilationsdräneringen i näshålan och sinus. 2. Preoperativ rutinröntgenundersökning, ct-undersökning för att förstå omfattningen av lesionen och dess förhållande till den omgivande vävnaden. Kirurgisk procedur Det finns tre operationer: 1 extranasal väg, 2 intranasal väg, 3 genom överläppen och nedre nässeptum. (a) extranasal väg 1. Snittet från pannspetsen ner 0,5 cm från den mediala sidan av den mediala kondylen ner till 1 cm under den mediala malleolus för hela munnen, snitt i huden, subkutan vävnad och periosteum. 2. Exfoliera skelettkartongen och riv benet under periostealskalningen. 3. Skär i etmoid sinus från baksidan av lacrimal sac. För att förstora det kirurgiska fältet, kan nasal processen i frontal sinus och frontal ben av maxilla bites. Eller öppna av kartongen på den inre sidoväggen in i etmoid sinus. Alla luftkamrar i sinus öppnas från fram till bak. Om den främre eller bakre etmoidartären ska ligeras eller elektrokauteriseras. 4. Sinus sinus kan också tas bort efter att maxillus sinus har skrapats och når framväggen 5. Den naturliga öppningen av sphenoid sinus kan hittas vid fjärilsskärmens övre högst upp på den övre turbinaten. 6. Den naturliga öppningen av sphenoid sinus är utsträckt nedåt och inåt, och den främre väggen i sphenoid sinus förstoras av den proximala septum. Om den naturliga öppningen är stängd, kan slemhinnan skalas bort ca 1 till 1,5 cm från den övre kanten av den bakre näsborren, den främre väggen i sphenoid sinus öppnas och den öppna sinushåligheten förstoras nedåt och nära mittlinjen. 7. Rengör den sjuka vävnaden i sinus, men den normala slemhinnan bör bevaras. 8. Sphenoid sinus är byggd med en gelatinsvamp. Jodformväven i etmoid sinus tas ut från näshålan. Till exempel i sinus i maxillär kan jodform-sinus också fyllas från näshålan. 9. Sutera snittet i näsan och komprimera förbandet. (två) intranasal väg 1. Efter sphenoid sinus punktering och nasal slemhinne yta anestesi placeras det långa pyeuroskopet mellan nässeptum och mitten turbinat. Den mellersta turbinaten pressades utåt, och den främre väggen i den sfhenoid sinus pressades långsamt in i sinushålrummet med en punkteringsnål, och sinushåligheten tvättades med fysiologisk saltlösning och antibiotikalösningen injicerades i sinus (fig. 1). Denna metod är lämplig för inflammation i sphenoid sinus. 2. Exponera den främre väggen på sphenoid sinus med ovanstående metod. När du hittat den naturliga öppningen, använd sphenoid sporen rongeur för att bita den främre sinusväggen inåt och nedåt från den naturliga öppningen och förstora det kirurgiska fältet (Fig. 2). 3. Om polypper eller granuleringsvävnad ska avlägsnas i sinus, bör den svullna hypertrofiska slemhinnan bevaras. Om det finns en fallös nekrotisk vävnad, rengör den noggrant och skölj sedan sinushålan med saltlösning. Om det finns blödning, koppla in den med gelatinsvamp och fyll i jodformväven. 4. Intranasal sphenoidkirurgisk kirurgi kan också utföras efter att den främre väggen i sphenoid sinus har blottlagts helt på grundval av skrapningstekniken. Om operationen utförs under nasal endoskopi är den mer intuitiv och fältet är klart och vävnadsskadorna är mindre. 5. Om det inte är mycket blödning efter operationen kan du använda gelatinsvamp för att fylla kanten på sphenoid sinusfönstret och fylla näsan med jodformväv. Om det finns mer blödning, fylls jodformväven från sinushålrummet till näshålan. (C) genom den övre läppen nasal septum (1) Gör en mun vid överläppens labialspår och korsa läppen till den bilaterala hunden. (2) Slemhinnan skärs upp, skalas bort till ploghålet och slemhinnan i det päronformade hålet skärs för att tillräckligt exponera det päronformade hålet och näsgolvet. (3) Avskalning under slemhinnan på båda sidor av näs septum och skärning av septalt brosk. Samtidigt avlägsnas vomerns kondiller med en rongeur eller osteotom. (4) Den främre väggen i sphenoid sinus kan exponeras genom att sätta in en stor tvåbladig spridare mellan de bilaterala septalt slemhinnorna. (5) Öppna den främre väggen i sphenoid sinus med en osteotom eller elektrisk borr och avslöja sphenoid sinus hålrummet, ta bort sphenoid sinus avstånd, gör det kirurgiska fältet brett, och se den bakre överlägsen väggen av sphenoid sinus som den främre inferior väggen i hypofysefossan. Ibland kan man se att tumören har trängt in i benväggen och stickat ut i sphenoid sinushålan.