Bred ligament myomektomi

Myomektomi med bred ligament för kirurgisk behandling av livmodervävlar. Uterin fibroids är de vanligaste godartade tumörerna i kvinnliga könsorgan och förekommer mest hos medelålders kvinnor. Enligt tillväxtstället för fibroider kan det delas in livmoderhalsfibroider och livmoderkroppsfibroider. Enligt förhållandet mellan fibroider och muskelvägg i livmodern kan den delas upp i intramural myoma, subserös myoma och submucous myoma. Behandlingsmetoden kan vara icke-kirurgisk behandling eller kirurgisk behandling, och behandlingen bör bestämmas enligt den omfattande bedömningen av storlek, plats, kliniska symptom, patientens ålder, fertilitetsbehov och patientens allmänna tillstånd. Kirurgisk behandling är för närvarande den mest använda behandlingen, och dess indikationer är mer än en månad, oregelbundna blödningar i vaginal. 2 Det finns uppenbara symtom på förtryck. 3 fibroider under storleken på 12 veckors graviditet. Fyra fibroider växer snabbt och kan vara maligna. 5 Det finns pedikelfibroider under slemhinnan, särskilt de som har utskjutit bortom livmoderhalsen. 6 cervikala fibroider. 7 fibroider har komplikationer, såsom vridning av pedikel, degeneration eller infektion. Det finns många kirurgiska metoder för fibrer i livmodern, inklusive borttagande av vaginala fibroider i slidan. Pedicled subserosal myomectomy, buk livmoder fibroids borttagning. Resektion av myom i bred ligament. Cervikal myomektomi. Subtotal livmoder och total hysterektomi. De breda ligamentfibröderna kan delas in i sant och falskt. Den verkliga breda ligamentens intramuskulära tumör kan växa i det breda ligamentet, livmodern i äggstockarna och perivaskulär vävnad i äggstocken och livmodern. Denna fibroid är inte ansluten till livmodern. De pseudo-breda ligamentens inre fibroider är fibroider som sträcker sig utåt från livmodern eller livmoderhalsen till det breda ligamentet och ansluter till livmodern. Förhållandet mellan sanna och pseudo-breda ligamentfibroider och livmoderartärer och vener och urinledare är annorlunda. I de pseudo-breda ligamentens intramuskulära fibroider rör sig livmoderartärerna och venerna uppåt och utåt, och urinledarna förskjuts ofta till sidoväggen i bäckenet. Förflyttningen av dessa viktiga organ orsakar ofta svårigheter vid operationen, och det är lätt att skada oavsiktligt om man inte uppmärksammar. Bred ligament fibroids utan livmoder fibroids, möjlig bred ligament myomectomy. Om det åtföljs av livmoderfibroider är antalet litet, unga patienter utan barn, kan också behandlas med bred ligament myomektomi och uterin fibroids borttagning. Om fibroiderna är stora och patienten inte behöver behålla fertiliteten, kan livmodern tas bort samtidigt. Behandling av sjukdomar: graviditet med livmoderfibrer indikationer Bred ligament myomektomi för: 1. Fibröderna är stora eller ger kompressionssymtom. 2. Fibröderna växer snabbt och de misstänkta för degenerativa förändringar misstänks särskilt för malig transformation. Ta bort livmodern samtidigt vid behov. 3. Unga patienter som behöver behålla fertiliteten. Kontra 1. Misstänkt att fibroiderna är ondartade. 2. Patienter med endometriella lesioner. 3. Livmoderhalsen har svåra lesioner. 4. Fibröderna är större eller fler och har barn. 5. Även om det inte finns några barn, men fibroiderna är stora och antalet är stort, kan livmodern inte behållas. 6. Det finns en akut infektion. Preoperativ förberedelse 1. Med gynekologisk bukoperation. 2. Förstå kraven för fertilitet, båda par genomgår undersökningar om infertilitet och prata med patienter och deras familjer om möjligheten till livmoderretention och möjligheten att återkomma fibrer i livmodern. 3. Cervical skrapning för att kontrollera om cancerceller. 4. Preoperativ diagnostisk curettage, särskilt de med onormal menstruation, för att utesluta endometrielesioner. 5. Stora cervikala fibroider, det kommer att finnas vissa svårigheter under operationen. Om det är nödvändigt, placera en ureteral kateter före operationen för att förbereda för tarmsinfektion. Kirurgisk procedur 1. Skär bukväggen. 2. Utforska förhållandet mellan storleken och platsen för fibroiderna, livmodern och livmoderhalsen och om det finns en fibroid i livmodern. Identifiera platsen för urinledaren och det runda ligamentet. 3. Klipp och sy det runda ligamentet (om det runda ligamentet inte påverkar skalningen av fibroiderna utan att skära), öppna den främre loben på det breda ligamentet. Den kärlklyftan i mitten-böjningen klämmer fast kanten på det breda ligamentet, sträcker sig in i fingret och skalar långsamt av, så att fibroiden separeras från den omgivande vävnaden. Om fibroiderna är för stora, kan den breda ligamentens bakre lob skäras igen och skalas av på samma sätt. Försiktighet görs för att särskilja de pressade blodkärlen och urinledarna under separationen. De som behåller livmodern bör vara noga med att inte skada äggstockarna och äggledarna och deras blodkärl såväl som den stigande grenen i livmodern. Operationen ska utföras under direkt syn. 4. När fibroiderna är i nedåtgående riktning bör urinblåsan vikas tillbaka, urinblåsan ska skjutas upp, och fingrarna ska sättas in i tumörens omgivande vävnad, i botten av det proximala breda ligamentet eller nära livmodern. Det är svårt att avskalas och bör noggrant identifieras. Kläm fast klämma, klippt och sys nära fibroidsidan. Var uppmärksam på urinledaren när som helst under strippningen. Om det finns en misstänkt artikel bör du kontrollera den och sedan hantera den. När fibroiderna är stora bör blodkärlen förtjockas på motsvarande sätt och bör klämmas fast, klippas och sys separat för att undvika att blödningen rivs. Om livmoderartären ligger runt fibroid är det mer önskvärt att kunna utföra fullständig dissociation utan att skära. 5. Efter suturering av fibroider med bred ligamentkavitet, kontrollera varje viktigt organ igen, och efter den exakta hemostasen, skär av den främre och bakre loben i det överskott av brett ligament, sutur med 2-0 tarm eller medium silktråd eller handväska Hålighet, se till att inte skada blodkärlen eller urinledarna. 6. Söm bukväggen och se bukväggens sutur och snitt.