Reparation av frontklaff för gomdefekt

Fel i reparation av övre ögonlocksklaff för kirurgisk behandling av sputumcancer. De flesta av skivepitelcarcinom är skivepitelcancer och adenokarcinom kommer från små salivkörtlar, som är mindre vanliga i hård sputum än mjuk sputum, men den senare är mycket malig. Karcinom invaderar ofta epifysen och får det övre ögonlocket att kommunicera med näshålan. Enligt tumörkirurgins princip måste de som har invaderat periosteum också ta bort epifysen. Fel i sputum kommer att påverka språk och svälja, påverka patientens liv och socialisering och kan orsaka fysiska och psykologiska hinder. Tidigare förespråkades att tumören kunde repareras efter att tumören botades, eftersom för tidig reparation skulle påverka observation av tumöråterfall. Nyligen förespråkar många forskare tidig reparation, eftersom en snabb återhämtning av funktionen bidrar till att förbättra patientens livskvalitet, och den endoskopiska undersökningen av fiber helt kan uppnå syftet med att övervaka tumöråterfall efter operation. Den hårda gommenfekten kan repareras med en lokal vävnadsklaff, en regional pedikelflik eller en fri klaff; den mjuka gommen är rik på muskler, och för närvarande kan endast reparationen av vävnadsdefektvolymen uppnås, och det finns inga idealiska medel för funktionell reparation. Sputumet ligger längst upp i munnen och består av hård gom och mjuk gommen. 1. Hård gommen: Skelettet som utgör den hårda gommen har den temporomandibulära processen för maxillaen och maxillary condyle och den horisontella plattan på humerus, gemensamt kallad epifysen, i vilken den främre änden av linjen har snittar (näspupillen), och det finns näsa nervkärl. Blodtillförseln och känslan av den främre iliac crest (mellan hundarna på båda sidor) tillhandahålls. Varje sida av epifysen har ett stort hål i vart och ett av sido- och yttre iliac-kärlen. Tillförsel av blod och känsla på baksidan av sputum (efter den första premolära på båda sidor). Den hårda gommen periosteum är mycket tätt ansluten till slemhinnan på ytan och kan inte separeras. Det kallas slemhinna. Det är tufft och har en parotid körtel. Det är tjockt och lätt att avskalas från benytan och är rik på blodtillförsel. Slemhinnan på den hårda gommen är tunn och lätt att riva. 2. Mjuk gommen: Det är fortsättningen av den hårda gommen på baksidan. Det hindrar maten från att komma in i näshålan. När ljudet uttalas, kommer luften in i näshålan, som är nära besläktad med svälja och tal. Den mjuka gommen är en gardinformad muskelstruktur med ett slemhinne som täcker ytan. Den främre kanten är aponeuros, fäst vid den bakre kanten av den hårda gommen, den bakre kanten är den fria marginalen, medianen för den fria marginalen är uvulan, som innehåller samma namnet muskel, båda sidor är den svalgbågen och den språkliga bågen, med samma namn muskel. Dessutom finns det squat levator-muskler, snorklingmuskler och ledhantering av mjuk gomrörelse (se "Cleft Palate Repair" för detaljer). Behandling av sjukdomar: faryngeal insufficiens indikationer Reparation av klaffen i övre ögonlocken är tillämplig på: 1. Varje fel i vristen kan repareras med frontklaff, särskilt stora defekter eller till och med fulla hårda defekter. 2. Den ytliga temporära artären och frontalgrenen är intakta. Kontra 1. Pannan är för smal och området räcker inte för att reparera fotledets defekt. 2. Unga patienter, särskilt de som helt enkelt återhämtar sig. 3. Den ytliga temporära artären i pedikeln eller den yttre halspulsådern har ligerats, om sidan har genomgått en fullständig halsdissektion eller en stor dos strålbehandling i området. Preoperativ förberedelse 1. Före operationen bör den ytliga temporära artären och frontalgrenen av frontalpedikalen först diagnostiseras. Det är bättre att använda ultraljud Doppler-detektion för att spåra blodkärlets väg. 2. Mät felområdet och det område som täcks av frontklaffen och pedalöverföringens längd. 3. Hudberedning för givarhuvudet och hudtransplantatens givarsida. Kirurgisk procedur Ankel snitt Färska sår, såsom käken och sputumavlägsningen, bör lämna sårkanten som kan sutureras med hudfliken; om det är ett gammalt hål, ska det skäras längs hålkanten och skalas bort till periferin; om det är en mjuk och hård defekt på ena sidan, ska den skäras samtidigt. Öppna den mjuka sidan av hälsosidan. Enligt felområdet är en klaff utformad på pannan för att bibehålla pedikelns längd. Skär pannhuden, subkutana och frontala musklerna längs designen och separera frontalklaffen längs periosteum. Den övre iliac artären, den överlägsna trochlear artären och den bakre grenen av den ytliga temporala artären (övre grenen) bör ligeras under operation. Avslappning, som att utforma en klaff i full volym, är det bäst att ha pedikeln inklusive den bakre öronartären för att öka blodtillförseln till frontventilen. 2. Klaff Den främre fliken avskalas från periosteum, och pedalen i den främre säcken skärs först längs det mittersta snittet, och hårbotten vrids upp längs det grunt subkutana lagret. Processen bör vara mycket försiktig så att inte skadorna på huden under huden skadas. Artärer och deras bakre grenar. Den djupa delen av pedikeln separeras sedan, dvs den vrids upp längs den ytliga fascien (fig. 10.4.3.3.4-3). 3. Att skapa en tunnel Separera den undre kanten av frontalinsnittet i frontalpedikeln, skär av den överlägsna iliac-fasciaen i den zygomatiska bågen och fortsätt att separera nedåt till det djupa intervertebrala utrymmet i den zygomatiska bågen tills den djupa käken i kondylen och kinden. Under hela, trubbig dissektion, försök att förstora avståndet, om nödvändigt, separera kondylen från den orala sidan, skär av membranet längs ytan på kondylen, bitt av kondylen, när tunneln är klar kan en lång gasväv införas för att undertrycka hemostas. 4. Den främre klaffen införs i munnen Den fria änden av den främre ventilen är suturerad till den övre änden av tunnelns inneslutande gasväv för att fixera några nålar, och gasväven tas ut från den orala sidan för att införa frontalklaffen i munhålan. Den främre klaffen placerad på tunneln bör repareras för att förhindra att huden begravs. Sebumretention och infektion uppträder i vävnaden. 5. Reparation och defekt av sutur Om defekten är halvsidig kan den främre änden av den fulla klaffen delvis vikas, och huden på den vikta delen skärs cirka 1 cm bred, så att såret är nära defekten på defektens sidovägg och de andra kanterna på klaffen är relaterade till vristens defekt. Sårets kant är relativt sydd. Om defekten är full är frontventilen inte tillräckligt lång och endast en felhud kan transplanteras i mitten av det främre såret, och kanten på den främre fliken är sys till defektens sårkant. 6. näshålighet, oralt tryck Efter reparation av frontventilen kan jodformväven fyllas från näshåligheten; den orala sidan kan lindas med den långa svansen på frontklaffen för att säkerställa att huden fästs och eliminera den ineffektiva kaviteten mellan de vikta frontklaffarna. 7. Hudtransporterad panna I allmänhet kan ympning av hela huden användas. För att jämna ut fronthudens ympning, kan 0,5 cm av hudtransplantatkanten användas för en serie intermittenta suturer, och den långa linjen används för inpackning och pressning. komplikation 1. infektion På grund av föroreningar eller blödningar i operationsområdet är hematom sekundär till infektion. 2. Hudklaffsnekros Det främsta skälet är att pedikeln eller den vaskulära pedikeln skadas under operationen på grund av att tunnelen är för smal eller blödar. 3. Hudnekros i pannan Det orsakas av överdrivet tryck i förpackningens tryck; det kan också bero på att huden är för tjock och har subkutant fett. 4. Snarkning På grund av det lilla området på frontalklaffen eller den stora lokala spänningen i suturen delas såret, eller spetsen av den främre loben är delvis nekrotisk, vilket resulterar i en liten penetrering av området.