suprahyoid halsdissektion

Kirurgisk behandling av orala och maxillofaciala maligna tumörer. Maligna tumörer med ursprung i huvud och nacke och orala och maxillofaciala områden, metastasvägarna mestadels genom lymfsystemet, först manifesterade som metastas i livmoderhalsens lymfkörtlar. Dessa cervikala lymfkörtelmetastaser är inte känsliga för strålning och kemiska läkemedel, och behandlingseffekten är ofta Inte tillräckligt idealisk. Cervikal lymfadenektomi är en oumbärlig och effektiv metod för att bota maligna tumörer i huvud och nacke och orala och maxillofaciala regioner. Kliniskt bestäms omfattningen av lymfadenektomi ofta enligt den specifika analysen och forskningen av patientens systemiska och lokala tillstånd och närvaron eller frånvaron av metastaser. Namnet är baserat på omfattningen av lymfatisk dissektion, begränsad till det submandibulära området, den övre delen av hyoidbenet kallas den övre linguala lymfadenektomin; operationen är begränsad till den scapular scapula ovanför räckvidden för den övre scapular lymfektektomin; Alla halslymfkörtlar kallas full hals dissektion. Total hals dissektion är begränsad till en sida, som kallas en ensidig nackdissektion, medan bilateral kirurgi kallas bilateral nackdissektion (oavsett en operation eller iscensatt operation). Om halsdissektion och kirurgisk resektion av primärtumören är kirurgisk resektion kallas det kombinerad radikal kirurgi. Kliniska tumörer med hög malignitet, dålig differentiering och snabb utveckling av sjukdomen, även om inga lymfkörtlar med förstorad metastas hittas, utförs cervikal lymfadenektomi. Denna typ av operation kallas selektiv lymfadenektomi. Omvänt kallas lymfatisk dissektion efter kliniskt bekräftad eller starkt misstänkt cervikal lymfkörtelmetastas terapeutisk halsdissektion. Behandling av sjukdomar: läppcancer, tandköttscancer indikationer Principen för val av kirurgiska indikationer för övre lymfatisk dissektion är baserad på egenskaper och zonering av livmoderhalsdränering. 1. Nedre läppspitelcancer. 2. Lägre främre tänder tandköttscancer. 3. Oxillära maligna tumörer. Alla tre maligna tumörer bör ligga inom den första fasen av det kliniska stadiet, det vill säga i tillståndet TisN0M0, T1N0M0, T1N1M0. 4. Submandibular körtel blandad tumör, denna tumör är en kritisk tumör för att undvika återfall bör förstoras resektion. 5. Fall av oralt och maxillofacial karcinom som inte tål halsdissektion. Valet av ovanstående kirurgiska indikationer bör också begränsas till den låga graden av malignitet hos primärcancer och de tidiga fallen, de lokala skadorna är inte stora och operationen kan tas bort helt. Denna procedur kan användas kliniskt i fall där det finns en möjlighet till metastas i övre nacken och patientens allmänna tillstånd inte tillåter ett större dissektionsintervall. För patienter med ett cancerställe som ligger över mittlinjen och som misstänks eller bekräftas med kontralaterala lymfatiska metastaser, bör bilateral suprakondylär lymfadenektomi utföras. Kontra 1. Fall där cancerens primära tumör inte kan avlägsnas fullständigt genom operation eller inte kan kontrolleras med andra behandlingsmetoder är inte lämpliga för drift av sådan begränsning. Istället bör en kombination av omfattande behandling och utökad radikal behandling antas. 2. Lymfatisk metastas har överskridit det övre lingualområdet och bör övervägas för dissektion i full hals. 3. Det allmänna tillståndet är dåligt och tolererar inte denna operatör. Preoperativ förberedelse 1. Regelbunden kroppsundersökning. 2. Gör nödvändiga allergitester. 3. Regelbunden hudförberedelse. Kirurgisk procedur 1. urskärning Ta ljusbågens snitt under käken, 1,5 till 2 cm från underkanten på minnen.start från mitten av iliac crest, stoppa vid den mandibular vinkeln och den främre kanten av sternocleidomastoid, cirka 6-8 cm lång. Skär huden, subkutan vävnad och platysma. Den grunt, trubbiga ytan på den djupa platysma, den ytliga djupa fascien i nacken, lossas uppåt tills den undre kanten av mandibelen. 2. Ligering, skärning av yttre och yttre vener i käken I främsta delen av tuggmusklerna, den undre kanten av de trolliga, och de fria yttre och yttre venerna, ligeringen och skärningen. Den ytliga ytan på ansiktsnervens mandibulära gren går genom och bör släppas efter att den släppts och skyddats. Den grunda djupa fascien i nacken skars längs 2 cm-planet under underkanten av kärnan, och vävnaderna kring det submandibulära området och det infraorbitala området dissekerades. Den bakre buken i den andra magmusklerna, den främre buken i den friska sidan och kroppen på hyoidbenet exponerades. Längst ner i det kirurgiska fältet har de mandibulära tungmusklerna och hyoidbenen och hela det övre lingualområdet (inklusive det submandibulära området och underarmområdet) alla varit fria. Från toppen till botten och från ryggen till framsidan dissekerades den submandibulära körtlarna och den submandibulära lymfkörtelvävnaden från insidan av mandelen och drogs framåt för att exponera den proximala änden av den yttre maxillärartären, som skars efter dubbel ligering. Den mandibulära ligamenten i styloidprocessen avbröts och parotidloberna separerades från den bakre submandibulära körtlarna. Efter att ha varit avskuren i nivå med den mandibulära vinkeln, suturerades suturen på den bakre buken i den andra bukmuskulaturen. På denna punkt kan du se den hypoglossala nerven som löper på ytan av hyoidbenet. Ovanför finns det en språklig nerv som rinner från toppen till botten. Skär av tungnerven till den sekretoriska grenen av submandibular körtlar. Efter rensning av den submandibulära körtelkanalen ligeras den och skärs så nära kateterns ände som möjligt. Fortsätt att dissekera framåt tills den främre buken i de kontralaterala magmusklerna, och ta bort submandibular körtlar, fett, lymfkörtvävnad och bikakevävnad i den övre delen av hyoidbenet. 4. Sårbehandling Skölj såret och sluta blöda helt. Platysma, subkutan vävnad och hud är skiktade. Ställ in halvrörets dränering. Såret täcks med ett bandage och sedan bandageras tryck. komplikation 1. Intraoperativ oavsiktlig skada i ansiktsnervens mandibular gren, lingual nerv och hypoglossal nerv bör omgående kyssas och ges neurotrofiska läkemedel efter operationen. 2. Den proximala ligamenten i den yttre maxillärartären är lös, vilket i allmänhet inte är lätt att uppstå. Om det inträffar under operationen, bör det omedelbart tryckas på för att stoppa blödningen, hitta den trasiga änden och fästa ligeringen igen. Om det inträffar efter operationen, ska såret öppnas för omhantering.