total maxillär resektion

Maxillär resektion är den huvudsakliga proceduren för behandling av maxillär tumörer. Beroende på tumörens art, omfattningen och omfattningen av lesionen, partiell maxillär resektion (borttagning av alveolär process och kondyl), subtotal maxillär resektion (bibehåller infraorbital marginal och humerus) och maxilla Full avskärning. I fall av hög malignitet i sinus maxillär, behövs en förstorad maxillär resektion.Resektionsgraden kan inkludera resektion av den mandibulära kondylen, stigande grenens framkant, pterygoid, humerus och partiell zygomatisk båge. Eller ta bort innehållet i sputum och ta bort innehållet i etmoid sinus. Behandling av sjukdomar: maxillofacial benjättecelltumör, mandibular ameloblastom indikationer Total maxillär resektion är lämplig för godartade tumörer som har skadat en sida av maxillaen, såsom fibrös fibrös osteodystrofi, jättecelltumör eller ameloblastom. Maligna tumörer har invaderat maxillary sinus eller maligna tumörer som har sitt ursprung i maxillary sinus. Kontra De gamla och de svaga har utvecklat kachexi, och det finns de som har avlägsna metastaser, eller som inte har kunnat tåla allmän narkos. Preoperativ förberedelse 1. Röntgenfilm och nasal och sinus ct-undersökning bör göras. 2. Systematisk undersökning av hjärta-, lung-, njure- och leverfunktionen bör utföras. Blodtest. 3 periodontal skalning. Kaliumpermanganatlösningen 1: 500 innehåller hydrazin. 4. Ta en sida av munhålsmodellen och gör den till en skyddsplatta. 5. Matchande blod 600 ~ 900 ml, reservdelar. 6. När det gäller tumörinvasion av pterygopalatine fossa, som begränsas av munöppningen, är det inte bekvämt för anestesi genom oral intubation. Trakeotomin kan utföras före operation och generell anestesi appliceras genom intubation vid det elektriska snittet. 7. För att minska intraoperativ blödning kan den ipsilaterala yttre halspulsådern ligeras först. Kirurgisk procedur 1. urskärning Snittet utformades och gjorde ett tvärgående snitt från den mediala malleolus längs den undre temporala marginalen till den laterala vristen 1 cm. Under operation kan fingrarna klämmas fast på båda sidor om överläppen, och sedan skärs huden och en del av muskelskiktet först, och sedan skärs muskelskiktet genom slemhinnan. En snygg nivå kan uppnås. Efter att ha släppt handen fastas den övre läppartären för att stoppa blödningen. Följt av basen på västkroppen, förbi näsans sida och når den inre iliac crest, skärs hela skiktet öppet till benytan. Först klämmes den inre iliac artären och stoppas helt. 2. Klaff Öppna övre läppen, klipp av periosteumet i den vestibulära spåret och sträck ut till sidan av överkäggknutarna. Använd periostealavskiljaren för att avlägsna de övre och yttre sidorna och lyfta läpp- och kindfliken. Om tumören har slitit sig genom den främre väggen i maxillär sinus, bör slemhinnan öppnas först, och den elektrokirurgiska kniven ska användas för att skarpt separera klaffen från det normala subkutana vävnadsskiktet, så att den normala vävnaden i periosteum och ytlig periosteum avlägsnas tillsammans med tumören. . Vid separering till den undre temporala marginalen bör det infraorbitala neurovaskulära paketet frigöras och skäras och ligeras. Fortsätt att skära den mediala iliac-crest längs den nedre kanten av iliac-crest till den yttre iliac-crest, subkutan vävnad och muskelskikt till benytan, och använd periostealavskiljaren för att dra bort sidosidan, och sedan öppnar läppklaffen på ena sidan helt, vilket avslöjar hela operationsområdet. Maxilla, humerus och humerus. 3. Osteotomi Skär av benets led. (1) Snitt av periosteumet i den nedre kanten av näsbenet, fullständigt exponering av benytan på den maxillära främre processen i sidokanten av vristen, och sedan dra tillbaka innehållet i senan, osteotomen eller motorsågen snett till nässidan, skär den maxillära frontala processen och tårbenet, En liten gasbindning förs in i bengapet för att stoppa blödningen. (2) Dra tillbaka innehållet i iliac crest och dra ut den sakrala sprickan; samtidigt, klipp av några av tuggmusklerna och fäst den långa vaskulära klämman under roten till humerus för att få den att falla. Sedan dess har trådsågen införts så att den kan subtateras och skjutas ut under maxillär utsprång. Sedan kan den övre och nedre dra och svänga användas för att skära anslutningen mellan ytterkanten på vristen och skenbenet (käftleden). Om tumören har expanderat till tibia kan trådsågen placeras utåt under humerus och tas bort tillsammans med tibia. Det är också möjligt att skära benytan direkt under humerusroten genom att klippa nedre kanten av iliac crest, och klippa benanslutningen med osteofyten eller motorsågen snett mot roten av skenbenet (Fig. 10.4.7.3.7-3). Benets del är också fylld med gasväv för att stoppa blödningen. (3) Ta bort den drabbade mittförstärkaren, klipp slemhinnan i den hårda gommen i mittlinjen och utsätt den alveolära åsen för humerus. Använd en bred benmejsel eller en kniv för att placera den alveolära åsen i mitten, framifrån och bak. Genom att slå mediastinum kan du öppna den hårda sömmen. Lätt ryckande på båda sidor bekräftas att den har öppnats och gasbindan är fylld för att stoppa blödningen. (4) Använd en machete för att göra en tvärgående fulltjocklek för att öppna mjukvävnaden i korsningen mellan den mjuka och mjuka gommen, och för att kringgå maxillärknölen och den bukala kinden (vestibulär) spårinsnitt. Medan man trycker på gasblocket för att stoppa blödningen, placeras den breda benmejseln snabbt vid fogen mellan maxillärknutorna och sphenoidptergoiden, och antalet träffar bryts. Använd en rongeur för att ta bort tumören tillsammans med en av maxillaen. Såret fylls med en förberedd gasboll för att stoppa blödningen. Om den beniga anslutningen har brutits och maxillaen inte kan avlägsnas smidigt, bör följande undersökning göras: huruvida tuggmusklerna inte är helt klippta, om den mjuka vävnaden vid den bakre kanten av den mjuka gommen inte är helt trasig, eller tumörvävnaden invaderar till underarmen Blockering i boet. Efter ytterligare skalning och skärning av den återstående anslutna vävnaden kan överkäken tas bort helt, och det är förbjudet att våldsamt riva och vrida och skada de närliggande blodkärlen vid botten av skallen för att orsaka stora blödningar. Skär av det mellersta turbinet och stoppa såret helt. Skölj såret med saltlösning, ta bort de återstående trasiga benstyckena, jämna den vassa benkanten och applicera benvaxet på bensåret. (5) För att förhindra postoperativ öppningsbegränsning kan slemhinnan i kondylärprocessen skäras och kondylen kan avslöjas och skäras av. Den kan också klippa av kondylen, klippa av den sakrala muskeln som är fäst vid den och ta bort den. Nyligen, efter det maxillära benavlägsnandet, används kondylära processen med iliac pedicle för att snabbt reparera defekten, det vill säga, efter att kondylen har avslöjats, utförs ett stort antal kondylära processer snett framåt och nedåt från sigmoid-snittet. Sedan frigörs muskelpedikeln med tillräcklig längd uppåt, och kondylen med pedikelen vänds till den kontralaterala sidan, och fettvävnaden i den submandibulära kroppen och pannan på det kontralaterala maxillärbenet sutureras och fixeras. Ny botten. (6) Sårhudtransplantation: Ta medialtjockleken på samma sida av låret, som borde vara större än det faktiska sårområdet. Huden täcktes på sårytan på såret, ansiktet och kinden, och sedan suturerades suturen mittemot sårkanten. Bukkalsidan, mittlinjen och den mjuka suturlinjen skars inte och lämnades som den slutliga kompressionsförbandet. Sårkanten på den mjuka gommen sutureras vid munsidan och nässlemhinnan för att eliminera sårmarginalen. Det är också möjligt att fylla benhålan med en mjuk pasta av intryckspastaen och ta ut en modell. Sedan implanteras hudstycket, och hudstycket behöver inte sutureras för mycket, men endast några få nålar fixeras i fyra veckor, så att hudstycket förändras och att sedan fylla intryckspasta-modellen för att fixa hudtransplantationstiden. . (7) Sömnad och förband: Såret fylls med iodformad tygduk och sputumskyddsplattan fixeras, och därefter återställs läpp- och kindvävnadsklaffen till det ursprungliga läget, och snittet skiktas och sutureras. Läppens röda del ska först sutureras, sedan muskellagret och huden sutureras. Justeringen krävs för att vara korrekt och läppen är inte harmonisk. Slutligen ska du kontrollera om det finns något mellanrum mellan jodformgarngruppen och hudstycket och fortsätt att fylla med iododgasvävstycket tills gasbindningsgruppen och hudstycket är i nära kontakt med varandra och de långa linhuvudena är ligerade för att fixera hudstycket. Om intryckspastamodellen är fylld, är det bara nödvändigt att applicera ansiktskomprimeringsfolie efter fyllning av jodform-gasbindningen. Låret tillförs sårområdet, täckt med flera lager oljegas, gasväv plus tryckbandage av bomullsdyna. komplikation Sårinfektion och sekundär blödning.