enkel vulvektomi

Enkel vulvektomi används för kirurgisk behandling av vulvar och vestibulärt stort adenokarcinom. Tidigare användes enkel vulvarresektion som standardförfarande för VIN.Det anses för närvarande att resektionsområdet inte är lämpligt för denna typ av sjukdom, och användningen minskas. Det enkla, enkla vulvarresektionsområdet och djupet överskrider ytlig ytlig hudresektion, inklusive vulvar hudslemhinna, subkutan vävnad, djup fascia, klitoris, klitoris forhud, labia majora, labia fett pad. Området bör nå korsningen mellan vulva och hårlös tillväxt. För patienter med bäckenbottendefekter såsom urinväxt i urinblåsan, utbuktning i främre och bakre vaginalvägg, utbuktning i rektal, perineal snörning och urininkontinens i spänningen, kan kirurgi repareras samtidigt. Behandling av sjukdomar: vulvaradenom, vulvarcancer indikationer Enkel vulvektomi är tillgänglig för: 1. Lämplig för icke-invasiv, omfattande VIN hos äldre kvinnor. 2. Omfattande VIN och misstänkt invasiv cancer hos kvinnor med senil funktionell minskning. 3. Vulvar Pagets sjukdom. 4. Patienter med VIN som genomgick resektion av vulva eller ytlig vulvarhud, biopsi bekräftade patologisk infiltration och djup <1 mm, ingen lymfatisk vaskulär infiltration, inga invasiva karcinom och atypiska hyperplasi-lesioner; patologisk differentiering I Grad, infiltrationsdjup <2 mm vulvarcancer. 5. Omfattande och enorm kondylomacuminata, purulent svettkörtelinflammation, inguinal granulom och sexuellt överfört lymfogranulom. Preoperativ förberedelse 1. Rengör lavemanget 1 dag före operationen. 2. Perineum 1: 5000 kaliumpermanganatlösningsbad. 3. Fördos antibiotika före operationen. 4. För högriskpatienter med djup venös trombos, preoperativ användning av uppblåsbar ballong i kalven och låg dos heparin. 5. Töm urinblåsan. Kirurgisk procedur Hudinsnitt Skribentmarkeringarna klipptes ut, och den yttre ringen och den inre ringen var snitt resp. Skäreggen var 3 till 5 mm från skada. Det elliptiska yttre ringinsnittet börjar från mitten av perineum till toppen av klitoris, och huden skärs till undersidan av perineum tills den når 1/2 av perinealkroppen, och stannar ovanför den anala sphincter. Samtidigt bildas en liten kilform under den yttre ringinsnittet för att förhindra Stygn deformitet. Den inre ringen är snitt i vagina i vagina, och ett elliptiskt cirkulärt snitt görs från basen på den vaginala forhuden längs den inre sidan av vaginalöppningen. Urinrörets öppning görs genom västern genom västern och urinrörsöppningen genom basaldelen av labia minora, precis utanför hymen ringen. Ansluten, stannade vid labia. 2. Kirurgiskt djup Inkluderar vulvarhud och subkutan vävnad tills den är under den labiala fettkudden. Hela förfarandet måste utföras i det ytliga skiktet av könsstark fascia. Den ytliga grenen av den inre pudendalartären påträffades under ligeringen. Om det finns en lesion runt anus, bör vävnaden runt anus och den yttre anal sfhincter avlägsnas. 3. Vulvar främre resektion Det inre och yttre ringinsnittet av skinnhuden utsträcktes framåt, och hudkanten klämdes fast med en pincett, och huden separerades skarpt. Pedikeln infördes i den subkutana vävnaden i skämsäcken, och ligamentet i klitoris korsades, ryggartären i klitoris och klitoris. Den vertikala medianspåret (främre föreningen) framför klitoris måste avlägsnas i stor utsträckning för att undvika endogen infestation, infektion eller andra komplikationer av snittet under suturering. Djupet på excisionen av klitoris bör ligga över pubisk symfys. Men det är inte nödvändigt att vara lägre än skambenet för att förhindra okontrollerad blödning. När provet som tas bort från det främre vaginalområdet dras nedåt, separeras det klitoriska spännande ligamentet från könssymfysen, så att vävnaden mellan klitoris och urinröret har tillräcklig grönhet för att underlätta resektion. 4. Posterior resektion Längs vulgarens bakre marginal dras hudprovet, som är avskalat framtill, och slemhinnan i scaphoid-fossa avlägsnas. Huden i järnvägsringens perineala membran avlägsnas, och provet tas bort längs anus för att förhindra skada på den yttre anal sphincter och levator ani-muskel. 5. Vulva bildning Den inre och yttre ringens snitt i huden är helt enkelt suturerad eller vertikalt suturerad med en silktråd nr 1 eller absorberbar tråd. Om snittklaffen är tät och svår att slutföra suturen, kan det dubbla låret adderas och böjas för att minska vävnadsspänningen. Om suturspänningen i hudslemhinnan runt urinrörets öppning är för stor, kan tvingad suturering orsaka överdriven spänning i urinröret eller snedvridning av nedre urinröret. Om det behövs kommer suturen inte att sutureras och såret kommer att exponeras och granuleringen kommer att naturligt repareras efter dagen. Om könsåret är stort är det möjligt att transplantera fritt hudtransplantat eller gracilis-klaff. komplikation 1. Var uppmärksam på djup ventrombos. 2. Såret är knäckt och det bör ges antibiotika, lokal förband, och det kommer att läka naturligt. 3. Infektion och abscessbildning runt urinrörets öppning, det finns en sekundär pubisk osteomyelit, måste behandlas aktivt.