Interventionell kirurgi för gynekologiska maligna tumörer

Interventionell operation är användning av ultraljud, datortomografi (CT), kärnmagnetisk resonans (MRI), röntgen, laparoskopi och annan modern medicinsk bildteknologi för att utföra riktad kirurgi på lesionens organ och vävnader för diagnos och behandling. ändamål. Lagen har nu blivit en oumbärlig del av omfattande behandling. På grund av dess fördelar med mikrotrauma, noggrann positionering, säkerhet och effektivitet och färre komplikationer har det utvecklats snabbt under de senaste 20 åren. Generellt uppdelat i två huvudkategorier av vaskulär interventionell kirurgi och icke-vaskulär interventionell kirurgi. Vaskulär interventionell kirurgi grundades 1953 av Seldinger. Enligt olika placeringspositioner finns det tre typer: subselektivitet - införing i bukenorta, selektiv - infogning i den primära grenen av abdominal aorta, superselection - infogning i buken aorta sekundär eller mindre gren. Operationen är liten i trauma, lätt att använda och noggrann på interventionsplatsen, vilket gör att vissa inoperabla patienter får behandlingsmöjligheter och förenklar operationen. Huvudsakligen inkluderar: angiografi, vaskulär embolisering, angioplastik, kemoterapi, dränering och biopsi. Med den kontinuerliga utvecklingen av medicinsk bioteknikforskning har behandlingen av gynekologiska maligna tumörer också berikats. Tumörinterventionell kirurgi, på grund av dess minimalt invasiva, exakta positionering, säkra och effektiva och färre komplikationer, tillämpningen av subtraktion angiografi (digital imaging subtiografi), B-ultraljud, CT, MRT och annan modern avbildningsutrustning och interventionsinstrument Under förutsättningen för kontinuerlig forskning och utveckling under de senaste 20 åren har den snabba utvecklingen av interventionskirurgi gjort det mer bekvämt, säkert och effektivt, inte bara förbättrat effektiviteten utan också förlängt överlevnadstiden för patienter. Behandling av sjukdomar: livmodersarkom, livmoderhalscancer indikationer Interventionell kirurgi för gynekologiska maligniteter gäller: 1. Gynekologiska maligna tumörer, såsom vulvarcancer, livmoderhalscancer, livmodersarkom, äggstockscancer, ondartad trofoblastisk tumör och äggledarcancer i mitten och sent stadium. 2. Äldre patienter är inte kvalificerade för kirurgisk resektion på grund av hjärt- eller andra sjukdomar. 3. Lindra symtomen på avancerad cancer, kontrollera ascites och utför interventionell kemoterapi för att förbättra systemiska tillstånd för att förlänga patientens liv och förbättra livskvaliteten. 4. För patienter med återfall efter operation eller strålbehandling är det befrämjande för eliminering av kvarvarande tumör- eller bäckenmetastatiska lesioner. 5. Patienter som inte kan genomgå strålbehandling eller omfattande kirurgi före operation på grund av stora tumörer eller i senfas kirurgi kan använda interventionsoperationen för kemoterapi, vilket kan minska tumören, minska trycket på organen, minska ascites och skapa förutsättningar för ytterligare operation eller strålbehandling. . Kontra 1. Allvarlig hjärt-, lever- och njursvikt. 2. Leukocyterna är låga (mindre än 3 × 109 / L). 3. Positiva patienter med jodallergitest är relativt kontraindikationer, och icke-joniska kontrastmedel såsom omnipak har använts. I allmänhet kan det utföras smidigt. "Jodallergi" är ingen absolut kontraindikation. Preoperativ förberedelse 1. Rutinblod, urinrutin, lever- och njurfunktion, röntgen på bröstet, elektrokardiogram, koagulering och blodtyp. 2. B-ultraljud, CT eller MR-undersökning. 3. Blodtumörmarkörer undersöktes med avseende på CA125, CA19.9, CEA, AFP och liknande. 4. Hudberedning i vulva- och ljumskområdet, för penicillin, prokainhudtest och diarré glukanallergitest. 5. Oral administrering av dipyridamol 25 mg, 3 / d 3 dagar före operation, antibiotika användes 1 dag före operationen. 6. Preoperativ intramuskulär injektion av 10 mg, svängande 8 mg (eller Kangquan 3 mg) för kräkningar. 7. Lider av akut och kronisk könsinflammation och genomgår sedan kirurgi efter inflammationskontroll. Kirurgisk procedur 1. Placera katetern. 2. Ta ljumskenområdet som centrum, desinficera draperiet och utför DSA digital subtraktionsangiografi. 3. Med hjälp av Seldings metod, perkutan femoral artärpunktion, konventionellt placerad kateterhölje. 4. Vänd 5F "C" -röret eller Simon-katetern in i den kontralaterala eller ipsilaterala inre iliac artären. 5. Efter rutinmässig angiografi in i den inre iliac artären, injicerades 40-60% joniska eller icke-joniska kontrastmedel under tryck för att visualisera iliac-kärlen, och grenningen av iliac-kärlen observerades. 6. Identifiera de viktigaste näringskärlen i lesionen och tumören och välj perfusionartären. 7. Vänd katetern till undersidan, undvik rutinmässigt gluteal artär och iliac artär, och sätt in tumörmatande artären genom den främre iliac artären (mestadels livmoderartären, 40% av äggstockscancer är från livmodern artär gren). 8. Tumörstället är uppenbarligen förtjockat, krulat och tumörfärgningsområdet är specifikt under kontrastmedlet. 9. Tryckinjicerad injektion av kemoterapimediciner, vanligtvis 2/3 av den totala mängden som injiceras på den drabbade sidan. 10. Upprepa angiografin efter embolisering, vilket visar att emboliseringen är tillfredsställande och fullbordad. komplikation 1. Hematom på punkteringsstället är huvudsakligen förtryckt och kan absorberas utan specialbehandling Lokal varmkomprimering och fysioterapi främjar absorption av hematom. 2. Förekomsten av sår på punkteringsstället är cirka 5%. Det kan ändras varje dag och botas på cirka en månad. 3. Kemoterapirelaterade komplikationer, behandlade med kemoterapikomplikationer.