Borttagning av posterior fossa hematom

Postera fossa hematom är sällsynt och står för 0,2% av hjärnskador och 2,6% av intrakraniellt hematom. Postkraniellt fossa hematom kan förekomma i dura mater, eller i det subdurala och hjärnan, men det vanligaste epidurala hematom, och kan associeras med occipital hematom ovanför den tvärgående sinus (ridande hematom) . Skadan orsakas oftast av den occipitala kraften, åtföljd av occipital benfraktur, och spricklinjen korsar ofta den tvärgående sinus eller sinus. Mer epidural hematomblödning kommer från den tvärgående sinus, sinus, meningealblodkärl, sigmoid sinus och så vidare. Subdural hematom härstammar huvudsakligen från blodkärlen på ytan av cerebellum eller vener som injiceras i den tvärgående sinus, och kan också härledas från skadorna på den tvärgående sinus och sinus. Hematom i cerebellum orsakas av kontusion av hjärnhalven. Hematom är vanligare på ena sidan, men det kan också ses på båda sidor. Det finns ungefär 1/3 av det intrakraniella fossahematom i kombination med intrakraniellt hematom i andra delar, särskilt det subdurala hematom vid den främre loben på hälplatsen är det vanligaste och bör noteras. Behandling av sjukdomar: posterior fossa hematom indikationer Volymen av den bakre kranialfossan är liten och kompensationsfunktionen för den rymdupptagande lesionen är begränsad. Dessutom är hematom i anslutning till hjärnstammen. Därför, när hematomen i den bakre fossan har diagnostiserats, med undantag för mängden blödning <10 ml, är patienten i gott skick, bör den utföras så snart som möjligt. Operationen tar bort hematom. Kontra För mängden hematom <10 ml är patientens medvetande tydlig och det finns ingen manifestation av intrakraniell hypertoni. Konservativ terapi kan observeras under noggrann observation. Preoperativ förberedelse 1. Det måste finnas en korrekt positionsdiagnos innan operationen. På senare år har kliniska tillämpningar som CT, MRI och DSA blivit allt vanligare på grund av framstegen inom tekniken för bildinspektion. Förhållandet mellan läget på lesionen och den omgivande strukturen bör analyseras före operationen för att välja lämplig kirurgisk strategi, för att få bästa exponering, undvika den viktiga strukturen i skallen så mycket som möjligt, öka säkerheten i operationen och sträva efter goda Effekten. 2. Förbered huden, tvätta huvudet med tvål och vatten före operationen och rak håret. 3. Fasta före operationen. 4. Ge fenobarbital 0,1 g, atropin 0,4 mg eller scopolamin 0,3 mg intramuskulärt 1 timme innan operationen. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Om det är ett ensidigt epiduralt eller intracerebralt hematom är det möjligt att ha ett vertikalt snitt i den ipsilaterala suboccipitala mittlinjen. Om hematom är beläget i mittlinjen eller bilateralt och subduralt hematom görs ett median vertikalt snitt. Snittet bör överstiga occipital trochanter eller suboccipital båginsnitt. I fallet med ett transsexuellt hematom kan ett snitt i mittlinjen som sträcker sig till skärmens övre sida användas eller ett median vertikalt snitt kan göras till den sjuka sidan på skärmen. 2. Skala av de suboccipitala musklerna till sidorna och använd den bakre fossa retractorn för att dra tillbaka snittet för att upptäcka förekomsten eller frånvaron av en spricklinje. 3. Borr först hål i ockipitalsskalan nära spricklinjen och förstor gradvis med en rongeur för att bilda ett benfönster. Du kan också borra flera hål runt hematom och sedan använda en rongeur för att bita varje benhål och ta bort det occipitala benet som en fri benflik. Storleken på benfönstret kan variera beroende på omfattningen av hematom. 4. Efter att ha sett epidural hematom är metoden för att ta bort hematom samma som epidural hematom på skärmen. 5. Sluta blödningen noggrant efter att ha tagit bort hematom. Vid blödning på dura mater kan elektrokoagulering stoppa blödningen. För transversal sinusskada hänvisar metoden för hemostas till behandling av sinusskada. 6. Om det epidurala hematom avlägsnas och subduralen är blå och spänningen fortfarande är hög, bör dura-materialet skäras radiellt för att upptäcka. Om ett subduralt hematom eller cerebellärt hematom finns, kommer det att tas bort. 7. Huruvida duralen ska sutureras bör bestämmas enligt graden av svullnad i hjärnan efter borttagandet av hematom. För att förhindra postoperativ hjärnsvullnad på hjärnstamkomprimering, användning av icke-kirurgisk dekompression av suboccipital. 8. Efter noggrann hemostas, suturera snittet. komplikation 1. Den tidigaste och mest allvarliga komplikationen efter operationen är intrakraniell blödning. En vanlig orsak är att hemostas inte är fullständigt under operationen. Patienter med samtidig intrakraniell blödning, eller fördröjd vakenhet efter operationen, eller apati, tröghet, huvudvärk, kräkningar, kramper eller re-koma efter att ha vaknat. Den bakre kranialfossan är liten, postoperativ blödning, ödem, och dess konsekvenser är allvarliga, så hemostasen bör vara särskilt försiktig under operationen. Vertebral artär, posterior inferior cerebellär artär och basilar artärskada, hjärnstam ischemi, konsekvenserna är allvarligare. Därför finns det ingen speciell anledning efter operation under lång tid, inte vaken eller medvetande försämras gradvis, och tecken på ökat intrakraniellt tryck som långsam puls, förhöjd blodtryck eller nya neurologiska symtom bör uppmärksammas, bör vara mycket uppmärksam på skallen Möjligheten för inre blödningar. CT-undersökning bör utföras i tid då villkoren är uppfyllda och hematom bör avlägsnas omedelbart efter diagnosen. Ju tidigare operationen, desto bättre blir konsekvenserna. 2, alla hjärnkirurgier, har nästan oundvikligen hjärnödem, men omfattningen och omfattningen är olika. Minimering av skador under operationen är den viktigaste förebyggande metoden. Postoperativ höjning av huvudet, upprätthållande av luftvägarna, säkerställa syretillförsel, använda dehydratiseringsläkemedel, hormoner, stora doser vitamin C och cellaktivatorer, upprätthålla vatten- och elektrolytbalansen, förhindra hög feber, epilepsi, vid behov, kylbehandling, allt hjälper till att lindra Hjärnödem. 3, dura mater och muskelsutur är inte strikt, kirurgiskt område är inte tätt inslaget, kan orsaka läckage i cerebrospinalvätska eller pseudocyst, kan orsaka intrakraniell och / eller intraoperativ infektion, munnen inte läka, behandlingen är mycket svår. När det har hittats bör läckan sutureras i tid. 4, kan den bakre kranial nervskada orsaka heshet, hosta och svårigheter att svälja.