Reparation av inferior vena cava-skada över njurvennivå

Underlägsen vena cava-skada reparation ovanför njurvenplanet för kirurgisk behandling av inferior vena cava-skada. Skadan av den överlägsna inferior vena cava, särskilt den bakre delen av levern, är en av de svåraste att behandla och har den högsta dödlighetsgraden på grund av dolda och svårigheter på platsen. De skadade kombineras ofta med allvarlig chock och lever- och andra organskador. Behandling av sjukdomar: pediatrisk underlägsen vena cava-obstruktionssyndrom indikationer Underlägsen vena cava-skada-reparation ovanför njurvenplanet är lämpligt för underlägsen vena cava-skada ovanför planet för magvenen. Preoperativ förberedelse Samtidigt med stark återupplivning förbereds bröstet och buken från huden till bäcken, ner till mitten av låret, systemisk applicering av antibiotika för att förhindra infektion, beredning av blod och beredning av sin egen blodöverföringsanordning. Kirurgisk procedur 1. Ett snitt i mittlinjen i buken och ett tvärgående snitt till höger om det behövs. Det finns ett behov av att försena öppningen av bröstbenet i perikardiala hålrummet, eller vända till det övre högra hörnet längs det sjätte interkostala utrymmet in i bröstet. 2. Den inferior vena cava kan öppnas genom snitt av den mesenteriska roten och den stigande kolon utanför bukhinnan och Kocher-operationen, och den stigande kolon och leverflektionen, tolvfingertarmen och bukspottkörteln vänds upp till vänster för exponering. Den bakre inferior vena cava är svårast att exponera. Det är nödvändigt att klippa det högra levertriangelbandet och koronarbandet och vrida den högra levern till vänster för att nå den. 3. Underlägsen vena cava-skada i den nedre delen av levern, sutur kan göras på sidoväggen, metoden är densamma som hos den inferior vena cava. Det finns fyra alternativ för behandling av den underordnade vena cava-skada i det bakre segmentet av levern. 1 sutur leverlaceration för att stoppa blödning. Detta segment av venös skada är ofta en fortsättning på interhepatisk snörning, och venetrycket är inte högt. Du kan försöka pressa mellanrummet mellan vänster och höger lever från de två sidorna till mitten. Om du kan stoppa blödningen, använd en stor nåltråd för att sutra leverklyftan (lägg om nödvändigt till ett pedikelmembran för att fylla). 2 enkla blockera blodflödesreparationer. Blockera den första leverhilummen (inklusive den rätta leverarterien, portvenen och gallkanalen) och använd assistenten för att manuellt trycka på infraorbital (eller supraorbital) och inferior inferior vena cava till den bakre inre ryggraden för att blockera blodflödet och sedan passera levern. Venens brist upptäcktes i snörningen, och den vaskulära fisteln användes för att lyfta kanten och suturen direkt. Efter att blodflödet har återställts, stoppas hemostas och leverlaceringen sys. 3 reparera blodflödet efter blockering. Om den övre metoden används för att stoppa blödning, måste venusbrott utsättas direkt för suturreparation. För att effektivt kunna kontrollera den dödliga blödningen av exponeringsprocessen måste blodflödet tillfälligt blockeras. Metoden är att sekventiellt klämma in eller komprimera aorta, den första leverhilum, och blockera levern (i perikardiala hålrummet) och den underordnade vena cavaen med en turnering. Efter kontroll av blödningen släpptes den högra halvan av levern snabbt och den vände sig till vänster för att avslöja den underordnade vena cava i den bakre delen av levern. Ibland är det svårt att vända och avslöja att en del eller till och med hela den högra levern måste tas bort. Efter det att slitsen klämdes fast med en Satinsky-pincett avlägsnades ovannämnda blockering, och slitsen suturerades kontinuerligt från topp till botten och från botten till topp med en 6-0 icke-absorberande linje. Om Satinsky-pincetten inte kan appliceras kommer sidoväggen att repareras utan blod. De med en leverrotsrot tår repareras tillsammans. Efter suturering av blödningspunkten på lever såret framför den inferior vena cava, placerades den högra leverleveran. 4 När den tillfälliga vidarekopplingen har fastställts, repareras den. Använd en kateter med eller utan en ballong (som ett endotrakealt rör, ett grovt Foley-rör eller ett bröstavtappningsrör) för tillfällig shunting. Klipp påsen och sätt in katetern genom höger förmaksöppning (före spetsen och den inbyggda högra förmaket) Gör ett sidohål i förväg) under njuröppningen. Använd en turnett för att dra åt den underordnade vena cava i perikardiet och den inferior vena cava ovanför planet för njurvenen till katetern medan du blockerar hilum. Eller snitt av den inferior vena cava från planet under planet för njurvenen, sätta in Foley-katetern uppåt i höger atrium, så att ballongen ligger i den överlägsna vena cava i den överlägsna iliac crest, fyller vattnet för att blockera, och dra åt den nedre inferior vena cava till katetern, medan den blockeras Trasig lever. Det är också möjligt att sätta in en dubbelkammare kateter med en korvliknande säck från den högra förmakshängen och injektion intra-kapselformigt vatten för att kontrollera blödning, vilket kan eliminera operationen för att blockera den inferior vena cava. Efter att blödningen kontrollerades användes den övre suturen för reparation. Denna metod är teoretiskt rimlig, men effekten är inte idealisk. Eftersom traumat är för stort dör de flesta patienter på operationsbordet.