Lungklaffstenoskirurgi

1. Hos patienter med lungstenos är symtomen uppenbara och den systoliska tryckskillnaden mellan höger ventrikel och lungartär bör vara mer än 5,3 kpa (40 mmhg). 2. Vissa patienter har kliniska symtom som inte är uppenbara, men de med EKG som visar höger ventrikulär hypertrofi och belastning bör överväga operation. 3. Om tryckgradienten är mindre än 5,3 kpa eller det högra ventrikulära trycket är lägre än 6,6 kpa (50 mmhg) är det kliniskt asymptomatiskt. 4. Allvarlig lungstenos, patientens perifera cirkulation är uppenbarligen purpura, och till och med koma kan akutbehandling behandlas när syre och infusion inte är effektiva. Behandling av sjukdomar: lungventilinsufficiens indikationer 1. Hos patienter med lungstenos är symtomen uppenbara och den systoliska tryckskillnaden mellan höger ventrikel och lungartär bör vara mer än 5,3 kpa (40 mmhg). Kirurgi bör göras tidigt, och det är lämpligt för förskolan. 2. Vissa patienter har kliniska symtom som inte är uppenbara, men de med EKG som visar höger ventrikulär hypertrofi och belastning bör överväga operation. 3. Om tryckgradienten är mindre än 5,3 kpa eller det högra ventrikulära trycket är lägre än 6,6 kpa (50 mmhg), kliniskt asymptomatisk, EKG och röntgen behöver inga uppenbara förändringar i den högra ventrikeln, i allmänhet inte operation, men bör följas upp regelbundet. Med tanke på den dåliga naturliga prognosen för denna sjukdom och den höga säkerheten vid operation de senaste åren, finns det en tendens att slappna av indikationerna för kirurgisk behandling. 4. Allvarlig lungstenos, patientens perifera cirkulation är uppenbarligen purpura, och till och med koma kan akutbehandling behandlas när syre och infusion inte är effektiva. Preoperativ förberedelse Allvarliga patienter, såsom cyanos eller dålig hjärtfunktion, intermittent syreförsörjning före operation, begränsad aktivitet, en liten mängd polariserad vätska, hjärtsvikt, hjärtbehandling, diurese och andra läkemedel, efter hjärtfunktionen och allmänna tillstånd förbättrades, Välj sedan operation. Kirurgisk procedur 1. Position, snitt: ryggläge, sternalt mittlinjesnitt, längsgående klippt väska, avslöjar hjärtat. 2. Extrakardiell undersökning: för att identifiera den vanliga lungartären och ringröret, högra ventrikulära utflödeskanalen, storleken på varje fack och om det finns en kombinerad deformitet. Hos patienter med enkel lungstenos är den vanliga lungartären betydligt utvidgad, kärlväggen tunnas ut och en grov systolisk tremor kan finnas framför lungartärroten. Ljuset kan pressas till fiskmunnen och den förtjockade ventilen. . Lungartärringar är mer dysplastiska, relativt smala, trattmusklerna är tjocka, höger ventrikel förstoras och ventrikulära väggen är tjock och höger atrium förstoras också. 3. Kirurgiska metoder: (1) Pneumatisk klaff snitt under låg temperatur anestesi: separera överlägsen och underlägsen vena cava, och placera det blockerande bandet. I den främre väggen i lungartären användes 1 sutur på 1-0 silktråden, den nedre, den vänstra och den högra, som draglinjen. Draglinjen i den nedre änden sutureras cirka 0,5 cm över lungventilens ringform, och avståndet mellan de övre och nedre suturerna är 3 till 4 cm. Den främre väggen i lungartären klämdes fast under de fyra draglinjerna med en icke-invasiv vaskulär klämma och skars upp. Efter hyperventilation blockeras först nedre vena cava, sedan blockeras den överlägsna vena cava, och efter det att återstående blod i den högra ventrikeln tömts stoppas den konstgjorda assisterade andningen. Ta bort den icke-invasiva vaskulära klämman, ta ut blodet i lungartären, och assistenten drar pulmonalisens snitt till hjärtans sida för att göra lungventilens mun klar. Kirurgen använder den vassa kanten för att noggrant klippa eller klippa längs ventilkorsfusionen och håller 1 till 2 mm mellan snittet och fästkanten på broschyren för att förhindra att lungartärens vägg skärs. När ventilen är snitt använder kirurgen pekfingret för att tränga igenom det högra ventrikulära utflödeskanalen genom ventilen för att ta reda på om det finns en trattstenos. När ringringen är smal kan den utvidgas med ett finger eller en lång vaskulär klämma. Efter att hjärtoperationen är klar, kommer kirurgen och assistenten att lyfta upp de fyra draglinjerna och öppna den överlägsna vena cava. När blodet i lungartärsnittet är överflöjt, klämmes de två kanterna på snittet med den icke-invasiva arteriotomin. Efter att hjärtat slår öppnas hjärtat gradvis. Vena cava. Denna operation kan avslutas på 3 till 5 minuter. Lungartärinsnittet sys kontinuerligt med en 1-0 silktråd. (2) Insnitt av lungventil under hjärt-lung-bypass: etablering av extrakorporeal cirkulation. Längsgående snitt av lungartärstammen, se munnen på fiskens lungstenos och skär längs fusionsföreningen. Om ringringen är liten kan ringringen förstoras med ett finger eller en vaskulär klämma. Normal saltlösning injicerades i lungartärinsnittet, och luften i höger ventrikel och lungartär utmatades, och lungartärsnittet suturerades kontinuerligt fram och tillbaka. Avsluta den extrakorporala cirkulationen. 4. Stäng bröstet: spola perikardiala hålrummet, sutur perikardiet, placera mediastinum och perikardiellt hålrum, och stäng bröstet lager för lager. komplikation Det finns många skäl till trötthet. Manuella arbetare är för lätta för att orsaka trötthet eftersom natrium i saltet kan förbättra nerves och musklernas excitabilitet. Otillräcklig sömn kan få människor att känna sig svaga, men personer med neurasteni som känner långvarig användning av sömntabletter kommer att känna sig svaga.