reparation av förmaksseptumdefekt

1. Diagnosen av förmaks septal defekt är klar och kirurgi bör utföras oavsett symtom. 2. Pulmonell hypertoni är fortfarande främst från vänster till höger shunt, och kirurgi bör sökas. 3. Patienter med hjärtsvikt bör aktivt kontrollera hjärtsvikt före operationen, skapa förutsättningar för operation och sträva efter aktiv kirurgi. 4. Patienter med hjärtrytmstörningar bör genomgå operation under läkemedelsbehandling och kontrollerade hjärtrytmförhållanden. 5. Kirurgi bör utföras i alla åldrar, men kirurgi bör utföras så snart som möjligt, med förskoleåldern som mest lämplig. Behandling av sjukdomar: förmaks septal defekt hos barn med förmaks septal defekt förmaks septal defekt indikationer 1. Diagnosen av förmaks septal defekt är klar och kirurgi bör utföras oavsett symtom. 2. Pulmonell hypertoni är fortfarande främst från vänster till höger shunt, och kirurgi bör sökas. 3. Patienter med hjärtsvikt bör aktivt kontrollera hjärtsvikt före operationen, skapa förutsättningar för operation och sträva efter aktiv kirurgi. 4. Patienter med hjärtrytmstörningar bör genomgå operation under läkemedelsbehandling och kontrollerade hjärtrytmförhållanden. 5. Kirurgi bör utföras i alla åldrar, men kirurgi bör utföras så snart som möjligt, med förskoleåldern som mest lämplig. Kontra Hos patienter med svår pulmonell hypertoni uppträder en omvänd shunt (höger till vänster shunt) och kliniskt förekommande purpura är en kirurgisk kontraindikation. Preoperativ förberedelse 1. Om du har hjärtsvikt, bör du behandlas med hjärta, diuretika och 3 månader efter kontroll av hjärtsvikt. 2. Patienter med lunghypertoni bör behandlas med vasodilatatorer före operation för att minska lungartärtrycket. 3. Patienter med hjärtrytmstörningar, medicinsk behandling. Kirurgisk procedur 1. Position, snitt: ryggläge, öppna snittet i mitten av bröstbenet och skär den lyckliga påsen i längdriktningen. 2. Hjärtutforskning: extrakardiell undersökning för närvaro eller frånvaro av missbildningar, såsom ektopisk lung venös återgång till höger atrium, vänster överlägsen vena cava, patent ductus arteriosus och höger ventrikulär utflödeskanal eller lungstenos. 3. Upprätta extrakorporeal cirkulation. 4. Öppna det högra förmaket: använd kroken för att dra det lyckliga snittet, det finns tre typer av förmaks septumfel och bestäm platsen för den kranskärlshinnan, med eller utan ektopisk anslutning av lungvenen. 5. Reparation av olika typer av förmaks septal defekt (1) Central typ: Defekten är belägen nära fossa ovalis, som kan vara enkel eller nätformad. Reparationsmetoden kan direkt och intermittent sutureras [Fig. 2-2]; om defekten är stor kan den repareras med motsvarande storlek på det autologa perikardium eller polyesterduken. När du suterar eller plåster den sista stygn, bör saltlösningsanestesiologen injiceras i det vänstra atriumet för att utvidga lungorna, så att det vänstra atriumet fylls med vätska för att tappa luften i vänster atrium och dra åt knuten. (2) sinustyp: denna typ av defekt ligger nära den överlägsna vena cava, så när defekten repareras, bör höger förmaks snitt sträcka sig till den överlägsna vena cava och skära upp till gränsen. Vid reparation av lappen bör den första nålen sutureras vid korsningen av det högra atriumet och den överlägsna vena cavaen, den övre vena cava-sidan är sys med flera dubbla ändar, och resten sys kontinuerligt. Denna typ av defekt är lätt att kombineras med vänster överlägsen vena cava och lungveps ektopisk anslutning och bör undersökas noggrant under operationen. (3) Typ av nedre hålighet: Den här typen är en låg defekt och underkanten saknas. Därför ska nästa söm sys på vänster förmaksvägg. (4) med partiell pulmonal ven ektopisk anslutning: Om förmaks septal defekt är tillräckligt stor, kan den andra kanten av defekten direkt sutureras i höger förmaket i lungvenens öppning; om defekten är liten kan den expanderas och sedan sutureras; om den direkta suturen har spänningsdeformation, även För venös obstruktion i lungorna tillämpas lappreparation. (5) Primär förmaks septal defekt: den primära förmaks septal defekten är belägen i den nedre delen av mellanvägsseptumet, nära tricuspid och mitral ventiler, och den koronar venösa öppningen är belägen på den bakre sidosidan, ofta med mitral främre klaff. För att undvika skador på ledningsstrålen, repareras alltid den primära förmaks septumfelen med en lapp. Efter att höger atrium öppnats, avslöjas det primära hålet. Om det finns en mitralventil, kan silket sutureras vid roten av suturen. I allmänhet är suturen 3 till 4 nålar. Överdriven sutur kan påverka mitralfunktionen (stenos eller insufficiens). Plåstret skärs i en platta-liknande form som motsvarar storleken på defekten med en fristående perikard- eller polyesterduk, och en relativt plan yta placeras vid korsningen mellan mitral- och tricuspidventilerna. För att undvika sutur av ledningsstrålen används en grunt suturmetod, det vill säga nålen förflyttas under endokardiet i riskzonen för ledningsstrålskada (mitt i mitralventilen till den kranskärlshinnan). Resten har inte detta problem. Sutureringsmetoden kan sutureras intermittent eller kontinuerligt sutureras. 6. Sy åt höger förmaksskärning: Innan den intrakardiella operationen avslutas ska vänster förmaksluft först släppas ut. Det högra atriuminsnittet suturerades kontinuerligt, och innan den sista nålen knutades, injicerades fysiologisk saltlösning i det högra atriumet och luften i det högra atriumet dränerades och knutades. 7. Slut på extrakorporeal cirkulation och bröstförslutning: etablering av extrakorporeal cirkulation.