Pulmonell tromboendarterektomi

Kronisk tromboembolisk pulmonell hypertoni är en förebyggbar och behandlingsbar sjukdom Pulmonal tromboendoteliom är en effektiv metod för behandling av kronisk lungemboli. Behandling av sjukdomar: lungemboli och lunginfarkt lungemboli indikationer Kronisk lungemboli. Kontra 1, med systemiska sjukdomar, tål inte operation. 2, lokal infektion, inte lämplig för operation. Preoperativ förberedelse Antibiotika används rutinmässigt före operationen. Kirurgisk procedur Under generell anestesi gjordes det median sternala snittet och den extrakorporeala cirkulationen etablerades rutinmässigt. Två dräneringsrör placerades i lungartären och vänster atrium. De vänstra och högra lungartärerna resekterades i den parallella cirkulationsprocessen, och lungartären och dess grenar var helt exponerade. Ta bort stora bitar av blodproppar. Blockera den stigande aorta, infuserad med 1000 ml kallstoppsvätska, ytan på myokardiet kyldes med isvatten och isavfall, skar höger atrium och tricuspidventilen undersöktes för att rensa den högra intraventrikulära thorium. När nässtemperaturen sjönk till 19 ° C Cirkulationen avbröts, den högra lungartären dissekerades och den mekaniska tromben avlägsnades från kärlrummen från den proximala och distala änden. Den vänstra lungartären avlägsnades på samma sätt. Efter att trombusen rensades återupptog cirkulationen. komplikation Hög hjärtsvikt Långvarig skada på höger hjärtfunktion före operation, på grund av otillräckligt intraoperativt hjärtkärlsskydd, postoperativ vaskulär kärlsäng reperfusion efter reaktiv vasokonstriktion och lungartärstryck misslyckades snabbt att minska, vilket ledde till postoperativ högre hjärtsvikt skäl. Därför är myokardialet fullt skyddat under operation, postoperativ hemodynamisk övervakning och snabba åtgärder vidtas. Vanligt använda läkemedel för att sänka lungartärtrycket påverkar perifert arteriellt tryck. Selektiv pulmonell hypertoni, kväveoxid, har använts under de senaste åren, det är säkert, effektivt och enkelt att kontrollera genom att inhalera 20-10 ppm kväveoxid med specialutrustning. 2. Reperfusion av lungödem Även känd som "lokalt ARDS", "lunghemorragiskt syndrom", manifesterat som postoperativ uppenbar hypoxemi, kan inträffa omedelbart efter operationen eller efter 3 till 5 dagar, förekomsten är cirka 20%, mekanisk ventilation är nödvändig Kompletterat med PEEP, kan det gradvis återvinnas efter några dagar. Vid operationens slut bör kortikosteroider administreras intravenöst. Nästa dag kan det reduceras med en gång. I svåra fall kan det finnas en stor mängd blödning i intrabronchial. Sidokanalen kan blockeras av Carlen catheter för att tillfälligt fylla blodkoagulationen. Och sluta. 3. bilateral frenpares På grund av intraoperativ anatomisk dragning, ischemi, lokal hypotermi och andra faktorer, bör andningsstöd återställas. 4. Förebyggande av återbildning och återfall av tromboemboli Antikoagulantbehandling bör ges efter operationen, den specifika metoden är densamma som efter akut lungemboli.