Interponerad jejunohepatisk duodenal anastomos

Interstitiell jejunal duodenal anastomos för kirurgisk behandling av inoperabel ortostatisk gallvägs atresi. Medfödd gallvägsförmåga är en medfödd eller partiell atresi eller frånvaro av gallkanalsystemet. Orsaken är fortfarande oklar och kan vara resultatet av kolecystektomi vid embryonal utveckling. Under de senaste åren tror vissa att denna sjukdom är nära besläktad med neonatal hepatit. Båda kan existera samtidigt eller först utvecklas till gallvägsatresi för jättecellhepatit. Det antas också att på grund av smittsamma, vaskulära eller kemiska orsaker till embryot skadas gallkanalsystemet, och gallkanalen ockuberas, härdas eller försvinner delvis. Denna sjukdomsförlopp kan fortsätta från tidpunkten för embryonal utveckling till födelsetiden. Galgkanal atresia kan delas upp i intrahepatisk typ och extrahepatisk typ, där intrahepatisk typ är intrahepatisk gallgångsystem atresi, det finns bara oregelbundna små gallgångar i levern med stenos eller atresi, och det finns ingen bra behandlingsmetod; extrahepatiska gallgångar Låset kan delas in i VI-typ beroende på låsens läge. Bland dem är typ I-III en typ som står för 80% -90% av den extrahepatiska gallgången atresia, som kallas okorrigerbar typ; typ IV-VI är en annan typ, som är adjuvant typ och har en god prognos. Behandling av sjukdomar: medfödd gallvägsförmåga i medfödd gallvägsförmåga hos nyfödda indikationer Interstitiell jejunal duodenal anastomos är lämplig för typ I, II och III inoperabel gallvägsförmåga. Kontra Mer än 3 månader av gallvägsförmåga, på grund av irreversibel cirrhos, bör listas som en relativ kontraindikation för operationen, även om operationen för att få galldrenering, kommer det sjuka barnet att dö av skrumplever. Preoperativ förberedelse 1. Korriger snabbt anemi och hypoproteinemi hos sjuka barn. En liten mängd flera blodtransfusioner och plasma. 2. Intramuskulär injektion av vitamin K, samtidigt som du kompletterar en stor mängd vitamin B1 och C-vitamin. 3. Leverbehandling ges när leverfunktionen är nedsatt. Det kan ges ett protein med högt protein, högt socker, hög vitamin och en låg fetthalt. Kirurgisk procedur 1. Öppen laparotomi, efter diagnosen, avlägsnades gallblåsan och leverportfibrös bindväv (inklusive förstorade lymfkörtlar) i ett stycke, och jejunum anastomos utfördes. 2. Skär jejunum från 15 cm och 45 cm under duodenal jejunum. Separera motsvarande jejunal mesenteri för att säkerställa adekvat blodtillförsel till jejunal fistel. 3. Den proximala änden av jejunum och den distala änden av slutet av anastomosen. 4. Puck höger sida av kolonartären i det tvärgående mesenteriska membranet och dra den mellanliggande jejunum till hilum. Den proximala änden sutureras med 2-0 silkesuturer och stängs. 5. Jejunum anastomoseras vid den proximala änden 5 cm från hepatisk bindvävssnitt. 6. Distal jejunostomi. Cigaretten tappas bakom den hepatiska jejunala anastomosen, och sedan stängs snittet lager för lager. Vissa författare förespråkar en enstegs jejunal duodenal som faller från anastomos från sida till sida. Efter 7,1 till 3 månader stängdes jejunostomin och jejunum duodenum (eller jejunum jejunum) anastomoserades. Snitt från den ursprungliga bukväggen in i bukhålan. Vid skärning av bukhinnan bör man se till att tarmen kan fastna vid bukhinnan för att förhindra att tarmen skärs. Ta bort jejunostomin från bukväggen, klipp jejunalstubben, ta bort ärr vid stubben, gör en anastomos från ende till sidan mellan jejunum och tolvfingertarmen, eller gör en anastomos från en sida till 10 cm under anastomosen i jejunal jejunum jejunum. . komplikation 1. Livsskador förvärras. 2. Anastomosen är uppdelad. 3. Snittet är knäckt. 4. Stigande kolangit.